Как вылечить хронический бронхит? Азаматова Раушан Жумаледеновна, г. Алматы.

Уж сколько раз твердили миру: лечить нужно не саму болезнь, а ее причину, но… больные продолжают болеть, а врачи продолжают лечить. Особенно ярко такое положение вещей характеризует хронические заболевания и среди них — хронический бронхит. Почему? Потому что само название «хронический» говорит о том, что это уже не болезнь в первозданном варианте, а ее следствие, результат острого, когда-то впервые возникшего процесса. Соответственно, лечитьхронический бронхит нужно в зависимости от причины, которая его вызвала.

Итак, причиной хронического бронхита может стать:

— нерациональное лечение острого бронхита;
- вирусы, которых великое множество, в том числе и аденовирус, коревые и коклюшные вирусы;
— бактерии — стрептококки, стафилококки, пневмококки;
— патогенные грибы;
— гельминты или паразиты;
— физические и химические факторы, например, переохлаждение, холодный или горячий воздух, раздражающие газы, дым, пыль…
— вредные привычки — курение, алкоголь;
— хроническая инфекция в носоглотке;
— деформация грудной клетки;
— снижение иммунитета;
— наследственная предрасположенность;
— специфические инфекции — туберкулез, сифилис и другие;
  — коллагенозы — заболевания, связанные с повреждением соединительной ткани, например ревматоидный артрит, системная красная волчанка, периартериит;
— опухоли.

Все эти причины являются основой для развития острого бронхита — воспаления бронхов. О хроническом же характере процесса принято говорить только тогда, когда проявления бронхита продолжаются не менее 3 месяцев в год в течение 2 лет подряд. Получается, что в течение этих месяцев бронхи подвергаются воздействию одного из тех самых факторов, о которых мы говорили выше. 

Что же происходит с бронхами в этот период? Реснитчатый эпителий, выстилающий бронхи, сначала утолщается, как бы наращивая дополнительные «мускулы» для защиты от внешнего врага. Бронхиальные железы начинают усиленно вырабатывать все большее и большее количество вязкой слизи — мокроты, чтобы вместе с ней ресничками вывести неприятеля наружу, но затем и эпителий, и железы «устают» отражать атаки. Появляется кашель, помогающий освободить бронхи от скапливающейся мокроты. Нарушается естественный «дренаж» бронхиального дерева, а это уже способствует возникновению инфекции со всеми вытекающими отсюда последствиями: местным воспалением, температурой, кашлем, слабостью, головной и мышечной болью. 

Степень проявления заболевания зависит от местного иммунитета бронхов и вашего общего иммунитета. Если иммунитет слаб, бронхи изменяют свою конфигурацию, приспосабливаясь к постоянному присутствию в них мокроты, уменьшается просвет дыхательных путей. Так возникает обструктивный бронхит.

Бросить курить всей семьей!

Основной причиной хронического бронхита называют курение. Именно действие табачного дыма приводит к нарушению выделения мокроты, повышению ее вязкости, закупорке мелких бронхов слизистыми пробками, развитию инфекции, уменьшению просвета дыхательных путей.

Есть в медицине специальная величина — индекс курящего человека — ИКЧ, по которому вычисляют степень риска появления обструктивных изменений при уже существующем хроническом бронхите. ИКЧ равен количеству выкуриваемых сигарет в день умноженному на количество месяцев в году, в течение которых человек курит. Если ИКЧ=120 и больше, то обязательно разовьется обструктивный хронический бронхит с кашлем или одышкой. И это очень серьезный повод для обращения к врачу!

Пассивное курение также имеет огромное значение в развитии легочных заболеваний, в том числе и хронического бронхита. Доказано, что в семьях, где курят взрослые, дети намного чаще болеют бронхиальной астмой, а некурящие взрослые — раком легких.

Лечить весь организм!

Способствовать развитию хронического бронхита могут простуды, ОРЗ, грипп, хронический тонзиллит, недолеченная пневмониям. Вы, вероятно, удивитесь, но хронический бронхит, его развитие и течение часто отражают состояние желудочно-кишечного тракта человека. Научно доказано, что 95% всей известной патологии человеческого организма связано с нарушениями в кишечнике. Некоторые тучные люди могут «носить» с собой до 25 кг каловых масс (в среднем 2-6 кг), отравляющих организм. Чем это чревато? Во-первых, дисбактериозом кишечника, из-за которого пища не может полноценно перевариваться и загнивает. А во-вторых, в кровь выделяются настоящие яды, которые накапливаются в нездоровом кишечнике и через кровеносную систему распространяются по всему организму, в том числе и в легкие. Это приводит к общему недомоганию, снижению работоспособности, головным болям, возникновению воспалительных процессов, в том числе и бронхита. 

Диагноз хронического бронхита ставится врачом после проведения обязательного комплексного обследования с учетом истории заболевания, возможных факторов риска, жалоб, анализа мокроты и ее клеточного содержимого, анализа крови. Также может понадобиться исследование функции внешнего дыхания с препаратами, расслабляющими гладкую мускулатуру бронхов и рентгенологическое исследование.

Довериться врачу

Чтобы ответить на вопрос, как лечить бронхит, нужно очень четко понять одну простую истину: лечить бронхит должен только специалист! Нельзя полагаться на советы соседа или бабушкины методы лечения. Нельзя покупать лекарственные препараты в аптеке без назначения врача: бесконтрольное лечение хронического бронхита может привести к астме. Заболевание настолько серьезно, что требует самого серьезного к себе отношения. Цель лечения — профилактика дальнейших повреждений дыхательных путей. 

Поскольку сегодня основным возбудителем болезни является вирус, то применять антибиотики в данном случае нужно с большой осторожностью. Даже кашель, который может длиться больше месяца, еще не повод для назначения антибактериальных препаратов, ведь на вирус они не действуют. Антибиотики применяют только для лечения чисто бактериальных пневмоний или для лечения присоединившихся осложнений.

Есть несколько основных правил лечения хронического бронхита: 

1. Больному необходимо как можно больше отдыхать и пить много напитков. Лучше всего — травяной чай, но можно минералку без газа и соки. В условиях холодного климата для лечения кашля по традиции рекомендуется теплое питье: чай с малиной, медом, липовым цветом, подогретая щелочная минеральная вода.

2. Так как воспалению бронхов обычно сопутствует воспаление носоглотки, то во время бронхита рекомендуется мягкая, неострая, не вызывающая раздражение горла пища.

3. Воздух в комнате больного хроническим бронхитом должен быть влажным. Для этого можно использовать комнатные увлажнители воздуха или развесить в комнате больного влажные полотенца, простыни. Это особенно важно в холодном климате, когда осенью и зимой отопление делает воздух сухим.

4. При бронхите может наблюдаться нарушение терморегуляции организма и, как правило, усиливается потение, причем даже при небольшом физическом усилии. Поэтому больному бронхитом важно одеваться по погоде, чтобы не мерзнуть и не простужаться, а если одежда пропитывается потом, принимать душ и обязательно менять влажную одежду на сухую.

5. Если больной курит всю жизнь и уже наступили необратимые изменения в легких, то запрещать курить бесполезно — уже не поможет. Но если человек курит меньше 20 лет подряд, когда еще нет необратимых изменений, то, однозначно, надо бросить курить.

6. Если профессия вредная, нужно сменить ее как можно быстрее.

7. Когда начинает восстанавливаться самочувствие больного, но еще мучает кашель и часто нарушается сон, не рекомендуется постоянно лежать в постели, лучше совершать недолгие прогулки на свежем воздухе по лесу, парку. Это поможет откашливанию мокроты, улучшит вентиляцию легких и усилит насыщение крови кислородом.

8. Можно постепенно закаляться, начиная с обтираний и массажа спины махровым полотенцем.

9. По рекомендации врача полезными могут быть также массаж и банки.

10. Необходимо точно следовать всем назначениям и рекомендациям лечащего врача.

Говорят, честь надо беречь смолоду. Мы, врачи, считаем, что точно так же нужно относиться и к здоровью. Поэтому ни в коем случае не начинайте курить или срочно избавляйтесь от этой привычки, одевайтесь по погоде, закаляйтесь, регулярно занимайтесь спортом, по выходным устраивайте себе пешие прогулки в парке или лесу… Словом, заботьтесь о себе и своем здоровье, и тогда встреча с хроническим бронхитом может вообще не состояться в вашей жизни