Эндокринолог Комаров Е.К. в Центре невынашивания при 1 РД на Ваське (Буду обновлять по мере посещений)

Хожу изначально к нему по назначению Никологорской Е.В. там же в Центре один раз в месяц получается по щитовидке (под вопросом АИТ или гипотиреоз из-за передозировки тироксином) и подозрению на скрытый сахарный диабет (по глюкозотолерантному тесту и у моей бабули диабет 2го типа). Решила выделить в отдельный пост.

1 визит:

Ставит под вопросом аутоимунный тиреоидит и то, что я принимаю Л-тироксин 37,5 уже 2 года. Считает, что мне он не нужен, тк нет у меня этого заболевания, но дозу препарата не поменял. Так же назначает сделать глюкозотолерантный тест с инсулином в крови.

2 визит:

По анализам: повышен сахар в крови и обнаружена инсулинорезистентность. Ставит подозрение на скрытый сахарный диабет, назначает диету 9а на месяц. После пересдать сахар в крови и ТТГ.

3 визит:

Сахар пришёл в норму (4.9), вес снизился. Диету продолжать ещё на месяц. ТТГ очень сильно упал ( 0,09), снизил дозу Л-тироксин до 25. На мой вопрос почему при том, что доза уже несколько лет не менялась, а ТТГ скачет, не ответил! Через месяц пересдать ТТГ, Т4 свободный и сахар в крови.

4 визит:

Сахар повысился (5.1), вес снизился. Диету продолжать. ТТГ (0.01) — отмена тироксина. На отмене не известно, как поведёт себя моя железа, значения ТТГ и Т4 могут сильно подскочить. При АИТ ТТГ может скакать на одинаковой дозе, но так может начинаться диффузный токсический зод (ДТЗ) и тогда нужно другое лечение без тироксина.
Я применяю Дивигель + Дюфастон на этом фоне ТТГ может изменяться. Отменить все витамины с йодом и доп.питание для кормящих. Через месяц пересдать ТТГ, Т4 свободный и а/т к рецепторам ТТГ (anti-RTSH).

5 визит:

Пришла с анализами: ТТГ 0,01 попрежнему (0,24-3,5), Т4 19,5 (10,2-23,2), антитела к рецепторам ТТГ 1,42 (0-1,5), инсулин 19,52, сахар 4,7, 17-ОН 3,39 (фоликулярная фаза 0,3-2,8), ДГЭА-сульфат 1,95 (0,8-10,1).

Он не понял, почему Турилова мне вообще назначила Дексаметазон 0,25мг первый раз при 17-ОН 2,07, ДГЭА-сульфат 5,53, а сейчас увеличила дозу до 0,5мг, тк все андрогены были в норме. Мне не нужен Дексаметазон по его мнению. Жалко, что я сама не бросила его пить. Он не понял, как это (слова Туриловой) андрогены компенсируют друг друга, и когда это снизятся потом. И кто знает, что Дексаметазон способствует лучшему прикреплению плодного яйца? — его вопрос. ЭТО ***!!! КОМУ ВЕРИТЬ???

Низкий ТТГ не из-за Декса и не из-за низкого ферритина — 14. Так же это точно не из-за передозировки тироксином. Повышать его сейчас не нужно (и чем это делается в принципе, он не ответил!), тк скорее всего такой ТТГ скорее всего показатель процессов в щитовидной железе, не влияющих на сегодняшний день на выработку самих гормонов щитовидной Т3 и Т4. Скорее всего так ведёт себя мой АИТ(((. И это может привести к тиреотоксикозу, тогда понадобится другое серьёзное медикаментозное лечение. ПОЭТОМУ Б сейчас с такими показателями ОПАСНА(((( Щитовидка может сорваться и опять же развиться тиреотоксикоз. Антитела к рецепторам ТТГ ближе к верхней границе нормы, что тоже говорит о процессах в щитовидке, но с низким ТТГ такое значение не связано напрямую.

Инсулин был 6, потом 18, стал 19,52. Это повышение могло быть на фоне срыва щитовидки и передозировке тироксином. Но тк Декс отменяем, то говорить об инсулинорезистентности на нём сейчас мы не будем. Всё таки инсулин и сахар поползли вверх ещё до начала его приёма. И тем более про диабет, которого сейчас у меня нет. Но диету продолжать. Несахарный диабет тоже не про меня, тк сколько я пью, столько и выходит с мочой, а не больше.

Любые иммунотропные препараты (ЕВ предлагала мне ИГ) могут вызвать сейчас срыв щитовидки и привести к тиреотоксикозу.

По УЗИ щитовидки от 05.06.2017г. есть неоднородность тканей, а не узел. И это связано конечно с ТТГ.

Потливость, сонливость и головокружения скорее всего тоже из-за щитовидки и такого низкого ТТГ.

Рекомендовано:

Отменить Дексаметазон, Дивигель, Дюфастон со следующего цикла (так же считает ЕВ). Если не будет М, то Дюф оставить. На нём можно пересдать андрогены, когда щитовидка придёт в норму, но не раньше. И на нём можно контролировать ТТГ и Т4 раз в месяц (в июле и в августе). Возможно к августу щитовидка придёт сама в норму, тогда и андрогены тоже будут в норме и сахарная кривая с инсулином. ПОЭТОМУ сначала щитовидка, а потом остальное! В августе с результатами анализов к нему на приём.

Вообщем, Б в июне мне пока рано(((( И я хочу узнать мнение другого эндокринолога, придётся искать...