С первых дней жизни малыша у мамы возникает огромное количество вопросов. И большинство из них, естественно, связаны с процедурой кормления. Как правильно организовать грудное вскармливание, чтобы оно стало основой для счастья, здоровья, спокойствия всей семьи, а не героическим подвигом отдельно взятой мамы? На вопросы отвечает Татьяна Парицкая, врач-неонатолог отделения новорожденных роддома №1 г. Москвы.


Так ли важно кормить ребенка грудью?


Грудное молоко для ребенка имеет огромные и неоспоримые преимущества. Это естественная еда. Ее не нужно ни греть, ни стерилизовать, она всегда доступна и всегда рядом. Идеальная пища, которая каждый день отвечает нуждам конкретного малыша. В ней есть «живые» антитела, обеспечивающие крепкий, стабильный иммунитет. Дети, получающие грудное молоко, практически не болеют. А если и болеют, то легче переносят разные недуги и быстрее выздоравливают.

Да и маме очень удобно: еда всегда с собой, можно покормить малыша в любое время и в любом месте.

И не стоит забывать о контакте, моментально возникающем между мамой и ребенком при грудном вскармливании. От того, насколько тесным, доверительным, нежным он будет, зависят их дальнейшие отношения.


Правда ли, что частые кормления грудью приводят к увеличению количества молока?


Абсолютно верно. Молочная железа работает по принципу обратной связи: сколько вытекло, примерно столько и должно быть произведено вновь. Если все идет нормально, мама и ребенок здоровы, счастливы – малыш сам устанавливает интервалы в приеме пищи. Через некоторое время после рождения перерывы удлиняются, становятся удобными для обеих сторон. Но если молока не хватает, более частые прикладывания, безусловно, увеличат его выработку при условии, что ребенок правильно захватывает грудь.


Нужно ли кормить строго по часам? Как быть, если время кормления еще не подошло, а малыш уже проголодался и плачет?


Я сторонник свободного вскармливания. Каждый ребенок – яркая индивидуальность. Он лучше всех знает, когда и сколько маминого молока ему нужно. Да, раньше принято было выдерживать строго 3,5 часа между кормлениями. Но, на мой взгляд, не кормить маленького человечка, если он проголодался, зачем-то соблюдая никому не нужные интервалы, просто жестоко.

Однако не всегда ребенок кричит от голода, иногда он просто хочет пообщаться или сообщить о каком-то дискомфорте. Не бойтесь, постепенно все мамы учатся различать такие нюансы.


Как определить, хватает ли ребенку молока?


Малыш должен прибавлять за месяц от 0,5 кг и больше. Если так и происходит, значит, все в порядке. Не нужно мучить себя сомнениями и взвешивать ребенка после каждого кормления. Оставьте его в покое, пусть все идет своим чередом. Другое дело, если прибавка в весе меньше положенной. Вот тут следует детально разобраться. Почему так происходит? Не хватает молока? Или малыш по каким-то причинам плохо его усваивает? Прежде всего посмотрите, сколько раз за сутки он писает и какает. Писать полагается от 10 до 20 раз, а какать от 1 до 8 раз. Естественные процессы сбиты? Обязательно посоветуйтесь с врачом, только он может установить истинную причину и устранить ее в самые короткие сроки.

Однако по своему опыту скажу: если у мамы нет серьезных гормональных расстройств, то у нее есть все возможности выкормить малыша – было бы желание.

Многодетность сегодня – к сожалению, явление довольно редкое. Женщина рожает одного, максимум двух детей. И откуда взяться опыту, уверенности в своих силах, спокойствию и душевному комфорту? Вот раньше, когда в семье росло по 10-15 детишек, девочки уже к 12 годам прекрасно знали, как ухаживать за новорожденным. Современные же мамы в большинстве случаев не имеют никакого представления о том, как правильно брать ребенка на руки, какую позу принимать во время кормления. А ведь это необычайно важно!


И как выходить из положения?


Сейчас в крупных российских городах создаются перинатальные службы, которые учат молодых неопытных мам ухаживать за собственными детьми. Но квалифицированного медицинского персонала катастрофически не хватает. К сожалению, среди российских перинатологов на сегодняшний день нет единства по вопросам вскармливания, несмотря на принятые нашим государством рекомендации ВОЗ.

Очень важен и психологический климат в семье. Ссоры с мужем, нежелательная беременность, бытовые проблемы, отсутствие помощи или, наоборот, гиперопека со стороны близких, необходимость быстрого выхода на работу – все это, разумеется, влияет на состояние мамы, а значит, и на количество молока. У женщины, которая с первых дней любит и принимает ребенка, все механизмы запускаются естественным образом. И тут абсолютно не важна форма груди, не возникает боли при кормлении, не появляется трещин. Мама и ребенок – два существа, идеально подходящих друг другу, сама природа это предусмотрела и заранее избавила их от всех проблем.


Как правильно питаться кормящей маме? Нужно ли соблюдать диету?


И для мамы, и для малыша в этот период самое главное – умеренность и разумность. Не стоит употреблять много продуктов, способных вызвать аллергию. Не нужно от чего-то отказываться, если в вашей семье нет серьезных аллергиков, просто соблюдайте меру. Помните, всякие бессмысленные ограничения, равно как и излишества, непременно скажутся на составе молока. А ребенку это совсем не нужно.


Правда ли, что грудное молоко может быть не очень жирным, а следовательно, не очень сытным. И даже при его достаточном количестве ребенок может не наедаться?


А вот это уже миф! Как я говорила, молоко матери всегда идеально подходит ее ребенку. Тем более изменить жирность молока очень и очень сложно. Разве что совершенно исключить из своего питания всякие жиры (как животные, так и растительные) или, наоборот, есть сметану ложками.

Иногда случается, что мама поела чеснока, тогда вкус молока чуть-чуть меняется, и ребенку он может не понравиться. Также более солоноватым становится молоко во время месячных. Но речь идет о временных явлениях, они быстро проходят. Другое дело, если у малыша существует сбой ферментной системы – это серьезная проблема, и решить ее может только врач.


После кормления малыш начинает плакать, говорит ли это о том, что он голодный? А если грудь при этом пустая, и вроде бы свою норму ребенок съел…


Попробуйте сначала изменить положение малыша. Положите его на животик или приподнимите на плечо. Помогите ему срыгнуть. Поносите малыша на руках, поговорите с ним, спойте песенку. Может быть, помогут небольшая гимнастика, легкий массаж до или после кормления. Все это очень индивидуально.

Скорее всего, ребенок плачет, потому что ощущает некий дискомфорт. Его и нужно устранить. А может быть, ему не нравится запах вашего дезодоранта, лака для волос.

Или вы надели кофточку, недостаточно мягкую для малыша. В этом возрасте дети очень чувствительны к таким вещам. Они воспринимают мир через вкус, запах и тактильные ощущения. Прислушивайтесь к своему ребенку, узнавайте его, и тогда между вами установится абсолютная гармония, которая не исчезнет с возрастом, а просто перейдет в иное качество.


Если у мамы маленькие или плоские соски, ребенку трудно сосать такую грудь. Есть ли смысл сцеживаться и кормить малыша из бутылочки?


Природа делает все, чтобы мама и ребенок наилучшим образом подходили друг другу. Что-то не получается? Попробуйте кормить в другом положении: полулежа, облокотившись на подушки, лежа на одном боку, на другом. В общем, ищите, пробуйте, не бойтесь. Если вам комфортно, значит, и ребенку будет спокойнее. Неудобная форма сосков встречается редко. Но даже в этом случае сегодня продаются специальные силиконовые накладки и формирователи, помогающие скорректировать сосок. Имеет смысл обратиться к консультанту по грудному вскармливанию, которые есть и в районных поликлиниках, и в частных организациях – специалист поддержит вас в нелегком деле.

На мой взгляд, бутылочка все же нарушает естественный, тесный, абсолютно гармоничный контакт мамы и ребенка. И уж если приходится к ней прибегать, обязательно берите малыша на руки, разговаривайте с ним, ласкайте, общайтесь как можно больше.


Ребенок наелся, а молоко в груди еще осталось. Нужно ли его сцеживать?


После кормления в груди остается ощущение дискомфорта? Тогда обязательно сцеживайте оставшееся молоко, пока грудь не станет мягкой, и чувство болезненности, твердости или просто неудобства не исчезнет. Но если вам ничего не мешает, не нужно сцеживаться. Ориентируйтесь исключительно на собственные ощущения.


Правда ли, что грудное вскармливание предохраняет от беременности? А если мама все же ждет еще одного ребенка, продолжать кормить грудью?


Считается, что во время грудного вскармливания риск забеременеть минимален. Но он есть, поэтому в любом случае советую предохраняться. А если кормящая мамочка все же забеременела, на ранних сроках можно продолжать кормить. Во втором же триместре беременности кормление стоит прервать, поскольку оно тонизирует матку и возникает угроза выкидыша.