Очень часто на территории бывшего СССР родители обращаются к врачу–педиатру по поводу острого респираторного заболевания у ребенка, и так же часто назначаются противовирусные препараты. Ведь на первый взгляд все логично — вирусная инфекция, и препарат должен быть «противовирусный».
Фокус в том, что с бактериальными инфекциями врачи более-менее научились бороться, и отсюда желание по аналогии при каждой вирусной инфекции назначить противовирусный препарат.
Что же на данный момент есть в арсенале из противовирусной терапии?
1.Препараты, эффективные в отношении некоторых вирусов из группы герпеса:
А)Вирус герпеса 1 и 2 типа – ацикловир, валацикловир, фамцикловир.
Б)Вирус Варицелла-Зостер (3 тип)- аналогичные препараты. Назначаются при ветряной оспе у подростков и взрослых, а так же при тяжелом течении инфекции у детей.
В)Цитомегаловирус (5 тип) – это ганцикловир, валганцикловир и фоскарнет.
Препараты очень тяжело переносятся, токсичны и поэтому назначаются в тех случаях, когда эта инфекция непосредственно угрожает жизни или может вызвать необратимые инвалидизирующие изменения. Это три основные группы пациентов:
• С ВИЧ инфекцией.• После трансплантации органов, получающие иммуносупрессоры.
• Новорожденные с манифестной ЦМВ-инфекцией (менингоэнцефалит, ретинит, гепатит, пневмонит)
В остальных случаях лечение ЦМВ-инфекции не требуется.
Специфических противовирусных препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза (ВЭБ-инфекции) не разработано.
2.Хронические гепатиты В и С. Эффективность препаратов доказана, инфекции без лечения в большом количестве случаев протекают агрессивно и приводят к необратимым изменениям.
Используются:
Интерфероны+рибавирин — при гепатите С; интерфероны, ламивудин, энтекавир, тенофовир, телбивудин, адефовир — при гепатите В, интерфероны — при гепатите Д.
Во всех этих случаях интерфероны применяются парентерально.
3.ВИЧ – инфекция. Антиретровирусная терапия.
4.Респираторные вирусные инфекции:
При гриппе доказана эффективность 2 групп препаратов- это:
1)блокаторы М-каналов (римантадин, амантадин).
2)Ингибиторы нейраминидазы: Озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза).
Препараты используются при тяжелом течении гриппа.
Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) – пр тяжелом бронхиолите у детей 1 года используется ингаляционный рибавирин (в России не регистрирован) Для профилактики РСВ инфекции у отдельных групп пациентов (БЛД, пороки сердца) используется моноклональное антитело — паливизумаб (Синагис).
В принципе, это все, что есть.
Теперь кратко про то, что рекламируется и продается в России:
Арбидол – существует только в России, полноценных клинических испытаний по препарату не было. Доказанной эффективностью и безопасностью не обладает.
Амиксин, лавомакс (тилорон). Препарат изучался за рубежом в 80 гг, в исследованиях показана высокая токсичность препарата (липидоз печени, сетчатки), после чего исследования свернуты.
Виферон – любимый препарат от всех заболеваний у отечественных педиатров, продается и назначается тоннами. Содержит рекомбинантный интерферон альфа-2 B. По нему есть 2 точки зрения:
Препарат – плацебо, так как интерферон – белок с большой молекулярной массой не всасывается из кишечника. Про то, что нерасщепленные белки не всасываются кишечной стенкой известно даже первокурснику.Вторая – препарат интерферона-альфа обладает всеми милыми побочными эффектами (см. терапию гепатитов). Сравните инструкции к виферону и альтевиру, область применения и побочные действия.
Есть мнения некоторых педиатров, что дети, получающие виферон при ОРВИ имеют более длительную и стойкую лихорадку.
Кипферон – тот же виферон, в который добавлены иммуноглобулины из донорской крови. Несмотря на все возможные меры обследования, никакая донорская кровь не является гарантированно свободной от вирусов гепатитов и ВИЧ. Поэтому применение любых производных крови должно проводиться с особой осторожностью.
Есть еще гомеопатические «противовирусные» препараты – это анаферон, оциллококцинум, афлубин. Эффективность их должным образом не исследована.
Остальные препараты – «противовирусные» и так называемые иммуномодуляторы с противовирусной активностью – циклоферон, ликопид, полиоксидоний, тимоген, кагоцел, панавир, неовир, изопринозин, гроприносин, протефлазид и пр. – так же не прошли должных клинических испытаний по безопасности и эффективности и не должны применяться, особенно у детей.
Большинство этих препаратов существуют около или менее 10 лет, и еще не известны их «долгоиграющие» побочные эффекты (катамнез), способность «стимулировать» иммунную систему до развития аутоиммунных и системных заболеваний.
В общем, как резюме — ОРВИ при лечении проходит за 7 дней, а без лечения — за неделю.
Странно все таки, арбидол не прошел как положено испытаний, а назначают его при каждом случае. Видимо поэтому у него и действие такое бездейственное)) Я перестала его брать, помощи все равно нет, не вижу смысла ребенка химией пичкать.
хмм, по поводу арбидола не соглашусь. У него все в порядке с эффективностью, он даже включен в классификатор ВОЗ:
конечно, пичкать себя и ребенка при каждом чихе не стоит, но в период таких эпидемий, какие гуляют в этом году, считаю необходимым средством в аптечке. потому что даже безобидное ОРВИ запросто перетекает в бактериальную инфекцию с осложнениями..
А ещё хотела бы сказать об эффекте плацебо. Если человек верит, что ему помогает оциллококцинум, анаферон или ежевичное варенье, то пусть пъёт, главное, чтоб такое лечение не вредило.
спасибо за статью, хочу вступиться за нежно любимый мной оциллококцинум. Столько раз выручал он меня, мою беременную сестру, наших малышей. Это для нашей семьи препарат выбора при первых симптомах простуды. Я очень люблю гомеопатию за тонкий механизм действия, за принцип «Не навредить» за то что этот способ дает шанс иммунитету окрепнуть и справиться собственным ресурсом. Конечно если по истечении 48 часов не наступает улучшения — необходимо обратиться к врачу. Желаю здоровья мамочки вам, вашим малышам.
В закладки ?спасибо
Читая форум, поражаюсь тому, как нужно было задурить людям головы, что все так помешаны на этих препаратах
все эти препараты только в России и существуют, помощи от них никакой — чистое запудривание мозгов нашим наивным потребителям и деньги, выброшенные на ветер..
Да, они действительно не нужны здоровым людям, и их назначение всем подряд при ОРВИ, это огромная проблема, но единственное, с чем не соглашусь, это что они существуют менее 10 лет.
все эта х е р н я полнейшая, чисто фармацевтический бизнес и не более того
Странно прозвучит, но лучшая борьба с вирусами это температура
совсем не странно, так и есть. Недавно читала интервью с педиатром, она рекомендует не сбивать высокую темпу. Так как жаропонижающие затягивают болезнь
и я, вы 39 сбиваете??? если дочь моя болеет, то начинается с высокой темпы 39,5
а вот если сбиваю то я заметила что через 1-2 дня опять темпа подскакивает
мной страх руководит, поэтому сбиваю, знаю что неправильно, но не могу ничего поделать. и у неё постоянно бледная лихорадка, то есть спазм сосудов, помимо всего обязательно дротаверин даю и антигистамины. Тоже проветриваю, даю пить, так как обтирать нельзя при спазме, у нас как только ниже 39, скачет,прыгает, то есть переносит хорошо темпу