Пост больше для себя, чтобы не потерять! ))

Девочки, привет!

Как хорошо, что наступило лето!!!

Пост пишу больше для себя, чтобы не потерять инфу))))
Всех читаю!

У меня сегодня точно
будет овуляция
Не отстану я от мужа
Такая ситуация!

В попу градусник поставлю
Может че узнаю!
На него потом смотрю -
ниче не понимаю!

Я купила микроскоп
Овуляцию ловлю
Как поймаю — сразу к мужу
И люблю его, люблю!

Я купила себе тест
В баночку пописаю
Как рожу себе я дочку
Назову Анфисою!

Представляете картина
Ноженьки «березкою»
Как рожу себе я сына
Назову Сережкою!

В результате всех попыток
Ждет вознаграждение
Как рожу себе я двойню
Будет удивление!

Анализы, которые обязательно нужно сдать всем перед планированием беременности

TORCH комплекс: IgM и IgG к краснухе, токсоплазмозу, герпесу, цитомегаловирусу, при желании — к хламидиозуИППП: хламидиоз методом ПЦР, уреаплазма, микоплазма – методом ПЦР или культуральным методом (=бакпосев), но обязательно количественный и с определением чувствительности к антибиотикам!!!ВПЧ общий, или комплексный анализ на несколько типов ВПЧ, или на ВПЧ высокого канцерогенного рискаОбщий мазок на степень чистоты в трех полях зренияПри плохом мазке: количественный бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам!!!
  • Мужу также рекомендуется сдать анализ на ИППП

    При ненаступлении беременности в течение года:

    Мужчине:

  • Спермограмма
  • При плохой спермограмме: биохимия спермы в сперме
  • Антиспермальные антитела в крови искать не рекомендуется.

    Женщине:

  • Проверка труб на проходимость — лучше ГСГ под контролем рентгена (не УЗИ-ГСГ, не пертубация!) в цервикальной слизи.
  • Посткоитальный тест (Внимание – специальная подготовка!)
  • Антиовариальные антитела – антитела к тканям яичника.
  • Также см. . Фолликулометрия Гормоны репродуктивной системы:
  • ЛГ (лютеинизирующий гормон)
  • ФСГ (фолликул-стимулирующий гормон)
  • Эстрадиол
  • Тестостерон
  • Пролактин
  • Прогестерон
  • 17-гидроксипрогестерон (17-ОН прогестерон)
  • Дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-С) Внимание! строго по дням цикла, натощак. Перед тем, как сдавать, уточните Гормоны щитовидной железы (необходимо сдать тем, у кого проблемы с ЩЖ):
  • ТТГ (тиреотропный гормон)
  • Трийодтиронин (Т3) общий
  • Трийодтиронин (Т3) свободный
  • Тироксин (Т4) общий
  • Титроксин (Т4) свободный
  • ТГ (тиреоглобулин)
  • ТСГ (тироксин-связывающий белок)
  • Антитела к рецепторам ТТГ

    При выкидыше, замершей беременности:

  • Контроль ХГЧ — для исключения пузырного заноса.
  • Гистологическое исследование (материал возьмут при чистке).
  • Кариотипическое исследование плода.
  • Исследование кариотипов супругов и определение частоты спонтанных хромосомных аберраций
  • Гомоцистеин крови — свидетельствует о повышении частоты генетических сбоев.

    Иммунограмма.

  • Антитела к фосфолипидам — IgG и IgM, количественный анализ. Антитела влияют на гемостаз, поэтому:
  • Развернутая гемостазиограмма (коагулограмма) с волчаночным антикоагулянтом (ВА). Обычно в прайсах нет комплексного анализа, сумма складывается из различных показателей.
  • Агрегация тромбоцитов.
  • Мутации системы гемостаза = наследственные тромбофилии (если не в порядке гемостаз).

    Анти-ХГЧ

  • Смешанная культура лимфоцитов – обоим супругам
  • HLA-типирование — по антигенам тканевой совместимости второго класса.
  • Группа крови и резус-фактор обоим супругам – для определения совместимости.
  • Биопсия эндометрия – а) определение чувствительности эндометрия к прогестерону и эстрогенам, б) бакпосев с определением чувствительности к антибиотикам.
  • ПЦР-диагностика, TORCH-комплекс, половые гормоны, гормоны щитовидки – см выше.

    Подготовка к зачатию

    Несмотря на успехи мировой хм… контрацептологии что ли… большинство детей заводятся как бы случайно… не ждали — не гадали, а нате тебе радость. Однако попадаются еще люди, которые сами решают завести ребенка.
    Причем подойти к проблеме обдумано и обстоятельно. Тут же встает вопрос: с чего начинать? Куда идти, какие анализы делать и вообще.
    В интернете есть довольно много разнообразной информации на эту тему. Здесь я постараюсь изложить свое представление о проблеме, которое сложилось у меня после прочтения всего, что я могла найти.(В основном я пользовалась рекомендациями Малярской Марии, гинеколога из Опаринского Центра в Москве. На ее можно найти довольно много полезной информации. )
    А также надо попробовать приложить это все к Новосибирским реалиям.

    В качестве нулевого шага я бы рекомендовала «провентилировать» этот вопрос с потенциальным отцом. Вдруг у него совсем другие планы? Даже если Вы уверены, что он должен быть просто счастлив от такого подарка, не стоит все-таки устраивать сюрприз. Потому как он, даже не имея ничего против ребенка, но искренне полагая, что Вы его пока не планируете, может брякнуть что–нибудь вроде «ну и когда ты собираешься аборт делать», что может подпортить ваши отношения. (А беременным нельзя расстраиваться! :))
    И уж совсем не рекомендую заводить ребенка, точно зная, что Ваш партнер против, в надежде, что все равно никуда не денется, и если ребенок будет, то он его полюбит. Очень возможно, что так оно и произойдет, но только гораздо позже, чем Вам хотелось бы. Даже те папаши, которые всем сердцем ждали малыша, зачастую не питают к нему особого интереса до тех пор, пока он не станет способным к мало-мальски осмысленным действиям. Ну такие вот уж они практичные натуры. А беременной женщине уже с первых недель хочется, чтобы отец пел дитю песенки и умилялся снимкам УЗИ....
    А главное — для успешной подготовки вам потребуется его активное участие.
    Итак. Вы уверились, что Ваш партнер не против или просто решили не брать в расчет вышенаписаное или даже вообще еще не определились с кандидатурой на роль отца… Не страшно, впереди у Вас долгое время подготовки, и кто знает, что еще произойдет.

    (I) Первым делом придется сходить к Эдакий решительный шаг, дабы доказать самой себе серьезость намерений. Очень неприятно, но очень нужно. И не только потому, что во время беременности и кормления очень интенсивно теряется кальций, а следовательно Ваши зубы будут подвержены большой нагрузке. Представьте, что уже во время беременности зубы у Вас разболелись- терпеть невозможно, идти к стоматологу- стресс, страх, да еще и обезболивание нельзя ставить. И все эти Ваши переживания отражаются на младенце, всю Вашу боль и страх он испытывает тоже, только понять ее не может. Более того, болезни зубов — это источник постоянной инфекции в организме.

    Кроме зубов стоит постараться избавиться от всяких прочих хронических инфекций (тонзиллит, колит, пиелонефрит), с которыми до сей поры вы мирно уживались.

    (II) Дальше начинаются анализы.
    [Говорят есть хорошее место «Центр планирования семьи и репродукции» (направление на обследование по полной программе — для мужа и для жены), по последним данным он находится на улице Киевской, 14, тел. 341-90-28, 341-96-14)
  • Группа крови и резус-фактор Вас и будущего отца
    (это понятно — чтобы исключить несовместимость или быть к этому готовой)
  • Общий анализ крови и мочи
    (кроме всякого прочего выявит, нужно ли вам дополнительно принимать препараты железа до беременности, чтобы избежать анемии)
  • Кольпоскопия и все, что связано с шейкой матки
    (Выяснилось, что, все не так безобидно, как представлялось, и расхожее слово «эрозия» может скрывать под собой самые разные явления. https://https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=94298#c920
  • https://https://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=94298#c920 можно прочитать про анализы на ЗПП.
  • Гемостаз (свертывание крови).
  • УЗИ внутренних органов.
  • Гормоны щитовидной железы
  • Определение антител к герпесу (если Вы им не болели), краснухе и токсоплазмозу.
  • Если антител к краснухе нет, нужно обязательно сделать прививку. Она делается однократно, и после нее желательно 3 месяца предохраняться. Желательно также привиться от гепатита В, эта прививка состоит из 3 инъекций и в целом занимает 6 месяцев. Поэтому если горит — можно не делать, все-таки вирус передается специфическим путем.
    (В принципе, насколько я понимаю, можно и не делать анализ, а сразу ставить прививки — хуже не будет, а средств потрачено меньше. Опять же стоит озаботиться этим как можно раньше, так как довольно большой период времени после прививки необходимо предохраняться. Правда, по авторитетному заявлению, на самом деле можно беременеть и до истечения этого срока, но просто антитела не успеют выработаться и значит все усилия напрасны)
  • Если не обнаружены антитела к токсоплазмозу, то тут выход один — беречься. Так как прививки от него нет, а первичное заражение опасно для плода. Это значит: не обниматься с кошками, не убирать за ними горшки и не пить сырое молоко с рынка.
    Если Вы абсолютно уверены в чистоплотности вашей кошки-домоседки, и жить не можете без того, чтобы не целоваться с ней, то сходите к ветеринару и сделайте кошке анализ на токсоплазмоз, чтобы быть спокойной.
  • Неплохо бы так же пройти флюорографию и по возможности склонить к тому же Ваших родственников. Потому как туберкулез во время беременности — это совсем не то, о чем можно мечтать. (III) Если выявились какие-то гинекологические инфекции, обязательно лечиться обоим(!) будущим родителям, потому как иначе смысла это не имеет. Так что берите своего партнера под белы ручки… (кстати, даже если вы абсолютно уверены, что оба никогда, ни с кем, кроме как друг с другом, то все равно нужно провериться, так как некоторые инфекции вы вполне могли получить от своих родителей). (IV) Еще до беременности стоит начать принимать поливитамины для беременных и кормящих, препараты железа, кальция, иодида калия. Также обоим(!) партнерам рекомендуется длительно, порядка 6 месяцев до зачатия принимать фолиевую кислоту. Причем той дозы, которая обычно есть в поливитаминах, недостаточно, и необходимо приобрести эту кислоту отдельно и принимать по 3-4 мг в день (в поливитаминах концентрация обычно на порядок ниже). Длительный прием таких «лечебных» концентраций фолиевой предотвращает пороки развития ЦНС. (V) Ну и, конечно, физкультура, спорт и здоровый образ жизни. Стараться избегать инфекций, алкоголя, курения, сидения сутками перед компьютером/телевизором, есть больше овощей, фруктов, рыбы, кисломолочных продуктов. Поддерживать физическую форму, качать мышцы пресса и тазового дна.

    Репродуктивная мужская система

    Сперматогенез

    Определяющей возможностью зачатия ребенка для мужчины является способность образования полноценных половых клеток — сперматозоидов (живчиков). Развитие мужских половых клеток находится под постоянным гормональным регулированием и является длительным и сложным процессом. Этот процесс называется сперматогенезом.

    В возрасте до 5 лет мужские половые железы (яички) находятся в состоянии относительного покоя, в 6—10 лет в них появляются единичные самые первые клетки сперматогенеза — сперматогонии. Полное формирование сперматогенеза приходится на 15—16 лет.

    Весь процесс спермообразования до момента полного созревания занимает примерно 72 дня. Его условно делят на четыре стадии:

    размножение -> рост -> созревание -> формирование.

    На каждой из стадий сперматогенеза эволюцию сперматозоида условно можно описать так:

    сперматогонии –> сперматоциты –> сперматиды –> сперматозоиды.

    Весь процесс формирования сперматозоида протекает при температуре, которая на 1-2°С ниже температуры внутренних областей тела. Более низкая температура мошонки частично определяется ее положением, а частично — сосудистым сплетением, образуемым артерией и веной семенника и действующим как противоточный теплообменник. Сокращения особых мышц перемещают семенники ближе или дальше от тела в зависимости от температуры воздуха, чтобы поддерживать температуру в мошонке на уровне, оптимальном для образования спермы. Если мужчина достиг половой зрелости, а семенники не опустились в мошонку (состояние, называемое крипторхизмом), то он навсегда остается стерильным, а у мужчин, носящих слишком тесные трусы или принимающих очень горячие ванны, образование спермиев может так сильно понизиться, что это приведет к бесплодию. Очень низкие температуры так же прекращают выработку спермы, но не уничтожают хранящуюся. Процесс сперматогенеза протекает непрерывно на всем протяжении половой активности организма (у большинства мужчин практически до конца жизни), но выделяется сперма во внешнюю среду лишь в определенные моменты. При половом возбуждении сперматозоиды, накопившиеся в придатке яичка, вместе с секретом придатков движутся по семявыводящему протоку к семенным пузырькам. Секрет придатков разжижает среду, обеспечивая большую подвижность сперматозоидов и питает сперматозоиды при извержении семени. При половом возбуждении одновременно вырабатывается и секрет предстательной железы, он выбрасывается в задний отдел мочеиспускательного канала. Секрет железы активизирует подвижность сперматозоидов. Вся эта смесь (выделения предстательной железы, сперматозоиды, выделения семенных пузырьков) и образует сперму и в момент наибольшего полового возбуждения происходит выброс этой смеси наружу – эякуляция. После эякуляции сперматозоиды сохраняют свою жизнеспособность непродолжительное время — 48–72 часа.

    Сперматозоид и его строение

    Сперматозоиды, или спермии — это очень мелкие удлиненные подвижные мужские клетки. Строение типичного сперматозоида можно подразделить на четыре участка: головка, шейка, промежуточный отдел (тело) и жгутик (хвост).

    Если смотреть на головку человеческого спермия сверху, то она кажется округлой, а при взгляде сбоку — уплощенной. В головке сперматозоида находится гаплоидное ядро, прикрытое акросомой. Акросома – это особая структура, которая содержит ферменты, необходимые для проникновения сперматозоида в яйцеклетку.

    В короткой шейке спермия расположена пара центриолей, лежащих под прямым углом друг к другу. Микротрубочки одной из них удлиняются, образуя осевую нить жгутика, которая проходит вдоль всей остальной части сперматозоида.

    Промежуточный отдел (тело сперматозоида) расширен за счет содержащихся в нем многочисленных митохондрий, собранных в спираль вокруг жгутика. Эти митохондрии доставляют энергию для сократительных механизмов, и обеспечивают движение жгутика, а, следовательно, и всего сперматозоида.

    Подвижность является наиболее характерным свойством сперматозоида и осуществляется с помощью равномерных ударов хвоста путём вращения вокруг собственной оси по направлению часовой стрелки. В норме сперматозоид движется всегда против тока жидкости, что и позволяет ему передвигаться вверх по женскому половому тракту до встречи с яйцеклеткой со скоростью 2-3 мм/мин.

    Однако одного только жгутикового движения недостаточно. Главная задача спермиев состоит в том, чтобы скопиться вокруг яйцеклетки и ориентироваться определенным образом, прежде чем проникнуть сквозь мембраны яйцеклетки.

    Известно, что в определении пола ведущую роль играют 2 половые хромосомы — Х и Y. Сперматозоиды, содержащие Y-хромосому, называются андроспермиями, Х-хромосому — гиноспермиями. Яйцеклетку может оплодотворить, как правило, только один спермий, причём, с равной вероятностью им может быть андро- или гиноспермий, в связи с чем предварительные предсказания пола ребёнка практически невозможны. Предполагают, что мальчики чаще рождаются от мужчин, в сперме которых преобладают андроспермии.

    Сперма и ее показатели

    Сперма взрослого мужчины представляет собой липко-вязкую слизеподобную неоднородную и непрозрачную жидкость с характерным запахом сырого каштана. В течение 20 — 30 минут сперма разжижается, становится гомогенной, вязкой и имеет непрозрачный беловато-серый цвет. Количество её индивидуально и может колебаться от 1 — 2 до 10 мл и более, в среднем 3 — 3,5 мл. Количество эякулята зависит также от частоты семяизвержений. Чем чаще совершаются половые или мастурбаторные акты, тем меньше объём каждой последующей порции эякулята. Как показывает практика, большой объём спермы ещё не означает её более высокой оплодотворяющей способности.

    В целом оплодотворяющую способность спермы характеризует не столько её объём, сколько количество сперматозоидов в 1 мл спермы, процент активно подвижных сперматозоидов, процент морфологически нормальных (зрелых) форм и ряд других параметров.

    Довольно распространенным заблуждением является мнение, что для зачатия необходим всего один сперматозоид, но, к сожалению, это далеко не так. Действительно, проникнуть в яйцеклетку и дать начало новой жизни может только один сперматозоид. Но для этого он должен пройти очень долгий путь в общем потоке сперматозоидов — из влагалища через шейку матки, по полости матки, затем по одной из фаллопиевых труб на встречу к яйцеклетке. Один он просто погибнет. И в фалопиевой трубе с яйцеклеткой ему одному также не справиться. Яйцеклетка большая и круглая, и для того чтобы один сперматозоид мог проникнуть внутрь ее, большое количество других сперматозоидов должно помочь разрушить ее оболочку.

    Поэтому существуют определенные стандарты для определения оплодотворяющей способности спермы. Для этого проводится развернутый качественный и количественный анализ спермы, который называется спермограмма.

    Для сдачи спермы на анализ мужчина должен выполнить несложные требования. Необходимо воздерживаться от половой жизни и *** как минимум 48 часов, но не более 7 суток (оптимальный срок – 3-5 суток), важно так же, чтобы в этот период не было поллюций. В дни воздержания нельзя употреблять алкоголь, лекарственные препараты, париться, принимать ванну (мыться желательно под душем). Сперму лучше получать в лаборатории путем ***. Очень важно, чтобы вся выброшенная при эякуляции сперма в полном объеме попала в лабораторную посуду. Потеря хотя бы одной порции (особенно первой) может значительно исказить результат исследования.

    Как правило, спермограмма включает следующие показатели (для каждого приведены их нормальные значения):

  • объем эякулята — 2-5 мл
  • цвет — серовато-белый
  • запах — сырого каштана
  • рН — 7,2-7,6
  • время разжижения — 20-30 мин
  • вязкость — 0,1-0,5 см
  • количество сперматозоидов в 1 мл — 60-120 млн/мл
  • количество сперматозоидов во всем эякуляте — >150 млн
  • подвижность, активноподвижные — > 50%
  • слабоподвижные — 10-15%
  • неподвижные — 20-25%
  • количество живых сперматозоидов — >50%
  • патологические формы, общий процент — < 20%
  • клетки сперматогенеза, общий процент — 1-2%
  • лейкоциты — единичные в поле зрения
  • эритроциты — нет
  • эпителий — 2-3
  • кристаллы Бехтера — единичные
  • лецитиновые зерна — много
  • слизь — нет
  • спермаглютинация — нет
  • микрофлора — нет
  • специальные пробы резистентность — 120 мин и более
  • скорость движения сперматозоидов — 2-3 мм/мин
  • метаболическая активность — 60 мин и более
  • утомляемость — процент подвижных форм через 1 час уменьшается на 10%, через 5 часов — на 40%

    Не всегда отклонение от данных характеристик в ту или иную сторону является признаком заболевания. Изменение показателей спермограммы может носить временный характер и быть обусловленными негативным воздействием внешних факторов. Также следует помнить, что на основании одного анализа нельзя делать заключения о нарушении репродуктивной функции мужчины. Поэтому при наличии патологических изменений в эякуляте необходимо пересдать анализ и только потом делать выводы.

    На основании результатов спермограммы можно сделать следующие заключения:

  • «Нормозооспермия» — все показатели находятся в пределах установленных норм, репродуктивная функция (фертильность) не нарушена.
  • «Астенозооспермия» — снижена подвижность сперматозоидов.
  • «Тератозооспермия» — повышен процент морфологически незрелых форм (нарушение строения головки, хвоста сперматозоидов.)
  • «Олигозооспермия» — снижено количество сперматозоидов в 1 мл.
  • «Азооспермия» — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Наступление беременности естественным путем при таких показателях невозможно. Данное состояние может быть вызвано либо нарушением проходимости семявыносящих путей (обструктивная азооспермия) либо врожденным или приобретенным угнетением работы яичек (необструктивная, или, по другой классификации, секреторная форма).
  • «Олиготератоастенозооспермия» — сочетание олигозооспермии, тератозооспермии, астенозооспермии.
  • «Аспермия» — отсутствие семенной жидкости

    Возможные причины нарушения репродуктивной функции у мужчин

    Причин, вызывающих нарушения сперматогенеза у мужчин, очень много. Наиболее часто встречающиеся на практике – это инфекции, передаваемые половым путем (хламидийная, уреамикоплазменная и др. инфекции) и хронический простатит. Характерно то, что данные заболевания могут длительное время протекать абсолютно бессимптомно.

    Следующая, наиболее частая причина – варикоцеле. Это нарушение оттока крови по вене, идущей от яичек, встречающееся в популяции у 10 – 15% мужчин, и могущее быть причиной угнетения сперматогенеза.

    Значимыми факторами являются некоторые сопутствующие (или перенесенные в детстве) заболевания, прием ряда медикаментов, профессиональные вредности, воздействие высоких температур, злоупотребление никотином, алкоголем, наркотиками.

    Реже встречаются врожденные или приобретенные гормональные и генетические нарушения. Следует отметить, что благодаря достижениям генетики стало возможным диагностировать ряд причин нарушения мужской репродуктивной функции, неизвестных ранее. В частности, это определение AZF — фактора — локуса в длинном плече Y хромосомы, ответственном за сперматогенез. При его выпадении в спермограмме выявляются грубые нарушения вплоть до азооспермии. Также ведутся работы по изучению влияния на оплодотворяющую способность сперматозоидов мутаций митохондриальной ДНК. Митохондриальные нарушения могут наследоваться или возникать de novo в зародышевых клетках. Как следствие, у пациента выявляется выраженная астено- или тератозооспермия, не поддающиеся лечению.

    В ряде случаев, даже при самом детальном обследовании, установить причину не представляется возможным. В таком случае можно говорить об идиопатическом снижении фертильности.

    Спермограмма — что это такое и для чего проводится анализ

    Спермограмма представляет собой развернутый анализ эякулята (спермы), который используется для установления фертильности (способности создавать жизнеспособное потомство) мужчины и для выявления возможных заболеваний половой системы.

    Этот анализ рекомендуется в случаях:

  • Бесплодный брак (мужской фактор);
  • Мужское бесплодие (инфекции, гормональные нарушения);
  • Подготовка к искусственному оплодотворению;
  • Планирование беременности;
  • Желание мужчины проверить свою способность к оплодотворению. Спермограмма проводится в специализированных медицинских учреждениях, в которых есть оборудованная для этих целей лаборатория и отдельное помещение для сбора спермы.

    Результаты исследования напрямую зависят от правильного сбора эякулята, поэтому в течение 3-5 дней (а лучше – еще дольше) необходимо воздержаться:

  • от семяизвержения;
  • от приема алкогольных напитков (в т.ч. пива), снотворных и успокаивающих, а также других сильнодействующих препаратов;
  • от посещения саун, бань, горячих ванн.

    Специалисты из Всемирной организации здравоохранения рекомендуют использовать *** в качестве метода получения спермы для исследования. Несмотря на то, что известны и иные методы, именно этот дает наибольшую информацию для врачей.

    Сперму для анализа не рекомендуется получать путем прерванного полового акта, орального полового акта, а также полового акта в презервативе, т.к. это, влияя на качество спермы, может привести к искажению результатов исследования.

    Основной частью исследования является микроскопический анализ эякулята, при котором определяются показатели: количество сперматозоидов и их подвижность, морфологические характеристики, количество лейкоцитов, незрелых клеток сперматогенеза и прочее. А также обязательно фиксируются такие макроскопические параметры спермы, как: объем, цвет, время разжижения и вязкость, pH.

    Термины, используемые для описания нарушений спермы

    НормозооспермияВсе характеристики в норме, но при этом допустимы незначительные отклонения, не влияющие на бесплодие OлигозооспермияНедостаточное количество сперматозоидов в сперме. Концентрация сперматозоидов должна быть не менее 20 млн/мл. AстенозооспермияНедостаточная подвижность сперматозидов TeратозооспермияБольше половины аномальных сперматозоидов НекрозооспермияОтсутствие живых сперматозоидов АзооспермияОтсутствие сперматозоидов в эякуляте

    Нормы спермограммы, утвержденные ВОЗ в 1992 г., пересмотрены в 1999 г.

    Объем эякулята Норма: не менее 2-х мл.

    Меньший объем спермы свидетельствует о сниженной функции половых желез, а так же указывает на сниженный уровень мужских половых гормонов. Больший объем эякулята может быть связан с инфекционно воспалительным процессом половых желез

    Цвет Норма: белый, допускается легкий оттенок серого или желтого.

    Красноватый или бурый оттенок может быть признаком примеси крови в сперме, что может быть следствием травмы половых органов, хронических заболеваний. Желтый цвет свидетельствует об инфекционных заболеваниях, об употреблении пищевых красителей или некоторых лекарственных средств

    РН (кислотность) Норма: 7,2 — 7,8.

    Отклонение может быть связано с воспалением половых желез (простатит или везикулит)

    Время разжижения Норма: до 60-ти минут.

    Увеличение времени приводит к снижению подвижности сперматозоидов. Это может быть связано с длительным хроническим воспалением половых желез, реже – с ферментной недостаточностью организма

    Вязкость спермы Норма: до 0,5 см.

    Определяется длина слизистой нити, образующейся при стекании спермы со специальной иглы или пипетки. Возрастание вязкости спермы указывает на хронические воспалительные заболевания половых желез. Повышенная вязкость замедляет продвижение сперматозоидов во влагалище

    Концентрация сперматозоидов Норма: более 20.000.000 в 1 мл спермы.

    Низкая концентрации сперматозоидов указывает на сниженную эффективность работы яичек. Это может быть связано с пониженным уровнем мужских половых гормонов, воспалительным процессом в яичках и др. Показатель концентрации сперматозоидов является одним из главных при выявлении причины бесплодия у мужчин

    Количество сперматозоидов Норма: более 60.000.000 в эякуляте.

    Причины – те же, что и причины снижения концентрации сперматозоидов

    Подвижность сперматозоидовНорма: А > 25% или A+B > 50%.

    Сперматозоиды подразделяются на 4 группы:

    А – активноподвижные с прямолинейным движением.

    В – малоподвижные с прямолинейным движением.

    С – малоподвижные с колебательным или вращательным движением.

    D – неподвижные.

    Причины низкой подвижности разнообразны – воспалительные, инфекционные, токсические процессы, нарушение температурного баланса паховой области

    Морфология сперматозоидов Норма: более 20% морфологически полноценных сперматозоидов.

    Отклонение может быть признаком патологии строения сперматозоидов. Морфологически неполноценные половые клетки не способны оплодотворить яйцеклетку естественным путем

    Живые сперматозоиды Норма: более 50%.

    Уменьшение количества живых сперматозоидов встречается при поражениях ткани яичек (радиационном, токсическом или тепловом), а также при воспалении половых желез, инфекционных заболеваниях или сильном стрессе.

    Клетки сперматогенеза Норма: до 2 %.

    Повышенное количество слущенных клеток эпителия семенных канальцев яичек указывают на воспалительное, инфекционное или иное поражение ткани яичек

    Агглютинация Норма: отсутствует.

    Агглютинация – это склеивание сперматозоидов между собой. Указывает на нарушения иммунной системы, на хронические воспалительные процессы в половых железах. Ведет к снижению подвижности сперматозоидов

    Агрегация Норма: отсутствует.

    Агрегация – это скопление сперматозоидов в сгустки. Может появиться при длительном хроническом воспалении половых желез, часто одновременно с увеличением времени разжижения и вязкости спермы, что может нарушить подвижность сперматозоидов

    Лейкоциты Норма: до 106 в 1 мл. (до 3 – 4 в поле зрения).

    Лейкоциты — белые кровяные тельца, должны в определенном количестве присутствовать в эякуляте. Повышенное количество является признаком воспалительного процесса в органах малого таза мужчины

    Эритроциты Норма: должны отсутствовать.

    Красные кровяные тельца (эритроциты) в эякуляте могут указывать на травмы, опухолевые заболевания половых органов, хронический простатит или везикулит

    Амилоидные тельца Норма: должны присутствовать.

    Отсутствие этих специфических образований, формирующихся в предстательной железе, может свидетельствовать о её сниженной функции, которое часто бывает при хроническом воспалении

    Лецитиновые зерна Норма: должны присутствовать.

    Отсутствие лецитиновых зерен свидетельствует об ухудшении функций предстательной железы, что встречается при ее хроническом воспалении

    Слизь Норма: имеется небольшое количество либо отсутствует.

    Увеличенное количество слизи бывает при воспалительном процессе половых желез

    Большинство показателей спермограммы могут изменяться по многим причинам, поэтому, для получения достоверного результата,исследование спермы необходимо повторить 2-3 раза с интервалом в несколько недель.

    Не стоит забывать, что все нормы – относительны. Некоторые образцы, у которых выявлены «отклонения», могут иметь намного больше шансов для зачатия, чем другая, «нормальная», сперма.

    В любом случае, результаты анализа, полученные данным методом, нужно оценивать в комплексе с результатами других исследований!


    Генетика и репродукция

    Генетика — это наука о закономерностях наследственности и изменчивости. Наследственность — это способность организма передавать свои признаки потомкам. У человека вся наследственная информация записана на хромосомах (подобно тому, как музыка записана на диске). Всего у человека 23 пары хромосом, которые находятся в ядрах всех клеток нашего организма. Половину хромосом мы получаем от отца и половину от матери. Своим детям мы тоже передаем только половину нашей наследственной информации. Каждая хромосома содержит свою часть наследственной информации, подобно тому, как каждый том трилогии содержит свою часть романа. 22 пары хромосом одинаковы у мужчин и женщин, а одна пара различается. У женщин это две одинаковые Х-хромосомы, а у мужчин одна Х и одна Y. Именно мужчина может передать ребенку либо Х либо Y-хромосому, и запрограммировать пол будущего ребенка. Женщина всегда отдает только Х-хромосому (Y-хромосомы у нее нет), так что, вопреки распространенному мнению, выбор пола ребенка от нее совсем не зависит.

    Изменчивость — это способность приобретать новые признаки. Изменчивость очень важна как для человечества в целом, так и для каждого индивидуума. Приобретая новые признаки, организм имеет шанс лучше приспособиться к меняющимся условиям внешней среды, например, лучше противостоять вирусам, которые тоже постоянно меняются (вспомните птичий грипп). Подобно Алисе в стране Чудес, мы должны постоянно бежать, чтобы оставаться на месте (не дать шанс вирусам и бактериям убить себя). Главным источником изменчивости является случайное сочетание признаков отца и матери при оплодотворении. Случайно созревшая яйцеклетка встречает самый сильный и здоровый сперматозоид, который, в свою очередь, содержит половину наследственной информации отца, случайно в него попавшую. После оплодотворения признаки «договариваются» между собой. Сильные признаки уступают место слабым, а равные по силе взаимодействуют. Так в первые минуты после оплодотворения формируется облик будущего человека. Вторым источником изменчивости являются мутации. Мутации — это ошибки, возникающие при делении клеток и вызывающие изменения наследственной информации на самых разных уровнях. Они могут возникать как в половых клетках (яйцеклетках и сперматозоидах), так и в любой клетке тела при ее делении. Ребенку могут достаться только мутации, возникшие в половых клетках. Мутации могут возникать как сами по себе, так и под действием факторов заставляющих клетки ошибаться – мутагенов. К таким факторам относятся различные излучения (главным образом радиация), некоторые химические вещества (в.т.ч. никотин и алкоголь), перегревание (например, перегревание яичек, если мужчина носит слишком тесное белье) и некоторые другие. Принято считать, что мутации крайне вредны. На самом деле большая их часть нейтральна либо полезна, но, к сожалению, таких мутаций мы даже не замечаем. Большинство наших признаков возникло при помощи мутаций (например, разнообразные оттенки цвета волос или группы крови). Мутации могут как возникать вновь, так и передаваться по наследству. Имея какую-либо мутацию, вы имеете 50% шанс передать ее вашему ребенку. Вредные мутации вызывают какое-либо заболевание человека, и они могут проявиться в любом возрасте и никогда не остаются не замеченными.

    Медико–генетическая служба была создана для диагностики наследственных патологий, и предотвращения риска передать такие заболевания по наследству. Врачи-генетики подскажут вам, связано ли ваше заболевание с мутацией, или возникло по другим причинам. О пользе и вреде такой службы можно долго рассуждать и спорить. Главным образом потому, что врачи-генетики занимаются только диагностикой, а не лечением. Это вполне оправданно, т.к. многие наследственные заболевания неизлечимы, однако современная коррекция может улучшить жизнь человека почти до нормы. Очень часто люди боятся обращаться к генетику, т.к. опасаются услышать диагноз-приговор. Однако не следует забывать, что правильно поставленный диагноз гораздо полезнее неправильного лечения, дающего ложные надежды и приносящего вред здоровью. Второй причиной низкой популярности генетического консультирования является высокая стоимость диагностики. Большинство диагностических процедур требуют не только дорогостоящих реактивов, но и высококвалифицированных специалистов, отсюда и стоимость. Эта проблема не имеет однозначного решения, но вы можете попытаться частично компенсировать затраты за счет своего работодателя или встать на очередь на бесплатную высокотехнологичную помощь (это потребует строгих показаний и ожидание займет некоторое время).

    Как происходит консультация

    На консультацию к генетику следует идти обязательно вдвоем, ведь зачать ребенка можно только вдвоем. При себе следует иметь все имеющиеся у вас медицинские материалы, связанные с планированием беременности, неплохо запастись своей детской мед. картой и выпиской из роддома, но это не обязательно. Врач-генетик сначала подробно расспросит вас, вопросы могут касаться не только планирования беременности. но и вашего детства, особенностей профессиональной деятельности и других областей вашей жизни. Затем врач осмотрит вас, обращая особое внимание на косвенные признаки наследственных изменений, которые можно обнаружить, например, на ладонях, груди и ушах. Затем, если будет необходимость, вам назначат исследование кариотипа. Кариотип — это полный набор хромосом, все 23 пары. Для анализа у вас возьмут кровь из вены, выделят из нее белые кровяные клетки, посадят на питательную среду, чтобы заставить их делиться, и на стадии метафазы (когда хромосомы хорошо видны) сделают из них препарат. Затем ваши хромосомы будут рассматривать в микроскоп. Это позволит обнаружить как крупные нарушения, например, нехватку хромосом или лишние хромосомы, так и более мелкие, например, перемещение отдельных участков хромосом в неположенное место. Крупные нарушения обычно выявляются в детстве (максимум до 10 лет), т.к. вызывают очень серьезные нарушения здоровья. Мелкие могут вообще не влиять на здоровье, а могут вызывать серьезные патологии и бесплодие. Ничего, кроме анализа кариотипа, не подскажет вам, есть у вас нарушения наследственного материала или нет! Наследственные болезни могут передаваться по наследству многие поколения и никак себя не обнаруживать, а проявиться только в определенной комбинации наследственного материала родителей. Если такие нарушения выявлены, вам назначат более детальное обследование и подберут соответствующее лечение. И главное, помните, что наследственные патологи очень редки!!! Подавляющее большинство самопроизвольных выкидышей в малом сроке происходит именно по причине нарушения наследственного материала. Природа придумала своего рода защитный механизм, однако и он иногда ошибается.

    Схема обследования поэтапно

    1. Выбор клиники и первичный приём.
    2. Обследование на наличие инфекций
    3. Проведение Узи обследования половой системы и фолликулометрии
    4. Гормональное обследование по дням цикла
    Теперь, если у женщины всё в порядке, начинается обследование супруга.
    5. Для него главным анализом является спермограмма.
    6. Проверка проходимости труб (ГСГ) гистеросальпингография
    7. Проверка совместимости партнёров
    8. Лапароскопия и гистероскопия — операции, которые позволяют осуществить диагностику половых женских органов (матки, яичников, проходимости маточных труб) и при необходимости провести лечение выявленной патологии.


    Обязательные анализы и обследования при планировании беременности Для обоих супругов:
    Общий анализ крови
    Общий анализ мочи
    Биохимический анализ крови
    Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит
    Мазок на инфекции, передающиеся половым путем Для женщины:
    Анализ крови на TORCH-комплекс
    Анализ крови на половые гормоны
    Анализ крови на гормоны щитовидной железы
    Мазок с шейки матки
    УЗИ органов малого таза
    ГСГ Для мужчин:
    Спермограмма

    Алгоритм обследования при подозрении на бесплодие

    Вы живете с мужем не предохраняясь уже более года. Вы научились за это время ловить «опасные» дни. Вы уже знаете, что такое базальная температура. Вы научились по своим внутренним ощущениям определять овуляцию. И, тем не менее, вы до сих пор не беременны. Наверное, пора обратиться к врачу. Несомненно, данные здесь рекомендации не заменят приема у врача и его предписаний. Но мы ведь современные женщины! Мы хотим самостоятельно разобраться в процессах, происходящий в нашем организме и быть в курсе событий, а так же знать, для чего делается то или иное обследование.

    Мы предлагаем эту тему, как небольшое руководство к действию при желании иметь ребенка. Очень надеемся, что со временем тема будет расширяться, дополняться и уточняться. Для наглядности все уточнения и пожелания участников форума, все их накопленные знания будут вноситься сюда. Это позволит новичкам быстро сориентироваться в своих действиях.

    Итак, начнем. Врачи рекомендуют начинать обследование бесплодной пары с обследования мужчины.

    Обследование мужчины

    Во-первых, мужское бесплодие встречается ненамного реже, нежели женское. А во-вторых, обследование мужчины займет у вас значительно меньше временных и денежных затрат.

    Спермограмма. Можно сказать что спермограмма (СГ) – самый основной мужской анализ. Это анализ, дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению. Если все показатели СГ вашего мужчины вписываются в нормы ВОЗ, то на этом обследование мужчины заканчивается. Кстати, по тем же нормам ВОЗ в состав СГ должен входить МАР-тест. Если его нет в выданных вам на руки результатах СГ, то необходимо провести еще и его. Все дальнейшие действия должны касаться тех мужчин, у которых в СГ найдены отклонения.Обследования на ЗППП. Очень часто отклонения в СГ бывают вызваны инфекциями передающимися половым путем, одной из них или несколькими сразу. И даже, если вы уверены, что вы с мужем были первыми половыми партнерами друг у друга, стоит все же сделать эти анализы. Инфекции могли быть занесены вам еще в роддоме в младенческом возрасте или при операции при переливании крови (хотя, это и из области фантастики).Посев сока простаты на банальную флору. Стрептококки, стафилококки и многие другие «кокки» тоже могут вызывать воспаления и, как следствие, отклонения в СГ.ТрУЗИ. Помогает выявить такие отклонения и заболевания, как кисты придатков, везикулит, простатит.Доплер вен мошонки. Это обследование поможет выявить варикоцеле.Гормоны. Для мужчины основными гормонами, влияющими на сперматогенез, являются тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ, эстрадиол.
  • При совсем серьезных поражениях СГ делается кариотипирование, генетическое исследование хромосомного набора.

    Обследование женщины

    УЗИ-мониторинг овуляции. Проводится в период предполагаемой овуляции. За 3-4 дня «до», потом за 1-2 дня «до», «во время» и через день «после». На УЗИ смотрят как фолликулы зреют, лопаются и на их месте остается желтое тело, происходит ли это вообще или на каком-то этапе происходит сбой.
  • Обследования на ЗППП.Гормональные обследования. Для начала сдаются основные гормоны репродуктивной системы и гормоны щитовидной железы: ЛГ(2-5 д.ц.), ФСГ(2-5 д.ц.), пролактин(2-5 д.ц. и 19-21 д.ц.), эстрадиол(2-5 д.ц. и 19-21 д.ц.), тестостерон (3-5 д.ц.), прогестерон (19-21 д.ц.), ДЭА-С (3-5 д.ц.), ТТГ, Т3, Т4. При наличии отклонений или подозрений на более глубокие проблемы сдаются дополнительно: 17-ОН прогестерон, инсулин, проинсулин, АТ к инсулину, с-пептид, 17-КС, 17-ОКС, кортизол, Т3 свободный, Т4 свободный, ТГ, АТ к рецепторам ТТГ.Проверка проходимости труб. Есть несколько способов провести это обследование: лапароскопическая операция, ГСГ, Эхо-ГСГ, МСГ, СГСГ, кимопертубация.Посткоитальный тест. Его еще называют пробой Шуварского и пробой Курцрока-Миллера. Позволяет исключить иммунологическое бесплодие – несовместимость спермы и цервикальной слизи. Существуют более серьезные формы иммунологического бесплодия, когда в организме женщины вырабатываются антитела к сперме мужчины, тогда сдается анализ крови на АСАТ.Гистероскопия/ минигистероскопия.

    Эта процедура позволяет исключить следующие проблемы:

  • синехии (сращивания внутри матки), невидимые на УЗИ,
  • мелкие полипы,
  • внутриматочный эндометрит,
  • гиперплазию эндометрия.

    Выбор между минигистероскопией и обычной гистероскопией — за вами.
    Минигистероскопия (или офисная гистероскопия) отличается от гистероскопии присутствием в/в наркоза и тем, что ее делают гистероскопами маленького диаметра (2,5 мм). Данная операция происходит без расширения канала шейки матки.
    Минус минигистероскопии — если во время операции минигистероскопии обнаруживают показания к проведению диагностического выскабливания, то врачам необходимо будет перейти к обычной операции раздельного диагностического выскабливания. Для этого минигистероскоп удалят из полости матки, пациенке дадут наркоз, и затем уже будут расширять канал шейки матки до диаметра 8-9 мм для введения обычного (не мини) гистероскопа (7,5 мм) и проведения операции.
    Если в вашем случае велик шанс, что во время процедуры найдут что-то, то лучше сразу идти на полноценную операцию или, по крайней мере, быть готовой к тому, что минигистера перейдет в полноценную.

    Антифосфолипидный синдром

    В последние десятилетия все чаще в медицинской практике имеют место случаи «необъяснимого» бесплодия или привычного невынашивания беременности (неоднократно повторяющиеся замершие беременности, привычный выкидыш). Некоторые специалисты связывают такое положение дел со значительным ухудшением состояния окружающей нас среды, с изменением структуры питания, с широко распространённым в пищевой промышленности использованием различных заменителей и добавок, применением в медицине синтетических медикаментов и антибиотиков, малоподвижным образом жизни, постоянными стрессами и тому подобными факторами. Совершенно естественно, что на такие изменения не может не реагировать и иммунная система человека, в которой все чаще происходят наименее изученные медициной нарушения иммунитета, приводящие к повреждению собственных тканей и клеток организма самими же иммунными процессами (так называемые аутоиммунные заболевания).

    Так, например, по данным разных источников от 10 до 15 процентов всех беременностей заканчиваются выкидышем. Часто бывает и так, что женщина даже и не подозревает еще, что беременна, а совсем крошечный эмбрион погибает до начала предполагаемой очередной менструации. Причин тому может быть несколько. Но чаще всего к этому приводят все те жеаутоиммунные нарушения в организме матери.

    Беременность – это настоящее природное таинство, совершенно уникальное и неповторимое. Ведь, по сути, беременность – это процесс, с помощью которого природа позволяет создать совершенно новый человеческий организм на основе синтеза клеток матери и отца ребенка. При этом в организме женщины на протяжении 9-ти месяцев живет и развивается генетически отличный от ее собственного организм ребенка, поскольку ребенок наследует не только гены матери, но и отца.

    В норме функционирование иммунной системы предполагает, что клетки этой системы циркулируют в организме, выслеживая на поверхности всех без исключения клеток, что встречаются на их пути, так называемый белковый (генетический) код, который и является главным фактором тканевой совместимости. В организме человека иммунный ответ обусловлен, прежде всего, белками, входящими в так называемую HLA-систему (от английского Human Leukocyte Antigens – человеческие лейкоцитарные антигены). У каждого человеческого организма на поверхности клеток имеется генетически определенный набор таких белков. Этот набор называется тканевым типом. Если у двух людей тканевые типы похожи, то говорят отканевой совместимости. При этом белки могут полностью совпадать (полная тканевая совместимость) или частично (частичная совместимость). Чем ниже степень совместимости, тем выше вероятность иммунного конфликта, потому что именно эти белки служат своеобразным маркером для иммунной системы, на основе которого она делит клетки на «свои» и «чужие». Для того, чтобы выявить вероятность подобного конфликта, проводят специальные исследования, например, HLA-типирование, т.е. исследование крови, которое позволяет выявить, в какой степени супруги сходны или различимы по антигенам (белкам) тканевой совместимости.

    Каждый человек имеет неповторимое, свойственное только ему и отличное от любого другого человека сочетание HLA-генов, которое изначально строится на типированных генах отца и матери (по одному гену от каждого родителя). Если мужчина и женщины схожи по показателям тканевой совместимости, то это приводит к тому, что и ткани эмбриона похожи на ткани организма матери. В результате иммунная система матери может реагировать недостаточно, и необходимые для формирования эмбриона, его имплантации и успешного протекания беременности механизмы не запускаются, что приводит к невозможности имплантации эмбриона.

    Исследование под названием HLA-типирование проводится по первому и второму классу. Это означает, что анализ проводится по двум классам HLA-антигенов. HLA-антигены первого класса встречаются на поверхности всех клеток человеческого организма, а HLA-антигены второго класса присутствуют только на поверхности клеток, принимающих участие в реакциях иммунной системы (активированные Т-лимфоциты, уничтожающие поврежденные чужеродные клетки, например, вследствие подавления инфекции, и стимулирующие другие клетки – В-лимфоциты и макрофаги, а также моноциты и дендритные клетки). Для того, чтобы провести такой анализ, требуется взять кровь из вены, как у женщины, так и у мужчины. В результатах анализа HLA-типирования лаборант указывает выявленные при данном исследовании совпадения для данной конкретной пары «мужчина-женщина». Если наблюдается совпадение по двум или даже более антигенам HLA, то очень часто это может быть причиной невынашивания беременности или ранних выкидышей, иногда даже на сроке 2-3 недели с момента зачатия, так что женщина даже не подозревает о самом факте зачатия. Иногда в таких ситуациях говорят, что природа обладает особой мудростью и предусмотрела специальный механизм, который не дает возможности зародиться и развиваться поражённому наследственной болезнью или нежизнеспособному организму. Причем и методы ЭКО в таких ситуациях также могут оказаться неэффективными. Связано это с тем, что организм каждого человека имеет гены, которые определяют предрасположенность к тем или иным болезням, что чаще всего не опасно для нашего потомства (например, если ген – рецессивный). Но в том случае, если этот ген присутствует в организме и отца, и матери, то вероятность рождения малыша, страдающего этим серьезным заболеванием, увеличивается многократно.

    Иногда клетки иммунной системы сравнивают со стражами правопорядка. Если эти клетки обнаруживают «чужих» (это могут быть и чужеродные организму бактерии, различные вирусы, и также собственные измененные под влиянием каких-то внешних факторов клетки организма), то иммунная система немедленно выдает иммунный ответ. И если иммунная система вынуждена часто сражаться с разного рода «врагами», то со временем она становится чрезмерно активной. В этом случае и высока вероятность иммунологического бесплодия. Поскольку иммунная система человека – это очень сложный и комплексный механизм, то и сбои он может давать в различных участках этого комплекса (т.е. в зависимости от того, в каком месте человеческого организма развивается та или иная иммунная реакция). Так, например, в период овуляции у женщины под воздействием гормональных факторов в шейке матки вырабатывается специальная слизь, которая в норме помогает сперматозоидам проникнуть внутрь и, пройдя через матку и маточные трубы, достичь яйцеклетки. Однако, под воздействием чрезмерных аутоиммунных реакций организм женщины может вырабатывать такие антитела, которые приводят к «склеиванию» (агрегации) и гибели сперматозоидов в цервикальном канале. В этом случае говорят о такой разновидности иммунологического бесплодия. Аналогичным образом, возможно и «уничтожение» сперматозоидов при контакте их с яйцеклеткой или отторжение уже эмбриона в процессе непосредственной имплантации в полости матки. Самые последние исследования показывают, что если в организме женщины присутствуют то они не только могут препятствовать зачатию, но также могут негативно влиять на течение беременности, приводить к задержке развития плода, токсикозу и даже вызвать самопроизвольный выкидыш.

    И, в общем то, учитывая, что организм ребенка – чужероден для иммунной системы матери, то он погибал бы всякий раз, однако в норме матка – это своего рода иммунологически-привилегированное (для плода) место в организме женщине, поскольку именно в матке в процессе беременности природа предусмотрела специальную защиту, скрывающую клеточные структуры плода от иммунной системы материнского организма. Однако иногда случается так, что у некоторых женщин эта защитная система не включается, что приводит к отторжению плода, т.е. к раннему выкидышу. Современная медицина совсем недавно начала исследовать эту патологию и методы ее лечения находятся на этапе экспериментальной разработки. К их числу относятся введение лимфоцитов потенциального отца ребенка для того, чтобы повысить восприимчивость организма матери к отцовским генам еще до наступления беременности. Еще одним методом служит внутривенное введение иммуноглобулинов.

    Одной разновидностью аутоиммунных нарушений является выработка антител к собственным тканям в организме женщины, последствием которой являются различные нарушения в системе гемостаза (т.е. в системе свертываемости крови). Такие антитела приводят к тому, что кровь становится более вязкой и это приводит к образованию сгустков крови разной величины (т.е. происходит формирование тромбозов и тромбоэмболических состояний). В процессе беременности их действие проявляется в том, что плод не может нормально развиваться, т.к. микротромбы в системе кровообращения матери препятствуют его достаточному кровоснабжению. Все это также может приводить как к задержке развития плода, так и к его гибели.

    Выделяют три основных вида таких антител:волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и антифосфолипидные антитела. Выявить их наличие можно с помощью специального анализа крови — гемостазиограммы. Лечение подобных аутоиммунных нарушений проводится с помощью специальных схем приема низкомолекулярных гепаринов или при помощи стероидов, которые подавляют подобную дисфункциональную реакцию иммунной системы.

    Чаще всего антифосфолипидный синдром развивается под влиянием тяжелых инфекций либо вследствие генетических факторов, т.е. наследственно передающей предрасположенности к образованию тромбозов и тромбоэмболических состояний. Во втором случае (т.е. в случае «плохой» наследственности) в организме имеется дефектный ген (мутация), который и приводит к нарушениям в системе свертывания крови. Последствия такого гена мужчины ощущают, как правило, после сорока лет (инфаркты, инсульты), а женщины – во время беременности. В норме во время одноплодной беременности объем циркулирующей крови женского организма возрастает в среднем на 30-50%, при этом также повышаются показатели свертываемости и вязкости крови. Природа и здесь предусмотрела специальный механизм, который защищает женщину от патологической кровопотери во время родов. Однако у тех женщин, у которых имеется наследственная склонность к тромбофилии (вследствие мутаций в генах гемостаза) действие этого механизма может приводить к образованию тромбов в сосудах плаценты, а это в свою очередь может повлечь различные осложнения беременности (например, плацентарная недостаточность с задержкой развития плода в сочетании с гипоксией) вплоть до гибели плода на разных сроках беременности. Также мутации в генах гемостаза могут привести к сбоям и в функционировании организма самой матери (повышение артериального давления, отеки, дородовые кровотечения из-за отслойки плаценты и т.п.).

    Следует также отметить, что по своим клиническим проявлениям наследственная и приобретенная склонность к образованию тромбозов очень похожи, но при этом также и встречаются случаи, когда одна дополняет другую, и в такой ситуации риск формирования тромбоэмболических состояний значительно возрастает, приводя к очень серьезным последствия для здоровья человека.

    Как же распознать у себя наличие подобных неблагоприятных факторов течения беременности? Специалисты рекомендуют делатьподробное исследование гемостаза (такое исследование называется обычно «расширенная гемостазиограмма») в том случае, если:

  • в семье у близких родственников (матери, отца, бабушек, дедушек) были любые тромбозы, инфаркты или инсульты;
  • если у самой женщины когда-то наблюдались систематическое повышение артериального давления, мигренеподобные головные боли, инфаркт, инсульт, варикозное расширение вен;
  • имелись беременности, которые сопровождались такими серьезными осложнениями как привычное невынашивание, тяжелый гестоз, послеродовые кровотечения);
  • неудачные попытки ЭКО.

    Такой анализ делается один раз в жизни, и если он обнаруживает генетические изменения в гемостазе женщины, либо приобретенные изменения (антифосфолипидный синдром), то в этом случае требуется особый подход к ведению беременности со стороны наблюдающего женщину акушера-гинеколога, а также особого внимания со стороны женщины к своему здоровью как во время непосредственно беременности, так и в возрасте «после сорока».

    Следует еще отметить, что иногда единственным признаком таких нарушений является наличие ложноположительных тестов на реакцию Вассермана. Женщину ничего не беспокоит, но в ее жизни были случаи, когда этот анализ давал положительный результат при отсутствии всех прочих симптомов сифилиса.

    Антифосфолипидный синдром и мутации в генах гемостаза довольно распространенное явление: по данным европейских ученых наследственная тромбофилия встречается у 10-12% населения, а у женщин с привычным невынашиванием – у 48%, для антифосфолипидного синдрома эти цифры равны 5-6% и 52%, соответственно.

    Очень важное значение при данной патологии имеет антитромботическая диета, которую необходимо соблюдать не только беременным с антифосфолипидным синдромом и мутациями в генах гемостаза, но и тем, кто только еще планирует беременность. Такая диета исключает жирное мясо, сало, бобовые, твёрдые сорта сыра, жирное цельное молоко, листовые овощи (шпинат, сельдерей, петрушка) и предписывает продукты, способствующие снижению свёртываемости крови. К числу последних относятся морепродукты, корнеплоды, ягоды (для нашей климатической зоны особенно важны сезонные сибирские ягоды), сухофрукты, морская капуста, имбирь.

    Лето — лучшее время для зачатия

    Лучшее время для зачатия ребенка столетиями пытались определить знахари, гадалки и астрологи. Сегодня мы во всем полагаемся на мнение ученых, и они не остались в стороне от этого животрепещущего вопроса. Лучше всего беременеть летом – доказали Экономисты Джанет Карри (Janet Currie) и Ханнес Швандт (Hannes Schwandt) из Принстонского университета (США).

    Нужно сказать, что в США уже достаточно давно рассматривали не только медицинский, но и социально-экономический аспект этой проблемы. Более высокая смертность и худшее состояние здоровья «зимних детей» констатировали еще 1930-х годах. Тогда этот факт связали холодами, эпидемиями сезонных инфекционных заболеваний и высоким уровнем загрязнения воздуха (напомним, что в то время отопление было преимущественно печным). Однако впоследствии статистики выявили и необъяснимый социальный фактор: именно зимой происходил всплеск родов у самых незащищенных категорий мам: незамужних необразованных афроамериканок.

    Экономисты Джанет Карри и Ханнес Швандт решили абстрагироваться от социального фактора и изучили статистические базы данных о рождениях в периоде между 1994 и 2006 годами в американских штатах Нью-Джерси, Нью-Йорк и Пенсильвания.

    При этом они сравнивали детей одних и тех же родителей, рождённых в разные месяцы. Оказывается, что сезонный фактор все же играет существенную роль в дальнейшем развитии ребёнка!

    Самым неблагоприятным месяцем для зачатия оказался май.

    Женщины, забеременевшие в этом месяце, имеют на 13% больше риска родить преждевременно, к тому же, в среднем их беременность длится на неделю меньше нормы. Разумеется, это всего лишь вероятность, но мамам, чьи малыши должны появиться на свет в январе-феврале стоит как можно внимательнее отнестись к своему здоровью.

    Мамы, которые зачали между январем и маем, имеют меньше проблем с протеканием беременности.

    Все же и они рожают почти на неделю меньше нормы

    Самые благоприятные месяцы для зачатия — летние.

    Начиная с июня, зачатие приводит к нормальной длительности беременности – 40 недель. Также ученые выяснили, что у матерей, забеременевших в период с июня по август, при рождении дети весили в среднем на 8 граммов больше, чем зачатые в другие месяцы.

    Затем экономисты обратились к базе данных Центров по контролю и профилактике заболеваний США, чтобы понять, когда происходит наибольшее количество преждевременных родов, и как такие беременности коррелируют с сезонными заболеваниями.

    Как оказалось, чаще всего женщины рожают преждевременно в тот период, когда люди обращаются к врачу с жалобами на симптомы гриппа.

    В 2009 году, когда эпидемия H1N1 наступила на два месяца раньше, чем обычно, пик преждевременных родов также случился раньше. Карри и Швандт считают, что грипп может провоцировать досрочное прерывание беременности, и это достаточно веская причина, чтобы вакцинировать беременных от гриппа.

    Опять-таки, нужно отметить, что речь идет о больших массивах статистических данных, и сроки протекания беременности в различные времена года отличаются всего на несколько дней. Нет никаких сведений в пользу того, что конкретные роды в ноябре станут преждевременными, или зачатие в мае приведет к рождению недоношенного ребенка. Это лишь вероятность, маленький «+» или «-» в пользу зачатия в тот или иной период, который становится очевидным при анализе тысяч родов.



  • КрисСчастливаяМама
    КрисСчастливаяМама
    Новосибирск
    895663

    Комментарии

    Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
    правила сообщества
    Пожаловаться
    Натали Шашкова
    Натали Шашкова
    Диана
    15 лет
    Максим
    8 лет
    Ханты-Мансийск
    Стих прикольный а я наоборот Кристина стерелизацию сделала только вчера из больнички выписали.
    Пожаловаться
    КрисСчастливаяМама
    КрисСчастливаяМама
    Новосибирск
    Вот это да!!! Натали, а за пятого газельку дают
    Пожаловаться
    Натали Шашкова
    Натали Шашкова
    Диана
    15 лет
    Максим
    8 лет
    Ханты-Мансийск
    КрисСчастливаяМама 
    Было бы с кем рожать. Можно было бы и 10. А газелька мне не надо. ?
    Пожаловаться
    Екатерина
    Екатерина
    Котена
    7 лет
    Кроме лапры, гсг и узи мч, все пройдено. Хла и скл не пойду делать из-за 50 на 50% достверности(а стоимость при этом нехилая, и деньги не лишние).

    Кристин не в курсе гсг только на лапре могут сделать, на гистере не?

    Пожаловаться
    КрисСчастливаяМама
    КрисСчастливаяМама
    Новосибирск

    Ой, Катюх, по поводу отдельного гсг не знаю. Мне на лапре делали.

    Пожаловаться
    Кора
    Кора
    Новосибирск

    Хороший пост. в закладки

    Пожаловаться
    КрисСчастливаяМама
    КрисСчастливаяМама
    Новосибирск
    Пожаловаться
    УпрямаяNatura
    УпрямаяNatura
    Дочурочка
    19 лет
    Доченька
    7 лет
    Ростов-на-Дону

    Спасибо, дорогая моя) Столько интересного!

    Пожаловаться
    КрисСчастливаяМама
    КрисСчастливаяМама
    Новосибирск