Резус-конфликт при беременности

Резус-конфликт – это сенсибилизация резус-отрицательной матери резус-положительным плодом, что становится причиной гемолитической болезни новорожденных и более серьезных осложнений, таких как прерывание беременности и мертворождение.

Резус-конфликт: что это?

Суть резус-конфликта сводится к проникновению эритроцитов плода с белком резус (Rh-антиген) в кровоток матери, у которой данный белок в эритроцитах отсутствует. Это приводит к выработке организмом матери антител, которые начинают разрушать эритроциты плода, вызывая их гемолиз, то есть развивается гемолитическая желтуха. Она может быть разной степени выраженности. При гемолизе в кровь попадает большое количество билирубина, токсичного для всех органов, в особенности для нервной системы. Нарушается функционирование организма плода. При интенсивном гемолизе плод гибнет, и происходит выкидыш.

Причины резус-конфликта

Основная причина резус-конфликта – это несовпадение матери и плода по наличию белка Rh в эритроцитах. Стоит сказать, что резус – не единственный белок, который может вызывать иммунологические реакции, но несовместимость по нему встречается значительно чаще, чем других, и протекает более тяжело. Наличие Rh-антигена – это рецессивный признак, поэтому ген резуса ребенок обычно наследует от Rh(+) отца. Если отец Rh(-), то проблем не будет, у ребенка нет шансов получить резус-антиген. Но и от Rh(+) отца может родиться Rh(-) ребенок.

В норме кровь матери и плода во время беременности не смешивается, это происходит во время родов, тогда в организме матери и образуются антитела. Они могут вызывать гемолиз при последующих беременностях, а самая первая обычно протекает без осложнений. При абортах, выкидышах, как и при родах, есть риск встречи эритроцитов матери и плода, поэтому они значительно повышают риск резус-конфликта при последующих беременностях.

Симптомы резус-конфликта

Первые признаки резус-конфликта выявляются у плода на УЗИ. Это гепатоспленомегалия, характерная для гемолитической желтухи. Печень и селезенка увеличиваются из-за повышенной нагрузки на них, связанной с усиленным распадом эритроцитов и необходимостью выведения их из организма. В полостях скапливается жидкость (в брюшной, грудной), появляются признаки отека мозга, утолщаются плацента, пуповина. Плод имеет довольно специфичный вид, из-за увеличенного в размерах живота используют специальное название – «поза Будды».

Профилактика резус-конфликта во время беременности

Если у беременной отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, то женщина должна сдавать кровь на антитела ежемесячно. Если выявляются антитела, то беременность считается сенсибилизированной, определяется уже титр антител, а также регулярно делается УЗИ, чтобы не пропустить появление первых признаков изменений плода. Если титр антител растет, ситуация становится опасной, беременную госпитализируют с целью проведения лечения резус-конфликта.

Важной мерой профилактики является введение иммуноглобулина, который блокирует выработку противорезусных антител у матери после попадания в ее кровоток эритроцитов плода. Его вводят после выкидышей, абортов, родов, чтобы в последующем избежать резус-конфликта.

Лечение резус-конфликта

Основной метод лечения резус-конфликта – это внутриутробное переливание крови, довольно сложная манипуляция, которая выполняется только в стационаре. При резус-конфликте стараются как можно раньше провести родоразрешение, чтобы прервать разрушающее влияние антител матери на плод. Плазмаферез и другие способы удаления антител используются все реже, так как не обладают достаточной эффективностью.

Роды при резус-конфликте чаще проводят при помощи кесарева сечения. После родов ребенок помещается в реанимационное отделение с последующим переводом в отделение патологии новорожденных.