Противовирусные препараты. Что это такое, и с чем их едят.
Очень часто на территории бывшего СССР родители обращаются к врачу–педиатру по поводу острого респираторного заболевания у ребенка, и так же часто назначаются противовирусные препараты. Ведь на первый взгляд все логично — вирусная инфекция, и препарат должен быть «противовирусный».
Фокус в том, что с бактериальными инфекциями врачи более-менее научились бороться, и отсюда желание по аналогии при каждой вирусной инфекции назначить противовирусный препарат.
Что же на данный момент есть в арсенале из противовирусной терапии?
1.Препараты, эффективные в отношении некоторых вирусов из группы герпеса:
А)Вирус герпеса 1 и 2 типа – ацикловир, валацикловир, фамцикловир.
Б)Вирус Варицелла-Зостер (3 тип)- аналогичные препараты. Назначаются при ветряной оспе у подростков и взрослых, а так же при тяжелом течении инфекции у детей.
В)Цитомегаловирус (5 тип) – это ганцикловир, валганцикловир и фоскарнет.
Препараты очень тяжело переносятся, токсичны и поэтому назначаются в тех случаях, когда эта инфекция непосредственно угрожает жизни или может вызвать необратимые инвалидизирующие изменения. Это три основные группы пациентов:
• С ВИЧ инфекцией.
• После трансплантации органов, получающие иммуносупрессоры.
• Новорожденные с манифестной ЦМВ-инфекцией (менингоэнцефалит, ретинит, гепатит, пневмонит)
В остальных случаях лечение ЦМВ-инфекции не требуется.
Специфических противовирусных препаратов для лечения инфекционного мононуклеоза (ВЭБ-инфекции) не разработано.
2.Хронические гепатиты В и С. Эффективность препаратов доказана, инфекции без лечения в большом количестве случаев протекают агрессивно и приводят к необратимым изменениям.
Используются:
Интерфероны+рибавирин — при гепатите С; интерфероны, ламивудин, энтекавир, тенофовир, телбивудин, адефовир — при гепатите В, интерфероны — при гепатите Д.
Во всех этих случаях интерфероны применяются парентерально.
3.ВИЧ – инфекция. Антиретровирусная терапия.
4.Респираторные вирусные инфекции:
При гриппе доказана эффективность 2 групп препаратов- это:
1)блокаторы М-каналов (римантадин, амантадин).
2)Ингибиторы нейраминидазы:
Озельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза).
Препараты используются при тяжелом течении гриппа.
Респираторно-синцитиальный вирус (RSV) – пр тяжелом бронхиолите у детей 1 года используется ингаляционный рибавирин (в России не регистрирован) Для профилактики РСВ инфекции у отдельных групп пациентов (БЛД, пороки сердца) используется моноклональное антитело — паливизумаб (Синагис).
В принципе, это все, что есть.
Теперь кратко про то, что рекламируется и продается в России:
Арбидол – существует только в России, полноценных клинических испытаний по препарату не было. Доказанной эффективностью и безопасностью не обладает.
Амиксин, лавомакс (тилорон). Препарат изучался за рубежом в 80 гг, в исследованиях показана высокая токсичность препарата (липидоз печени, сетчатки), после чего исследования свернуты.
Виферон – любимый препарат от всех заболеваний у отечественных педиатров, продается и назначается тоннами. Содержит рекомбинантный интерферон альфа-2 B. По нему есть 2 точки зрения:
Препарат – плацебо, так как интерферон – белок с большой молекулярной массой не всасывается из кишечника. Про то, что нерасщепленные белки не всасываются кишечной стенкой известно даже первокурснику.
Вторая – препарат интерферона-альфа обладает всеми милыми побочными эффектами (см. терапию гепатитов). Сравните инструкции к виферону и альтевиру, область применения и побочные действия.
Есть мнения некоторых педиатров, что дети, получающие виферон при ОРВИ имеют более длительную и стойкую лихорадку.
Кипферон – тот же виферон, в который добавлены иммуноглобулины из донорской крови. Несмотря на все возможные меры обследования, никакая донорская кровь не является гарантированно свободной от вирусов гепатитов и ВИЧ. Поэтому применение любых производных крови должно проводиться с особой осторожностью.
Есть еще гомеопатические «противовирусные» препараты – это анаферон, оциллококцинум, афлубин. Эффективность их должным образом не исследована.
Остальные препараты – «противовирусные» и так называемые иммуномодуляторы с противовирусной активностью – циклоферон, ликопид, полиоксидоний, тимоген, кагоцел, панавир, неовир, изопринозин, гроприносин, протефлазид и пр. – так же не прошли должных клинических испытаний по безопасности и эффективности и не должны применяться, особенно у детей.
Большинство этих препаратов существуют около или менее 10 лет, и еще не известны их «долгоиграющие» побочные эффекты (катамнез), способность «стимулировать» иммунную систему до развития аутоиммунных и системных заболеваний.
В общем, как резюме — ОРВИ при лечении проходит за 7 дней, а без лечения — за неделю.
Татьянка Запольская, поспорю, я житель города, раньше пила горстями при простуде таблетки, перестали помогать вообще в один прекрасный момент, а во время Б пила только гомеопатию, видимо организм привык, что его не пичкают химией, чуть что сразу, и сейчас, если болею, то не пью, кроме трав, ничего, и вылечиваюсь меньше чем за неделю, раньше 2 недели болела стабильно. Так что вы не правы. А все эти кагоцелы это бренд, красивая обертка, а внутри пустышка, которая стоит не малых денег, почитайте про PR, это такая сильная вещь, пиарщики к которым обращаются фирмы-производители, звезды, такие истории придумывают, что и не снилось никому. А чтобы увидеть эффективность, то нужно посмотреть результаты исследований, и то, если эти исследования были правильно проведены, а не как говорится «галопам по европам», зайдите на сайт русский мед сервер, там очень много хорошей инфы от врачей всей России. А для ещё большей убедительности приведу пример. Всем известен препарат Виферон (свечи), мамы по назначению врача пихают его в попы детей, а на самом деле он должен вводиться только перорально, то есть либо внутрикожно, либо внутримышечно, и то с особой осторожность, так как это синтетический интерферон, не тот который вырабатывается организмом, и применяется он для лечения печени, и не самый безобидный для организма.
Лана, Не вижу ничего плохого в том, что пьют кагоцелы, на самом деле. С единственной оговоркой — все должно быть по назначению врача и точно по показаниям.
Нас превращают в нигилистов и вселяют веру, что человеческое тело самоисцеляется без дополнительной помощи. По-моему это естественный отбор — выживет сильнейший. А если разобраться… живем в бешеном ритме мегаполисов, с плохой экологией, о правильном питании вспоминаем, когда начинаем болеть, окутаны вайфаями и прочими современными технологиями. Все это нам не прибавляет здоровья и никак не способствует самоисцелению.
И когда говорят, что ОРВИ при лечении проходит за 7 дней, а без лечения — за неделю.
Так и хочется рассмеяться в голос и бежать от этого человека куда подальше. Нет у наших организмов (в подавляющем их большинстве) сил самостоятельно бороться с вирусами и остальными болячками. Поэтому и приходится пить таблетки и тут каждый решает сам, что пить.
Это мы на форумах все здоровые и правильные, а сами при первых детских соплях начинаем давать антибиотики, чтобы не дай бог осложнения не появились.
глупо и вредно этим пользоваться, организм сам вылечит любой вирус