Почему врачи, умирая, отказываются от реанимации и вся правда о лечении

Текста много но очень познавательно, прочитать стоит. Статья «для общего развития».доказывать мне обратное ненадо, я согласна с тем что в ней написано.

Загадка врачей. Почему врачи, умирая, отказываются от реанимации

Эту тему редко обсуждают, но врачи тоже умирают. И они умирают не так, как другие люди. Поразительно, насколько редко врачи обращаются за медицинской помощью, когда дело близится к концу. Врачи борются со смертью, когда дело идет об их пациентах, но очень спокойно относятся к собственной смерти. Они точно знают, что произойдет. Они знают, какие варианты у них есть. Они могут себе позволить любой вид лечения. Но они уходят тихо.

Уходим тихо

— Много лет назад, Чарли, уважаемый врач-ортопед и мой наставник, обнаружил у себя в животе какой-то комок. Ему сделали диагностическую операцию. Подтвердился рак поджелудочной железы.

Диагностику проводил один из лучших хирургов страны. Он предложил Чарли лечение и операцию, позволявшую утроить срок жизни с таким диагнозом, хотя качество жизни при этом было бы низким.

Чарли это предложение не заинтересовало. Он выписался из больницы на следующий день, закрыл свою врачебную практику и больше ни разу не пришел в госпиталь. Вместо этого он посвятил все свое оставшееся время семье. Его самочувствие было хорошим, насколько это возможно при диагнозе рак. Чарли не лечился химиотерапией, ни радиацией. Спустя несколько месяцев он умер дома.

Естественно, врачи не хотят умирать.

Естественно, врачи не хотят умирать. Они хотят жить. Но они достаточно знают о современной медицине, чтобы понимать границы возможностей. Они также достаточно знают о смерти, чтобы понимать, чего больше всего боятся люди — смерти в мучениях и в одиночестве. Врачи говорят об этом со своими семьями. Врачи хотят быть уверены, что когда придет их час, никто не будет героически спасать их от смерти, ломая ребра в попытке оживить непрямым массажем сердца (а это именно то, что происходит, когда массаж делают правильно).

Практически все медработники хотя бы раз были свидетелями «тщетного лечения», когда не было никакой вероятности, что смертельно больному пациенту станет лучше от самых последних достижений медицины. Но пациенту вспарывают живот, навтыкивают в него трубок, подключают к аппаратам и отравляют лекарствами. Именно это происходит в реанимации и стоит десятки тысяч долларов в сутки. За эти деньги люди покупают страдания, которые мы не причиним даже террористам.

Я сбился со счета, сколько раз мои коллеги говорили мне примерно следующее: “Пообещай мне, что если ты увидишь меня в таком состоянии, ты не будешь ничего делать ”. Они говорят это на полном серьезе. Некоторые медики носят кулоны с надписью “Не откачивать”, чтобы врачи не делали им непрямой массаж сердца. Я даже видел одного человека, который сделал себе такую татуировку.

Лечить людей, причиняя им страдания, мучительно. Врачей обучают не показывать свои чувства, но между собой они обсуждают то, что переживают. “Как люди могут так истязать своих родных?”, — вопрос, который преследует многих врачей. Я подозреваю, что вынужденное причинение страданий пациентам по желанию семей — одна из причин высокого процента алкоголизма и депрессии среди медработников по сравнению с другими профессиями. Для меня лично это была одна из причин, по которой последние десять лет я не практикую в стационаре.

Доктор, сделайте все

Что случилось? Почему врачи прописывают лечение, которое они бы никогда не прописали сами себе? Ответ, простой или не очень, — пациенты, врачи и система медицины в целом.

Пациенту вспарывают живот, навтыкивают в него трубок и отравляют лекарствами. Именно это происходит в реанимации и стоит десятки тысяч долларов в сутки. За эти деньги люди покупают страдания

Представьте такую ситуацию: человек потерял сознание, и его привезли по скорой в больницу. Никто не предвидел этого сценария, поэтому заранее не было оговорено, что делать в подобном случае. Эта ситуация типична. Родственники напуганы, потрясены и путаются в многообразных вариантах лечения. Голова идет кругом.

Когда врачи спрашивают “Хотите ли вы, чтобы мы “сделали все”?”, — родные говорят “да”. И начинается ад. Иногда семья на самом деле хочет “сделать все”, но чаще всего родные просто хотят, чтобы было сделано все в разумных пределах. Проблема заключается в том, что обыватели часто не знают — что разумно, а что нет. Запутавшиеся и скорбящие, они могут и не спросить или не услышать, что говорит врач. Но врачи, которым велено “сделать все”, будут делать все, не рассуждая, разумно это, или нет.

Такие ситуации случаются сплошь и рядом. Дело усугубляется подчас совершенно нереалистичными ожиданиями о “могуществе” врачей. Многие думают, что искусственный массаж сердца — беспроигрышный способ реанимации, хотя большинство людей все равно умирают или же выживают глубокими инвалидами (если поражается мозг).

Я принял сотни пациентов, которых привозили ко мне в больницу после реанимации искусственным массажем сердца. Лишь один из них, здоровый мужчина со здоровым сердцем, вышел из больницы на своих двоих. Если пациент серьезно болен, стар, у него смертельный диагноз, вероятности хорошего исхода реанимации почти не существует, при этом вероятность страданий — почти 100%. Нехватка знаний и нереалистичные ожидания приводят к плохим решениям о лечении.

Конечно же, не только родственники пациентов виноваты в сложившейся ситуации. Сами врачи делают бесполезное лечение возможным. Проблема заключается в том, что даже врачи, которые ненавидят тщетное лечение, вынуждены удовлетворять желания пациентов и их родственников.

Вынужденное причинение страданий пациентам по желанию семей — одна из причин высокого процента алкоголизма и депрессии среди медработников по сравнению с другими профессиями

Представьте: родственники привезли пожилого человека с неблагоприятным прогнозом в больницу, рыдают и бьются в истерике. Они впервые видят врача, который будет лечить их близкого. Для них он — таинственный незнакомец. В таких условиях крайне сложно наладить доверительные отношения. И если врач начинает обсуждать вопрос о реанимации, люди склонны заподозрить его в нежелании возиться со сложным случаем, экономии денег или своего времени, особенно если врач не советует продолжать реанимацию.

Не все врачи умеют разговаривать с пациентами на понятном языке. Кто-то очень категоричен, кто-то грешит снобизмом. Но все врачи сталкиваются с похожими проблемами. Когда мне нужно было объяснять родственникам больного о различных вариантах лечения перед смертью, я как можно раньше рассказал им только о тех возможностях, которые были разумны в данных обстоятельствах.

Если родные предлагали нереалистичные варианты, я простым языком доносил до них все отрицательные последствия такого лечения. Если семья все же настаивала на лечении, которое я считал бессмысленным и вредным, я предлагал перевести их в ведение другого врача или другую больницу.

Врачи отказываются не от лечения, а от перелечивания

Нужно ли мне было быть более настойчивым, убеждая родственников не лечить смертельно больных пациентов? Некоторые из случаев, когда я отказался лечить пациента и передал их другим врачам, до сих пор преследуют меня.

Одна из моих любимых пациенток была юристом из знаменитого политического клана. У нее была тяжелая форма диабета и ужасное кровообращение. На ноге — болезненная рана. Я пытался сделать все, чтобы избежать госпитализации и операции, понимая, насколько опасны больницы и хирургическое вмешательство для нее.

Она все же пошла к другому врачу, которого я не знал. Тот врач почти не знал историю болезни этой женщины, поэтому он решил прооперировать ее — шунтировать тробмозные сосуды на обеих ногах. Операция не помогла восстановить кровоток, а послеоперационные раны не заживали. На ступнях пошла гангрена, и женщине ампутировали обе ноги. Две неделе спустя она умерла в знаменитой больнице, где ее полечили.

И врачи, и пациенты часто становятся жертвами системы, которая поощряет чрезмерное лечение. Врачи в некоторых случаях получают плату за каждую процедуру, которую они делают, поэтому они делают все, что можно, невзирая на то, поможет процедура, или навредит, — просто с целью заработать. Намного чаще все же врачи боятся, что семья пациента подаст в суд, поэтому делают все, что просит семья, не выражая своего мнения родным пациента, чтобы не было проблем.

Система может сожрать пациента, даже если он заранее подготовился и подписал нужные бумаги, где высказал свои предпочтения о лечении перед смертью. Один из моих пациентов, Джек, болел в течение многих лет и пережил 15 серьезных операций. Ему было 78. После всех перипетий Джек совершенно однозначно заявил мне, что никогда, ни при каких обстоятельствах не хочет оказаться на ИВЛ.

И вот однажды у Джека случился инсульт. Его доставили в больницу без сознания. Жены не было рядом. Врачи сделали все возможное, чтобы его откачать, и перевели в реанимацию, где подключили к ИВЛ. Джек боялся этого больше всего в жизни! Когда я добрался до больницы, то обсудил пожелания Джека с персоналом и его женой. На основании документов, составленных с участием Джека и им подписанных, я смог отключить его от аппаратуры, поддерживающей жизнь. Потом я просто сел и сидел с ним. Через два часа он умер.

Несмотря на то, что Джек составил все нужные документы, он все равно умер не так, как хотел. Система вмешалась. Более того, как я узнал позже, одна из медсестер накляузничала на меня за то, что я отключил Джека от аппаратов, а значит — совершил убийство. Но так как Джек заранее прописал все свои пожелания, мне ничего не было.

И все же угроза полицейского расследования вселяет ужас в любого врача. Мне было бы легче оставить Джека в больнице на аппаратуре, что явно противоречило его желанию. Я бы даже заработал побольше деньжат, а страховая компания «Медикер» получила бы счет на дополнительные $500,000. Неудивительно, что врачи склонны перелечивать.

Но себя врачи все же не перелечивают. Они ежедневно видят последствия перелечивания. Почти каждый человек может найти способ мирно умереть дома. У нас есть множество возможностей облегчить боль. Хосписный уход помогает смертельно больным людям провести последние дни жизни комфортно и достойно, вместо того, чтобы страдать от напрасного лечения.

Поразительно, что люди, за которыми ухаживает хоспис, живут дольше, чем люди с такими же болезнями, которых лечат в больнице. Я был приятно удивлен, когда услышал по радио, что известный журналист Том Викер “умер мирно дома в окружении семьи”. Такие случаи, слава Богу, встречаются все чаще.

Несколько лет назад у моего старшего двоюродного брата Торча (torch — фонарь, горелка; Торч родился дома при свете горелки) случилась судорога. Как выяснилось, у него был рак легких с метастазами в мозг. Я поговорил с разными врачами, и мы узнали, что при агрессивном лечении, что означало три-пять визитов в больницу для химиотерапии, он проживет около четырех месяцев. Торч решил не лечиться, переехал жить ко мне и только принимал таблетки от отека мозга.

Следующие восемь месяцев мы жили в свое удовольствие, прямо как в детстве. Впервые в жизни съездили в Диснейленд. Сидели дома, смотрели спортивные передачи и ели то, что я готовил. Торч даже поправился на домашних харчах. Его не мучили боли, а расположение духа было боевым. Однажды он не проснулся. Три дня он спал в коме, а потом умер.

Торч не был врачом, но он знал, что хотел жить, а не существовать. Не все ли мы хотим этого же? Что касается меня лично, то мой врач оповещен о моих пожеланиях. Я тихо уйду в ночь. Как мой наставник Чарли...


ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
3492931

Комментарии

Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
правила сообщества
Пожаловаться
Катерина
Катерина
Никита
7 лет
Черногорск
Ой до сих пор перевариваю. Спасибо Викуль, есть над чем подумать.
Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Вот, многие вон сразу закакали, не понимая что тут смысл глубокий, для раздумий
Пожаловаться
Катерина
Катерина
Никита
7 лет
Черногорск
ВикториЯ 
Ну у каждого своё мнение, я когда читала, мысли меня посещали двоякие, дай бог чтоб не столкнутся и второе, если придётся, дай Бог принять правильное решение. У меня бабушка была медик, она много знала и могла лечить нас внучек простыми народными средствами. Не помню таблеток никогда. Но сама она, отработав в больнице всю жизнь врачом, не любила больницы. И когда вопрос встал грубо говоря ребром по поводу здоровья, бабушка сама занималась самолечением, и когда становилось хуже, бабушка отказывалась ехать в больницу, говоря что не хочет чтобы её там мучали… Поэтому смысл у этой статьи для меня есть!
Пожаловаться
Екатерина Гончарова
Екатерина Гончарова
Екатеринбург
Бред какой то… Из сотни людей после реанимации массажем сердца один только здоровый. Думаю родственники считают по другому…
Пожаловаться
Евгения Янцева
Евгения Янцева
Степан
13 лет
Санкт-Петербург

согласна… у нас в оснновном как раз родственники решают что делать… правда вряд ли у нас кого то засудят....




Пожаловаться
Матьмояженщина
Матьмояженщина
Арина
5 лет
Мира
3 года
Нигде
большего поверхносного бреда я не читала…
Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Ну и ладно
Пожаловаться
Умочка
Умочка
Петропавловск-Камчатский
И в наше время делают не прямой массаж сердца при котором ломают ребра (хотя мне его делали и ни одного ребра не сломали), а заводят сердце дефибриллятором, а в Америке уж и подавно! И в реанимации не все лежат с разрезанными животами и истыканные иголками!
Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Ну конечно не делают не прямой… А когда рядом нет аппаратуры? Делают ещё как, да и ещё кому не лень, даже те кто этого не имеют
Пожаловаться
Умочка
Умочка
Петропавловск-Камчатский
ВикториЯ 
Но не в больнице и не в реанимации, про что у вас и речь! А теперь рассмотрите ситуацию, когда у кого-то из ваших близких остановилось сердце(не приведи Господи конечно), Вы скажите, что бы не проводили реанимационные работы?!
Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Умочка 
Я взвешу за и против, иногда реально это мучение, тк даже в коме человек живёт, чувствует, слышит, мучается.
Пожаловаться
Умочка
Умочка
Петропавловск-Камчатский
ВикториЯ 
Хорошо, что моя мама не взвешивала все за и против! И делали мне массаж сердца и реанимировали, и слава Богу я жива и врачи меня вытащили! И к стати ЭКГ у меня сейчас хорошее!
Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Умочка 
Ну и хорошо, а я бы не стала в порыве эмоций принимать решение
Пожаловаться
Умочка
Умочка
Петропавловск-Камчатский
ВикториЯ 
И к стати, иногда времени нет взвешивать все за и против, т.к. время идет на минуты и чем дольше сердце не бьется, тем меньше шанс!
Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Умочка 
Я знаю, но если я не умею делать массаж то я этого делать не буду
Пожаловаться
Умочка
Умочка
Петропавловск-Камчатский
ВикториЯ 
И остались бы, будь Вы на месте моей мамы, без дочки! А так я жива и здорова, и внучку ей родила! И дай Бог, что бы у Ваших близких и родных не было таких моментов, иначе Вы их погубите!
Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Умочка 
Я их погублю если буду делать то что не умею
Пожаловаться
Умочка
Умочка
Петропавловск-Камчатский
ВикториЯ 
Мы говорим про врачей и реанимацию, а не про Ваше умею или не умею! Вы же в своем посте пишите про больницу, а не про дом!
Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Умочка 
Извините, не так прочитала, думала вам мама делала
Пожаловаться
Умочка
Умочка
Петропавловск-Камчатский
ВикториЯ 
Неее! Она тоже не умеет, да еще и паникерша порой сильная.
Пожаловаться
Виктория
Виктория
Ксения
9 лет
Валерия
9 лет
Домодедово
ВикториЯ 
А я буду делать даже то что не умею!
Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Виктория 
И зря, можете сломать ребра, которые воткнуться в сердце и всё…
Пожаловаться
Екатерина Гончарова
Екатерина Гончарова
Екатеринбург
ВикториЯ 
Вы не представляете что это… Все за и против там взвешивать времени не будет, не дай бог
Пожаловаться
Екатерина Гончарова
Екатерина Гончарова
Екатеринбург
ВикториЯ 
Да не хватит сил у вас сломать ребра! Вы че геракл что ли!
Пожаловаться
Logi
Logi
Уфа
Господи, что за бред…


Во-первых, Очень сумбурно написанная статья, либо плохой перевод. Можно глаза сломать.

Во-вторых, она Американская. Причём здесь врачи РФ/СНГ?

В-третьих, Вы сами врач?

Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Нет и слава богу, эти проблемы не нужны. Какая разница какая система, у нас лечат ещё хуже. И суть не именно в врачах и стране а в том как ведут себя врачи и родные, а ведут себя везде одинаково
Пожаловаться
Нася
Нася
Матвей
8 лет
Пермь
согласна с вами полностью.
Пожаловаться
Logi
Logi
Уфа
ВикториЯ 
У меня мама более 30 лет в медицине. Тётя и дядя тоже. Медики за своих горой, сделают ВСЁ возможное, поднимут всех, но с того света вытащат.


Статья полный бред, повторяю, Вы не знаете о чем пишите, соглашаясь со статьёй....

Пожаловаться
Logi
Logi
Уфа
Нася 
Нася, это Вы со мной согласны? А то непонятно
Пожаловаться
Нася
Нася
Матвей
8 лет
Пермь
Logi 
да, с вами
Пожаловаться
Logi
Logi
Уфа
Нася 
Зачитайте статейку своей семье )) поднимите настроение ))))

Я тоже зачитаю маме вечером

Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Logi 
Ой тут на сайте блин все прямо медикимедики…
Пожаловаться
Нася
Нася
Матвей
8 лет
Пермь
Logi 
они у меня собирают такие вот штуки, потом на кафедре читают и ржут))
Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Logi 
Хахаха, как смешно, поржать в другое место
Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Нася 
Досвидания
Пожаловаться
Елена Левашова
Елена Левашова
Ярослав
10 лет
Бобруйск
Logi 
вот согласна. Своих родных медики будут тянуть до конца, а на остальных им наплевать.
Пожаловаться
Маруся
Маруся
Ромео
9 лет
Краснодар
ВикториЯ 
Пожаловаться
Евгения Янцева
Евгения Янцева
Степан
13 лет
Санкт-Петербург
Logi 
бред )
Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Евгения Янцева 
Ну у каждого своя правда
Пожаловаться
Нася
Нася
Матвей
8 лет
Пермь
бред сумасшедшего
Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Как раз нет
Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Врачи реально делают то что нужно и не нужно лишь потому что этого требуют родные, не зная последствий
Пожаловаться
Нася
Нася
Матвей
8 лет
Пермь
ВикториЯ 
вы это мне говорите? я из семьи медиков. и вокруг меня одни медики во сновном. причем не абы какие, а профессора. это бред полнейший.
Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Нася 
Ну я вас поздравляю и что дальше?! Можете идти дальше
Пожаловаться
Нася
Нася
Матвей
8 лет
Пермь
ВикториЯ 
дак вашей логикой это и вам надо сделать.
Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Нася 
Это мой пост, что хочу то тут и делаю
Пожаловаться
Евгения Янцева
Евгения Янцева
Степан
13 лет
Санкт-Петербург
Нася 
и что бред? где конкретика?
Пожаловаться
Мария
Мария
Челябинск

Очень занимательная статайка. Спасибо.

Пожаловаться
ВикториЯ
ВикториЯ
Максим
6 лет
Кинешма
Не за что, я сама многое поняла