анестезия

Преимущества и недостатки эпидуральной анестезии во время родов

Преимущества и недостатки эпидуральной анестезии

Процесс родов является не только очень ответственным, но и довольно болезненным для подавляющего большинства женщин. Хорошо, если роженица имеет крепкое здоровье и рождение малыша происходит быстро и без осложнений. Но существует немало ситуаций, когда использование методов анестезии просто необходимо – в противном случае женщина рискует испытать сильный болевой шок, что может привести к появлению серьезных нарушений в здоровье матери и малыша.

Эпидуральная анестезия представляет собой обезболивающую процедуру, во время которой в область, окружающую поясничный отдел позвоночника (так называемое эпидуральное пространство), вводится специальный препарат, блокирующий процесс передачи болевых импульсов в головной мозг. В результате воздействия обезболивания женщина перестает ощущать боль ниже уровня пояса, но при этом находится в сознании.

https://baby-calendar.ru/wp-content/uploads/2014/10/038.jpg

Преимущества и недостатки

К положительным сторонам применения эпидуральной анестезии относят:

• возможность значительного уменьшения интенсивности болевых ощущений в процессе родов, что способствует снижению уровня стресса в организме женщины;
• в случае длительных родов благодаря применению анестезии роженица получает возможность отдохнуть и даже вздремнуть в промежутках между схватками;
• снижается риск повышения артериального давления у женщин, имеющих склонность к гипертонии;
• облегчается процесс раскрытия шейки матки и дальнейших потуг;
• указанный вид обезболивания идеально подходит для кесарева сечения, так как имеет меньше недостатков в сравнении с общим наркозом и другими видами анестезии.

К недостаткам использования эпидуральной анестезии можно отнести:

• значительное снижение артериального давления, что может привести к ухудшению самочувствия женщины, возникновению приступов тошноты или рвоты;
• затруднение мочеиспускания после процедуры;
• отсутствие или недостаточность психоэмоционального контакта с малышом.

В процессе естественных родов в организме матери происходит выработка эндорфина – вещества, снижающего чувствительность к боли и улучшающего настроение. С током крови эти гормоны получает и ребенок, что облегчает его самочувствие и уменьшает уровень болевых ощущений при продвижении по родовым путям.

ВАЖНО: В случае применения эпидуральной анестезии ребенок не только теряет контакт с матерью, но и остается «один на один» с чувством боли.

Показания к использованию

Применение эпидуральной анестезии рекомендуется в следующих случаях:

• недоношенная беременность;
• неправильное сокращение мышц матки, недостаточное раскрытие шейки матки;
• повышенное артериальное давление;
• необходимость проведения оперативного вмешательства (например, кесарева сечения);
• слишком длительные и тяжелые роды.

Противопоказания

Использование эпидуральной анестезии противопоказано в следующих ситуациях:

• пониженное артериальное давление;
• изменения в позвоночнике, при которых затруднено введение катетера в эпидуральную область;
• нарушение свертываемости или другие заболевания крови;
• риск маточного кровотечения;
• непереносимость препаратов, применяемых для обезболивания;
• психические нарушения у роженицы;
• отказ женщины от применения медикаментозного обезболивания.

Техника выполнения

Эпидуральную анестезию выполняют по следующей методике:

1. Женщине необходимо лечь на бок, свернувшись «калачиком», или сесть, согнув при этом спину. В таком положении доступ к позвоночнику максимально упрощен.
2. Кожу в месте будущего прокола обрабатывают антисептиком.
3. Выполняют обычную инъекцию обезболивающим средством, чтобы снизить чувствительность кожи и подкожной ткани вокруг нижней части позвоночника.
4. Врач выполняет прокол специальной иглой, достигая при этом эпидурального пространства позвоночника до уровня твердой мозговой оболочки.
5. По ходу иглы вводят тонкий катетер, через который обезболивающий препарат будет поступать в эпидуральное пространство. Трубка будет находиться в области прокола в течение всего периода, при котором существует необходимость в обезболивании.
6. Врач извлекает иглу и прикрепляет наружную часть катетера к коже спины лейкопластырем.
7. Сначала подается небольшое количество анестетика с целью проверки реакции организма на введенный препарат. В дальнейшем порцию обезболивающего можно увеличить исходя из необходимости проведения анестезии в процессе родов. Обычно используют один из двух способов подачи анестетика: постепенно небольшими порциями или однократно с повтором при необходимости.
8. Сразу после рождения ребенка катетер извлекают, место прокола обрабатывают и заклеивают лейкопластырем. После проведения процедуры женщине рекомендуется немного полежать во избежание возникновения возможных осложнений.

Последствия

В некоторых случаях применение эпидуральной анестезии может привести к возникновению нежелательных последствий. Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

• попадание обезболивающего вещества в венозное русло, что может привести к ухудшению самочувствия женщины, онемению языка, появлению тошноты и рвоты;
• аллергическая реакция на введенный препарат;
• появление головной боли или боли в спине (в некоторых случаях болевые ощущения могут продолжаться в течение нескольких месяцев).

ВАЖНО! Тяжелые осложнения встречаются крайне редко, но некоторые побочные эффекты от обезболивания могут присутствовать.

Не следует забывать о том, что использование эпидуральной анестезии является медицинским вмешательством в организм, поэтому в выборе метода обезболивания лучше довериться врачу. Согласно статистическим данным и результатам многолетних наблюдений, от 80 до 90 процентов всех родов могут протекать успешно без применения обезболивания, поэтому использовать указанный метод следует только при наличии достаточно серьезных оснований.