Все мы знаем, что врач — профессия помогающая. И когда кормящая мама обращается к врачу, она ожидает, что врач поможет ей. Но, к сожалению, это происходит далеко не всегда… Как ни странно, кормление грудью для некоторых врачей оказывается ненужным фактором в их картине лечения — непонятным обстоятельством, которое нарушает привычную схему, и поэтому первым шагом в лечении становится отмена грудное вскармливание. Ну а дальше врач действует по шаблону…
Почему так получается — вопрос отчасти философский. Карлос Гонсалес, известный своей горячей поддержкой грудного вскармливания испанский педиатр, считает, что так исторически сложилось: сотню лет назад, когда по миру стали распространяться искусственные смеси, прием у врача был очень дорог. И, конечно же, малыши-груднички, у которых чаще всего со здоровьем все было хорошо, на прием к врачам «просто так» не попадали: кто будет платить большие деньги за визит к врачу со здоровым ребенком? Поэтому очень быстро основными пациентами педиатров стали дети-искусственники, у которых на фоне очень несовершенных тогда смесей развивались самые различные дефицитные состояния и болезни пищеварения. Да и многие другие болезни без иммунной поддержки грудного молока требовали активного вмешательства докторов там, где груднички поправлялись «сами». Не прошло и нескольких десятков лет, как медицина накопила колоссальный опыт работы с пациентами на искусственном вскармливании: опыт наблюдений, типичные реакции, работающие схемы лечения. А дальше так и повелось: медицина просто по умолчанию исходит из того, что ее пациент — ребенок-искусственник.
Еще сильнее ситуацию осложнили вопросы бизнеса и маркетинга: производители смесей быстро поняли, что медицинский работник — самый надежный инструмент влияния на потенциального покупателя. Предписания врача оспаривать не принято, «врач сказал в морг — значит, в морг», то есть предложена смесь определенной марки — значит, заканчиваем кормить грудным молоком и начинаем покупать эту смесь. Конечно же, исключительно из соображений блага ребенка! Ну и немножко ради блага врача, которому представитель фирмы-производителя смеси за такую рекомендацию становится материально благодарен…
В итоге сегодня против кормящей мамы объединяются и старые схемы лечения, где грудное вскармливание становится досадной помехой, смазывающей всю картину, и финансовый интерес производителей смесей, охотно вкладывающих деньги в поддержку искусственного вскармливания со стороны врачей. Несколько лет назад российские врачи (Я. Яковлев, Ф. Манеров, В. Фурцев) провели большое исследование, опросив по всей стране более 1000 выпускников и интернов медвузов об их знаниях о грудном вскармливании. Более трети будущих педиатров и половина выпускников лечебных факультетов указали, что они считают смесь более подходящим питанием для детей, чем материнское молоко. Кормление грудью собственных детей у кого-то из них прекращалось уже в четыре-пять месяцев, а у лучших продолжалось до года. Сейчас это уже действующие врачи. Кого-то еще удивляет адресованное матери годовалого малыша предложение сначала закончить кормление, а потом уже лечиться?
Конечно, есть врачи, которые искренне настроены на поддержку грудного вскармливания. Обычно (хотя и не всегда) это молодой специалист, который активно читает литературу по своей специальности, прилагает усилия к получению дополнительной квалификации, нередко следит за иностранными публикациями. Становясь мамами, такие врачи обычно и сами долго кормят своих малышей, а у некоторых, наоборот, «переворот сознания» происходит в результате материнства. Общаться с такими врачами легко и приятно, они явно демонстрируют свое одобрение кормления и всегда прилагают усилия к тому, чтобы в случае каких-то проблем решить их без прекращения грудного вскармливания. У каждого консультанта после нескольких лет практики формируется список «проверенных» специалистов, к которым можно с легкой душой направить кормящую маму — и быть уверенными в том, что для нее действительно будет сделано все возможное с учетом ее кормления. Жаль только, что обычно этот список совсем невелик: к большому огорчению, таких врачей все еще очень мало.
Встречаются врачи, которые настроены резко против грудного вскармливания. Причины чаще всего кроются в их личном опыте. Такой врач может быть хорошим специалистом в своей области, но грудное вскармливание считает чем-то излишним и даже вредным. Узнав, что обратившаяся к нему мама кормит грудью, он тут же дает этому резко отрицательную оценку и предлагает закончить кормление. Конечно, это очень неприятно, но по крайней мере кормящей маме сразу становится ясно, с кем она имеет дело, и она может либо распрощаться с этим врачом, либо постараться проигнорировать его мнение относительно грудного вскармливания, а в остальном воспользоваться его советами.
На самом деле, худший вариант — это врачи, которые выступают за грудное вскармливание только на словах, ведь теоретически польза грудного молока известна всем. Однако реальные рекомендации такого врача приведут к прекращению грудного вскармливания или сильно его осложнят. «Конечно, грудное молоко — это самое лучшее! Но не в вашем случае. Но ничего страшного, если мы его сейчас приостановим… Но его значение сильно переоценивается… Но ваш ребенок уже большой, и ему это не нужно…» И может быть еще миллион «но», которые озвучиваются или подразумеваются. Таких врачей очень много — возможно, даже большинство.
Как понять, что ваш врач не поддерживает грудное вскармливание? Есть очевидные маркеры, такие, как прямое предложение закончить кормление грудью, с прилагающимися отрицательными оценками. Однако имеются и другие «красные флажки», те самые «но» при внешнем одобрении обратного. Их может быть много, рассмотрим самые популярные из них.
«Но ведь грудное вскармливание нужно только в определенных регионах, вы знаете это? Рекомендации ВОЗ о кормлении грудью касаются только развивающихся стран». Это очень популярный нынче довод среди не поддерживающих грудное вскармливание медиков. И полностью несостоятельный: да, действительно, рекомендации ВОЗ, ориентированные на Россию, носят название «для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза». И для стран Западной Европы, а также Канады, США, Австралии, Африки есть свои рекомендации. Но они отличаются некоторыми сугубо региональными моментами и учетом местных практик (например, на территории США один из типичных первых прикормов — апельсины. Для солнечной Калифорнии это более чем естественно, а для России — сами понимаете). А глобальные рекомендации сохраняются одинаковыми везде: исключительное грудное вскармливание до шести месяцев, затем на фоне введения прикорма по возрасту продолжение кормления грудью до двух лет и далее. Исследования пользы грудного молока проводятся во всех странах мира, включая Канаду, США, Западную Европу. И хотя, конечно же, именно в странах Африки и во многих регионах Средней Азии грудное вскармливание является вопросом прямого выживания детей, и в США и в Европе исследователи вновь и вновь приходят к выводу о преимуществах для здоровья, которые дети получают при продолжительном грудном вскармливании.
«Но сейчас есть исследования, которые показали, что с какого-то момента грудное вскармливание становится вредным для ребенка или матери… Поэтому первые полгода или год — пожалуйста, но потом это уже небезопасно для вас». Таких исследований с хорошо подобранным дизайном, отвечающим критериям чистоты доказательной медицины, просто нет. Все исследования в мире, которые проводились по современным стандартам, показывали либо пользу грудного вскармливания, либо, в отдельных случаях, отсутствие влияния кормления грудью на определенные области здоровья. Притом что таких исследований в мире ежегодно проводятся сотни, доказать вероятный вред грудного вскармливания (без серьезнейших обменных болезней) не смог никто. Хотя в некоторых странах, и в России в том числе, где со стандартами доказательной медицины знакомы немногие, иногда даже в серьезных вроде бы медицинских журналах появляются статьи врачей, основанные не на проверенных фактах, а на недостаточно внимательно рассмотренных сериях случаев. А то и просто на личных убеждениях, которые преподносятся как «авторитетное медицинское мнение». Это, кстати, тоже особенность российской медицины— доверие к авторитетному мнению больше, чем к подтвержденным исследованиями фактам. А если сама врач долго не кормила грудью, ее будет точить внутренняя необходимость оправдать свою личную ситуацию, поэтому и транслироваться ею будет именно то, что якобы подтверждает идею отказа от грудного вскармливания.
«Но лечение вашей болезни невозможно на фоне грудного вскармливания. Лекарства будут проникать в молоко и плохо влиять на ребенка, а сами вы не сможете восстановиться». Здесь может быть доля истины, но чаще всего — нет. Действительно, некоторые препараты способны проникать в молоко и плохо влиять на малыша, но в подавляющем большинстве случаев для лечения можно подобрать более безопасные препараты. Здесь стоит сделать еще один шаг, прямо сообщив врачу, что вы бы очень хотели продолжить кормление грудью, и попросить подобрать лечение, совместимое с кормлением. Если врач задумается, начнет искать новую информацию или хотя бы расскажет о том, как сохранять лактацию на время лечения, и назовет четкие сроки возможного возврата к кормлению — да, можно полагать, что врач в стратегии лечения действительно учитывал ваше кормление. А если в ответ вы получите порцию рассуждений о том, что все это ни к чему, когда надо лечиться, — остается вздохнуть и обратиться к другому специалисту. Или по минимуму проверить у консультанта по грудному вскармливанию сделанное врачом назначение на совместимость с лактацией, потому что бывает, например, что какой-то препарат считается запрещенным при кормлении ребенка грудью только потому, что сокращает лактацию. Но, согласитесь, меньшее количество молока — это ведь значительно лучше, чем полное его отсутствие? Сразу отмечу, что консультант не может отменить сделанное врачом назначение или назначить другое средство, если только у самого консультанта нет профильного медицинского образования (такое бывает, но редко). Но консультант даст вам четкую информацию для взвешивания рисков, чтобы вы составили свое представление о том, использовать ли вам этот препарат или идти к другому врачу за другим вариантом лечения.
Отдельная тема — это врачи, ангажированные производителями смесей. Сегодня абсолютно все производители утверждают, что они за грудное вскармливание! Конечно, ведь никто так не заинтересован в распространении вегетарианства, как мясники, не так ли? Надо четко понимать, что прибыль производителей смесей напрямую зависит от числа кормящих мам: чем меньше женщин кормит грудью, тем для них это выгоднее. Никто из них не является благотворителем, они все существуют ради прибыли, и их рекламные стратегии отточены десятилетиями. В том числе и заявления о том, что грудное молоко — это, конечно, самое лучшее, но вот большинству детей принесет неоценимую пользу именно их смесь. Поэтому если вы видите у врача символику производителя смеси, и если он дает вам рекламные материалы, особенно когда это не просто печатные буклеты, а конкретные образцы смесей «на всякий случай», а также если врач рассказывает вам, какие хорошие смеси производит некая фирма, — это явный сигнал, что врач, по сути, является рекламным агентом этой фирмы и работает не на ваше кормление, а на развитие и процветание спонсора.
Менее очевидна ситуация, когда у малыша действительно есть проблемы со здоровьем и для их решения врач предлагает либо ввести параллельно с маминым молоком небольшое количество смеси, либо на некоторое время перейти на смесь, чтобы потом вернуться к грудному вскармливанию. Иногда такая необходимость действительно есть, но намного реже, чем это предлагается матерям. Прояснить намерения доктора помогут несколько уточняющих вопросов. Спросите у врача:
– когда и как именно можно вернуться к грудному вскармливанию;
– можно ли вместо смеси использовать донорское молоко (при необходимости найти его можно через движение добровольческого обмена грудным молоком milkmama.info), и если нет, то почему;
– подойдет ли для этой цели какая-то другая смесь или только конкретная марка.
Обычно после ответов врача на эти вопросы становится достаточно ясно, заинтересован ли он прежде всего в поддержании здоровья ребенка, включая сохранение кормления грудью, или его рекомендации направлены на продвижение продукции кого-то из производителей смеси.
Если общение с врачом привело вас к выводу, что «тест доверия по поддержке грудного вскармливания» ваш доктор не прошел, не теряйте надежду: знающие и поддерживающие кормление грудью специалисты в медицине есть всегда. Просто, к сожалению, их гораздо меньше, чем нужно… Можно поискать контакты таких врачей через консультантов по ГВ, можно воспользоваться сообществом «Медицина и грудное вскармливание», цель которого — помощь кормящим женщинам в выборе врача, доброжелательно или хотя бы нейтрально относящегося к грудному вскармливанию. Там можно как проверить какого-то конкретного специалиста, так и написать о своих впечатлениях. Главное, помните, что вы тоже активная сторона в диалоге, и если грамотные в вопросах грудного вскармливания доктора будут востребованы, то их неизбежно будет больше. Выбор кормящих мам может повлиять на ситуацию в медицине.
https://citymoms.ru/vash-vrach-i-vashe-grudnoe-vskarmlivanie/
Но вот про прикорм нам начали месяца в 4,5 говорить.
Ты знаешь, иногда и с назначением сока в три месяца сталкиваюсь. И это в мск.
Ох уж эти рекомендации свернуть ГВ при лактостазе… Или отменить кормление из-за антибиотиков…
Для этого я и публикую статьи! Мамы имеют право знать достоверную информацию и иметь право ИНФОРМИРОВАННОГО выбора.
Я добавлю вас, Ок?))
это хорошо что я ее не для лечения вызвала, а для больничного))
Иногда это огромный труд, а не просто вынул сисю, дитя поело и обратно. в моем случае это были усилия, но ничуть об этом не пожалела! А вот подруги все советы отвергают из 5, кормит только одна. А остальные не хотят, по многим причинам
Действительно гв-френдли специалисты достаточно редки. Вам посчастливилось попасть именно к такому.
Могу я попросить поделиться своей историей ГВ в л/с?
Мы, если честно, на гв в пол года тоже не были похожи на 6 месячного дитя
Нежно люблю Гонсалеса.
Анамнез: операция-подавление-подавление-возможный запрет на ГВ вообще на всегда =(
Жалко, что не знала о milkmama.info
Не стоит сожалеть о том что уже случилось. Малышу главное любовь и забота мамы, её спокойствие и здоровье. Сейчас возможно перейти на донорское молоко, оставив заявку-поиск. А при желании и возможности со стороны здоровья есть шанс и на релактацию.
Про заявку — спасибо! Это и правда очень нужно.
Правильный настрой. ГВ это естественно и разрешения врача для него не требуется.
неужели люди и вправду так глупы?
Вот и ответ, если нет воздействия на маму-проблем как таковых и не бывает. Дала грудь и все. Да, бывают проблемы. Но есть возможность почитать сайт АКЕВ, вызвать при желании специалиста. Ребёнок это не игрушка. Молоко матери это не лучшее, это естественное питание.
Доминанта на гв воспитывается с рождения. В семье дети берут пример с родителей.
А по поводу промывки мозгов, да… Все куклы с сосками/бутылочками продаются. Рисунки пупсов все с сосками, на этом сайте в том числе. Реклама: «правильно подобранная смесь избавляет от колик» и прочее прочее прочее.
Жаль что многие ищут совета не у специалистов, которые как и я в том числе помогаем бесплатно, а у непроверенных источников. Я до сих пор не могу не пропускать через себя каждый конкретный случай.
Да-да, я честно немного в ступоре, после слов"мне мерзко кормить грудью". Особенно странно читать совет мам которые малышей перевели на ив, не заморачиваться, если ребенку не хватает, то докорми смесью. При чем, когда пишет противоположная сторона, автор поста слушает чаще тех, кто говорит" докорми".
или тоже мамочка вопрос задаёт: а какую рекламу любят ваши дети? и ребенок у неё до 1,5 годика это точно, типо реклама как идет то он бежит изо всех ног, ну и мамочки давай там списки вывешивать, с названиями,думаю йомайо и что неужели ни для одной из них это не стало звоночком? не показалось странным? я только забеременила мы тв на дачу отвезли, то на сколько непривычны мы к этому что сыну вот 1,8 и он только сейчас может сесть и посмотреть мультик минут 10 и то если я включу, и я стараюсь советские включать
Ничего себе. Я у 3-х педиатров по воле случая была, так ни один про ИВ и не говорил, хотя мы очень мало набирали, что советовали единственное — каши начать вводить, но нам на тот момент уже почти 6 месяцев и было.