Классификация нарушений маточно-плацентарно-плодового кровотока (по Медведеву):
Iстепень:
А – нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранении плодово-плацентарного;
Б – нарушение плодово-плацентарного при сохраненном маточно-плацентарном кровотоке;
IIстепень: одновременное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока, не достигающее критических значений;
IIIстепень: критические нарушения плодово-плацентарного кровотока при сохраненном или нарушенном маточно-плацентарном кровотоке.
Между степенью нарушения кровотока и частотой и тяжестью осложнений (, , внутриутробная гипоксия), а также состоянием новорожденного есть прямая взаимосвязь. Для каждой степени существуют свои особенности ведения беременности:
При I степени – динамическое наблюдение и проведение терапии, улучшающей кровоток с обязательным контролем (кардиотокография – запись сердцебиения плода), УЗИ и допплерометрии 1 раз в 5-7 дней. При отсутствии ухудшений беременность пролонгируется до срока родоразрешения. При ухудшении показателей обязателен ежедневный контроль КТГ и УЗИ Доплера и при необходимости досрочное родоразрешение. При нормальном состоянии плода возможны роды perviasnaturalis (через естественные родовые пути).
При II степени – КТГ и допплерометрия проводится 1 раз в 2 дня также при адекватной терапии. При ухудшении показателей ставится вопрос о досрочном родоразрешении.
III степень нарушений чаще всего является прямым показанием к досрочному родоразрешению.
