Эта информация полезна для всех, а не только беременных женщин, потому что речь в ней об ИНТЕРФЕРОНАХ

Эта информация полезна длявсех, а не только беременных женщин, потому что речь в ней об ИНТЕРФЕРОНАХ

Интерфероны при беременности

Так как большинство простудныхзаболеваний вызывается вирусами, необходимо вспомнить всем известныеинтерфероны, которыми увлечены жители постсоветских государств уже более трехдесятилетий. Препараты интерферонов назначаются не только взрослым людям, нодаже новорожденным якобы для предупреждения простудных заболевания и какпротивовирусное лечение при возникновении простуды. Ошибочно считается, чтоинтерфероны являются безопасными препаратами, коль их назначают даже маленькимдетям, поэтому беременные женщины тоже могут их применять.

Интерфероны были открыты в1957 году. Их функция была описана в то время очень просто: эти веществавырабатываются клетками организма для защиты от вирусной инфекции. Эта теориядоминировала в медицине двадцать лет, а среди постсоветских людей доминирует досих пор. Оказалось, что интерфероны (ИНФ) в жизни человека и других животныхиграют куда большую роль.

Существует четыре видаинтерферонов – альфа, бета, гамма и тау. Это белковые вещества, выработкакоторых контролируется генами. Если за выработку ИНФ-β и ИНФ-γ отвечает толькоодин ген, в выработку ИНФ-α втянуто минимум двадцать три разных гена, большинство из которых размещено на хромосоме 9. Существуют также разныеподвиды интерферонов, каждый из которых играет определенную роль в защитнойфункции человека. Эта защита проявляется не только по отношению к вирусам, но ик бактериям, поврежденным клеткам, клеткам опухолей.

Функция интерфероновнастолько сложная, что она не изучена полностью до сих пор, однако известно, что некоторые виды интерферона, в основном альфа-интерфероны, играют важнуюроль как противоопухолевые средства, вырабатываемыми организмом для подавленияроста злокачественных опухолей. Именно из-за этих свойств интерфероны вошли вгруппу противоопухолевых препаратов в классификации лекарственных средств иуспешно используются для лечения агрессивных, быстро растущих раков и другихзлокачественных процессов (лейкемии, саркомы Капоши, миеломы, некоторых видовлимфомы, меланомы, базально-клеточной карциномы, рака почек и других опухолей), также для лечения ряда серьезных заболеваний крови, рассеянного склероза.Другими словами, интерфероны уже немало лет входят в список лекарств, применяемых в химиотерапии.

Альфа-интерфероны обладаютпротивовирусной активностью, поэтому применяются для лечения вирусного гепатитаВ и С, генитальных бородавок, ВИЧ-инфекции и герпеса. Но насколько препаратыинтерферона полезны в лечении простудных заболеваний?

Интенсивные клиническиеисследования проводились в 70-80-годах, когда добровольцев инфицировалириновирусами и назначали препараты интерферона в разных режимах до и послеинфицирования (были проведены тысячи экспериментов-исследований, названиякоторых имели только цифровую кодировку, чтобы было меньше путаницы). Ирезультаты лишь единичных исследований среди этой большой группы экспериментовпоказали положительный защитный эффект интерферона при искусственном зараженииразными видами риновирусов по сравнению с плацебо, что было принято навооружение для рекламы назальных препаратов интерферона и используется европейскимиврачами до сих пор.

Однако простудныезаболевания вызываются не только риновирусами. Данные более поздних крупныхклинических исследований показали, что препараты интерферона совершеннонеэффективны в профилактике и лечении простудных вирусных инфекций, возникшихнатуральным (естественным) путем. Кроме того, носовые кровотечения с усиленнойвыработкой слизи, раздражение слизистой носа, заложенность носа, чиханиенаблюдались чаще у людей, принимавших назальные формы интерферона.

Применение интерферона сдругими противовирусными препаратами (энвироксима) в экспериментально вызванныхслучаях простуды тоже оказалось не эффективным.
Препараты, которые усиливают выработку натурального интерферона, тоженеэффективны в профилактике и лечении простуды, согласно данным многочисленныхисследований на эту тему. Другими словами, ни препараты интерферона, ни те, которые повышают его выработку клетками, не предотвращают развитие простудныхзаболеваний, не улучшают процесс выздоровления, не укорачивают период простуды, не предохраняют от осложнений простуды.

Однозначно, препаратыинтерферона не должны применяться для профилактики и лечения простудныхзаболеваний. Кроме того, многочисленные современные клинические исследованиядоказывают негативное влияние препаратов интерферона (в любой форме) нащитовидную железу с развитием аутоимунного тиреоидита и других расстройств (до35% случаев). Если учесть, что у беременных женщин повышается уровеньгипотиреозов, назначение интерферона может усугубить протекание заболевания.Найдена также связь между приемом интерферона и поражением мелких сосудовконечностей, что может вызвать развитие синдрома или болезни Рейно.

Интерферон-тау – это особыйвид интерферона, и он имеет непосредственное отношение к развитию беременности.Впервые его обнаружили в 1982 году у овец, чуть позже у коров. Этот видинтерферона находят и у беременных женщин. Он вырабатывается плодным яйцом впервые дни беременности, и считается, что он является первым сигналомразвивающегося эмбриона матери, когда включаются другие механизмы принятияновой жизни материнским организмом.
В первые дни после зачатия, когда плодное яйцо движется в полость матки, междуматерью и эмбрионом нет непосредственного контакта, и хотя в этот периодначинают вырабатываться определенные вещества, характеризующие раннююбеременность, однако итерферон-тау играет непосредственную роль в продлениифункции желтого тела и успешной имплантации плода. Этот белок также имеетпротивовирусное действие. Недостаточная выработка интерферона-тау приводит кпотере беременности на ранних сроках. Однако попытки использоватьальфа-интерферон или тау-интерферон животных для лечения бесплодия оказались неэффективными.

Интерфероны, в том числеальфа, в повышенной концентрации находят в первые дни и недели беременности, особенно в области плаценты.

Современные публикациипрактически не содержат данных о влиянии интерферонов на беременность по многимпричинам. Во-первых, за рубежом интерфероны применяются чаще какпротивоопухолевые средства у тех категорий женщин, которые не планируютбеременность или же не могут иметь беременность из-за возраста, наличиясерьезных заболеваний, прохождения химиотерапии.

Во-вторых, регистрациябеременных женщин, которые принимали интерферон для лечения простудныхзаболеваний, а тем более исход их беременностей никем не проводился и непроводится. Чаще всего потери на ранних сроках беременности «списываются» напростудную инфекцию и ее негативное влияние на эмбрион.

В-третьих, в странах, гдеинтерферон не рекомендуется беременным женщинам как противовирусное средство, альфа-интерферон среди беременных женщин чаще всего используется для леченияэссенциальной тромбоцитемии (ЭТ). Это заболевание также называют первичнымтромбоцитозом – редкое хроническое заболевание крови, которое характеризуетсяобразованием тромбов и кровотечением, что может привести к потери беременности, а также напоминает по своей манифестации рак крови. Уровень выкидышей у женщин, страдающих первичным тромбоцитозом, очень высокий – более 60% случаев. Альфа-интерферонуспешно используют у небеременных женщин. Оказалось, применениеальфа-интерферона у этой категории женщин, значительно понизил уровеньвыкидышей, однако это особая категория беременных, где само заболевание имеетчрезвычайно негативный эффект на беременность.

Ряд других исследованийприменения интерферона у беременных женщин показал, что частота преждевременныхродов и случаев задержки роста плода выше, чем у здоровой популяции. Поэтомуинтерферон не должен применяться у беременных женщин.
Др. Елена Березовская