О Внутричерепном давлении

Здравствуйте дорогиемамочки. Выкладываю эти статьи для общего ознакомления. Все мы часто слышим одиагнозе повышенного ВЧД. Давайте не будем поддаваться панике и пичкать нашихдеток лекарствами просто так, а постараемся разобраться и принять правильноерешение, лечить или не лечить.

О повышенномвнутричерепном давлении

Диагноз «повышенноевнутричерепное давление», «внутричерепная гипертензия (ВЧГ)» или«гипертензионно-гидроцефальный синдром», как уже было сказано, выставляетсячасто и в некоторых случаях — безосновательно. Как проявляетсяповышение внутричерепного давления (ВЧГ)? Как уже отмечалось, у малышейдо 2 лет такими проявлениями являются, в первую очередь,ускоренный рост окружности головы, выбухающий и увеличенный большойродничок, возможные расстройства движения глаз, задержка психомоторногоразвития. Чаще всего все эти расстройства проявляются в комплексе.У детей старше 2 лет это головные боли с тошнотой и рвотой,чаще по утрам, изменения на глазном дне (выявляются при осмотреофтальмолога). Безусловно, клиническая картина может быть различной,но без вышеперечисленных симптомов диагноз «повышенное внутричерепноедавление» сомнителен.

Такие симптомы, какнарушения сна и поведения, гиперактивность, дефицит внимания, вредныепривычки, плохая успеваемость, гипертонус в ногах, «мраморный» рисуноккожи, в том числе на голове, носовые кровотечения, дрожаниеподбородка, ходьба на цыпочках, сами по себе не свидетельствуюто повышенном внутричерепном давлении. И все-таки некоторыеневропатологи выставляют диагноз ВЧГ именно на основании этих жалоб.Нейросонография, став огромным благом для педиатрии и неврологии, внесласвою существенную лепту в избыточную и ложную диагностику«гипертензионно-гидроцефальногосиндрома». НСГ дает возможность быстро получить изображение вещества головногомозга, измерить размеры желудочков. Однако для уточнения диагноза, какмы уже говорили, обязательно проведение КТ и МРТ.

Что такое томография?

Компьютерная томография (КТ) — это рентгеновский метод исследования,позволяющий получать изображения внутренних органов и костей человекав виде поперечнх срезов. При КТ рентгеновская трубка вращается вокругтела пациента, производя множество снимков, а затем компьютер суммируетполученные данные и строит готовое изображение. Магнитно-резонанснаятомография (МРТ) также позволяет получать срезы внутренних органов человека,однако благодаря другому физическому принципу. Пациент помещается в трубус сильным магнитным полем, подается особый электромагнитный сигнал,а потом на основании отраженных сигналов компьютер строитизображение. При МРТ можно получать изображение во всех трех плоскостях(поперечные, продольные и прямые). Рентгеновское облучение при этомне используется, поэтому МРТ можно выполнять беременным женщинам. МРТявляется «золотым стандартом» в диагностике гидроцефалии, она позволяетоценить размеры желудочковой системы, структуру вещества головного мозга,выявлять опухоли и пороки развития головного и спинного мозга,а в некоторых случаях даже увидеть и описать циркуляцию ликвора.КТ — это более простой и быстрый, но менее чувствительный способобследования. Его можно рекомендовать для первичного установления диагноза и динамическогонаблюдения.

Родители частоспрашивают, какие методики позволяют измерить внутричерепное давление.Непосредственное измерение внутричерепного давления возможно путем установкиспециального датчика в полость черепа. Это делается в крупныхклиниках по особым показаниям (например, при тяжелой черепно-мозговойтравме). Относительно объективно можно судить о внутричерепном давлениипри люмбальной пункции — введении иглы в полость спинномозговогоканала на поясничном уровне. Все остальные методы исследования дают лишькосвенную информацию и ценны только при их комплексной оценке.

Реоэнцефалография (РЭГ)и эхо-энцефалография (Эхо-ЭГ или Эхо-ЭС) для диагностики внутричерепнойгипертензии бесполезны: объективной информации они не дают,а их использование является профанацией.

Только на основаниитщательного сопоставления клинических данных с результатами дополнительныхисследований (осмотр глазного дна офтальмологом, данные НСГ вместесо снимками КТ или МРТ) можно говорить в повышениивнутричерепного давления и найти его причину. Диагноз ВЧГ требует срочного и чаще всегонейрохирургическоголечения, поскольку угрожаетздоровью и жизни пациента. Наблюдать ребенка с внутричерепнойгипертензией, не показав его нейрохирургу, — это все равно, чтозаподозрить аппендицит или острый инфаркт миокарда и предложить зайтичерез недельку.

Избыточная диагностикаповышенного внутричерепного давления приводит к стрессу у родителейи к необоснованному назначению большого количества лекарств ребенку.Единственный препарат, который в амбулаторных условиях может уменьшитьвнутричерепное давление, -это https://moy-kroha.info/esli-u-novorozhdennogo-povyshennoe-vnutricherepnoe-davlenie

Отдельно хочется сказать об НСГ. У нас там тоже было понаписаномного страшных слов: и киста, и межполушарная щель 6 мм, желудочки и т.д. Ябыла почти уверена что скорей всего педиатр будет настаивать на учете уневропатолога не смотря на то что развиваемся мы абсолютно нормально. Ан нет,она сказала что мы здоровы, я про себя подумала «ну хорошо что педиатр нанашем участке адекватная», почесала домой. На плановых прививкахспрашивают стоим ли мы на учете у какого-либо врача, я говорю нет, у меняуточняют«А у невропатолога?», я отвечаю «нет, а что у нас чтоне так, какие то подозрения, или заметили что то не то?» и мне говорят «Да просто все сейчас тамна учете стоят вот и справшиваем.» Самое интересное, что мы с девченкамисравнивали результаты НСГ, и они были одинаковые или почти одинаковые, только многиестояли на учете у невропатолога и им выписали целую кучу лекарств. И как узнатьпомог именно курс приема препаратов или ребенок просто перерос свой плохой сон,плохой аппетит или же капризы (хотя это не симптом ВЧД то по сути), ведь все мызнаем что детки очень быстро растут. Вот поэтому и встает вопрос кому верить.

Девченки, я понимаю что спорить с врачем или оспаривать егомнение многим покажется большой глупостью, это же врач, у него и образование соответствующееи опыт все таки. Я не коим образом не хочу убедить вас перестать слушать врачейи заниматься самолечением. Но доктор доктору рознь, и к сожалению не вседоктора в наше время добросовестны, честны и руководствуются благими намерениями.Ведь причиной капризов ребенка может быть масса факторов, а мы сразу в мозгилезть))). Давайте будем рассудительными,и прежде чем принимать решение о применении таких серьезных препаратов на 100%убедимся что ищем мы в том месте где надо, проведено тщательное обследование идиагноз поставлен правильно.