ПИШЕТ ПЕДИАТР ЛИЛИЯ КАЗАКОВА:

Я вот хотела поделиться о том, что думаю по поводу того, что пустышка необходима при лактазной недостаточности, т.к. необходимы перерывы, иначе ребенок переедает и у него болит живот. Здесь я вижу несколько сваленных в кучу разрозненных представлений.
Мы имеем дело видимо с педиатром, у которого, как обычно в наше время, лактазная недостаточность имеет место быть у всех подряд детей. Из учебников в мединституте мы ( врачи) узнаем, что лактазная недостаточность врожденная встречается крайне редко, очень быстро приводит к гипотрофии, спопровождается профузным поносом и рвотой в крайних стадия из-за грубых нарушений обмена веществ, заканчивается гибелью ребенка при отсутствии безлактозного питания.

Мы также узнаем из тех же учебников, что латазная недостаточность взрослых начинает развиваться постепенно, около4х лет, достигает своего расцвета к пубертату и мы получаем взрослого, не переваривающего молоко, таких взрослых в разных популяциях разное количество. Т.е. человек развивается, как все млекопитающие — в детстве прекрасно млекопитается, а выйдя из возроста млекопитания может и не переваривать молоко. Это естественно и нормально. Но потом знание основ вытесняется из голов педиатров и оказывается, что лактазная недостаточность — она почти у всех младенцев. Все младенцы, став старше двух недель начиннают покрикивать, у них все явственнеее слышна перистальтика, какашки становятся частыми и жидкими и мы находим прекрасный способ лечения, подсказанный нам производителем лактазы. Несмотря на то, что ребенок, например, прибавляет за месяц 1000г и имеет в анализе кала процент углеводов, скажем 1,2% ( мы, педиатры, уже не помним, что в учебнике написано — проблемы возможны! если 2% и более, и это суммарное определение разных сахаров, а не одной лактозы) — мы говорим — это лактазная недостаточность — лактазу дайте ( на том, как лактаза может прекратить грудное вскармливание, т.к. если ее давать так, как написано в инструкции, мамы может на долго не хватить, я сейчас останавливаться не буду).

Ребенок начинает потреблять лактазу, плачет он обычно не меньше, мама начинает лактазу покупать, и доктор при деле — лечение назначено. Через какое то время мама начинает замечать, что во время бодрствования ребенок начинает беспокоится очень быстро от начала кормления, мама слышит перистальтику и решает, что её молоко вызывает боль (ну а что еще?!) и жалуется на это педиатру. Тут -то она и получает рекомендацию — дать пустышку и получает подтверждение — да, это ваше ядовитое молоко с лактозой делает ребенку больно ( тут я бы хотела получить подробный механизм развития боли через одну-две минуты от кормления из-за ядовитого молока). Я лично у мамы в такой ситуации спрашиваю — а во сне и при засыпании как сосет ребенок? — Спокойно, отвечает мама. ( странно, да? ядовитые свойства грудного молока, вызывающего боль, знают, что ребенок хочет спать и не мешают ему? какие добрые!). Вот, говорю я. Все в порядке с малышом, просто поведение его изменилось — хочет поменять другую грудь или поменять положение вообще, не настаивайте на кормлении, если начал беспокоится. И обычно этого вполне хватает.

Но где же тут лечение?! АЙ -ай-ай. ведь я же педиатр. Я знаю, что бывает все-таки лактазная недостаточность, кроме тяжелой врожденной и возрастной. Она может случиться при тяжелой! гипоксии и нарушении кровоснабжения кишечника. Ребенок тогда находится между жизнью и смертью, у него масса проблем, и одна из них (маленькая по сравнению с другими) — поверхностные клетки эпителия кишечника, как раз те, что вырабатывают лактазу, остаются без питания, и производством лактазы не могут заниматься, или плохо занимаются. Когда дело налаживается, и у клеток эпителия все налаживается и дело это нескольких дней. Часто такая ситуация бывает? Очень редко. Имеет ли эта ситуация отношение к «гипоксии» в родах про которую говорят маме каждого второго ребенка? нет. Поможет ли пустышка в этой ситуации? нет. Лактазная недостаточность будет еще при вирусной диарее, опять же, из-за повреждения эпителия. В этой ситуации пустышка тоже не поможет.