Не существующие в акушерстве диагнозы

От себя:

Нашла на сайте доктора Комаровского. Он спорный персонаж, однако бывают интересные мысли. Опубликовано 16/06/2015, автор Березовская Е.П.

СТАТЬЯ:

Вот уже пятнадцать лет мы живем не просто в новом столетии, а в новом тысячелетии. Вот уже двадцать лет мы пользуемся компьютерами и интернетом повсеместно. Казалось бы, что с прогрессом техники у людей есть колоссальные возможности обмена прогрессивной информацией, знаниями и передовым опытом. Логически напрашивается вывод, что современное поколение людей должно совершать меньше ошибок, пользоваться меньшим количеством псевдотеорий и ложной информации, не руководствоваться предрассудками и мифами, идти в ногу с достижениями науки, а заодно и прогрессом медицины. Но реальная картина почти противоположная: ложная, неправдивая информация, часто поданная «под соусом» запугивания и обмана, распространяется и принимается людьми быстрее и проще, чем правдивая и полезная.

Самое худшее, что сейчас наблюдается в медицине — это подача многих состояний, в том числе вполне нормальных, и некоторых диагнозов как чего-то страшного и опасного, угрожающего жизни человека, требующего агрессивного и объемного лечения незамедлительно. Акушерство здесь не исключение. Наоборот, за последние годы эта отрасль медицины переросла в ряде стран в некую машину умышленного нанесения вреда беременной женщине и ее неродившемуся ребенку.

Понятие «коммерческий диагноз», введенное мною в обиход десять лет тому назад, уже не отрицается многими людьми и даже используется ими в повседневной жизни, разговорах и обсуждениях ситуации в системе здравоохранения. Об акушерской агрессии начали говорить и писать как врачи, так и люди других специальностей. Тем не менее количество вымышленных диагнозов, которые не существуют в большинстве стран мира, поражает не только отсталостью, но и отсутствием логического анализа ситуации, признаков, результатов обследования при их постановке (точнее выдумывании).

Очередная порция писем моих виртуальных пациентов вынудила меня «взяться за перо» и обсудить самые распространенные, но не существующие нигде за пределами постсоветского пространства диагнозы.

НЕСОВМЕСТИМОСТЬ СУПРУГОВ

Обычно такой диагноз звучит при:

  • неудачном планировании беременности и бесплодии;
  • потере беременности, даже первой или одной;
  • спонтанных привычных выкидышах;
  • в исключительно «поразительных случаях» при наличии одного ребенка или нескольких здоровых детей.

Если вообще говорить о какой-то «несовместимости супругов», то речь может идти только о несовместимости психологической или же по сексуальным темпераментам, но никакой другой «несовместимости» не существует.

Аллергическая реакция на сперму — чрезвычайно редкое явление среди людей, но в диагнозе будет звучать слово аллергия, а не «несовместимость».

Если семейная пара не может зачать потомство, это может быть бесплодие, которое требует правильной диагностики. Есть разные виды бесплодия или факторы бесплодия, а значит, будет разный подход в обследовании семейной пары и лечении.

Очень модное коммерческое тестирование на HLA (человеческий лейкоцитарный антиген) в мире прогрессивной медицины используется при трансплантации органов и тканей, для диагностики ряда аутоиммунных заболеваний, подтверждения отцовства и контроля эффективности лечения ряда заболеваний, но не имеет ничего общего с зачатием детей, вынашиванием беременности, а тем более с «несовместимостью супругов». «Генетическая несовместимость партнеров» — это очередная выдумка для навязывания дорогостоящего обследования и лечения.

Если у кого-то из партнеров поражены гены, то есть имеются изменения в виде мутаций, то такие изменения могут быть связаны с проблемами зачатия и вынашивания потомства, однако это не является несовместимостью. Это может быть определенный диагноз (болезнь, синдром) со стороны одного или обоих партнеров. И не всегда профессионально звучат рекомендации некоторых врачей проводить в таких случаях ЭКО, используя все тот же половой материал, или же найти сексуального партнера вне брачных отношений с целью зачатия ребенка.

ТОКСИКОЗ

Понятие «токсикоз» появилось в советском акушерстве в начале 1990-х, когда в мире прогрессивной медицины от такого понятия уже все полностью отошли. Токсикоз означает «состояние отравления» (токсины — отрава), и логически напрашивается вывод, что это отравление беременностью, то есть эмбрион/плод отравляет тело, а значит жизнь будущей матери. А разве мать не отравляет будущего ребенка некачественной едой, водой, приемом медикаментов, курением и даже употреблением алкоголя?

На Западе очень быстро поняли абсурдность такого «диагноза» и попробовали перейти на понятие «гестоз», то есть состояние, связанное с гестацией (беременностью). Однако и от этого определения отказались тоже очень быстро, потому что чем больше развивались наука и медицина, чем быстрее проходил обмен передовой информацией и опытом, тем быстрее врачи начали понимать, что многие «странные» явления при беременности — это не заболевания, а варианты нормы, и наоборот — все осложнения беременности имеют конкретные специфические названия, которые и должны фигурировать как диагнозы.

В постсоветской медицине до сих пор совершенно нормальное явление – тошноту и рвоту в начале беременности — называют ранним токсикозом (в остальном мире это — всего лишь неприятные симптомы данного состояния), а на поздний токсикоз «списывают» отеки, которые для преимущественного большинства женщин нормальны, гипертонию беременных, преэклампсию, эклампсию и еще около десяти других осложнений беременности, представляющих собой самостоятельные диагнозы, а не всеобъемлющий мифический токсикоз.

Запомните: нет такого диагноза — токсикоз!

ТОНУС/ГИПЕРТОНУС МАТКИ

Впервые нормальные сокращения матки с началом беременности и до ее окончания родами описал английский врач Джон Брекстон Хикс в 1872 году. Ошибочно такие сокращения называют «тренировочными схватками», что неправда. В публикации этого врача речь шла о нормальных сокращениях матки в течение всей беременности, а не перед родами.

Матка — мышечный орган, поэтому точно так же, как и любые мышцы, она имеет свой режим сокращений, который зависит от многих факторов и может наблюдаться как вне беременности, так и при беременности.

Диагноз «тонус» или «гипертонус» придуман постсоветскими УЗИ-врачами и в акушерстве остального мира не существует, поэтому не требует лечения, а тем более стационарного, с применением большого количества препаратов, которые тоже давно не используются в современном акушерстве («Но-шпа», «Вибуркол», витамин Е, магнезия и др.).

УГРОЗА ПОТЕРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Тема «угрозы прерывания беременности» поднималась уже мною не раз, тем более что она созвучна теме «сохранение беременности». В реальности же угроза для беременной исходит больше от медперсонала, чем действительно от еще кого-то или чего-то (природы), потому что именно люди запугивают, давят на психику негативными сценариями, нагнетают обстановку, вредят небезопасным лечением.

Единственный диагноз в акушерстве, который имеет в своем составе корень слова, созвучный с «угроза», — «угрожающий аборт». Ставится этот диагноз по строгим критериям, а не из-за «тонуса/гипертонуса матки», лечения не требует, потому что лечения не существует.

Все остальные виды угроз — это вымышленные диагнозы. В акушерстве принято говорить о факторах риска и определять группу или степень риска по развитию того или иного осложнения беременности (низкий риск, высокий риск). На фоне наличия разных факторов риска беременность может протекать совершенно нормально и завершиться благополучно.

РЕЗУС- И ГРУППОВОЙ КОНФЛИКТ

В современном акушерстве нет такого понятия или диагноза, как «резус-конфликт» или «групповой конфликт». Хуже всего, что таким «диагнозом» запугивают семейную пару до такой степени, что она отказывается от зачатия детей: раз категорически нельзя беременеть, значит, и не пытаемся. Наличие разных групп крови, как и разных резус-факторов, — это нормальное явление в человеческой жизни и не считается никаким конфликтом.

В современном акушерстве насчитывается более 50 маркеров крови (антигенов), на которые могут вырабатываться антитела (иммуноглобулины), и такое состояние называется аллоиммунизацией, или сенсибилизацией.

При беременности антитела могут вырабатываться в организме матери на антигены плода, проникать через плаценту и разрушать красные кровяные тельца плода, что приводит к его анемии и появлению гемолитической болезни плода. Если возникла гемолитическая болезнь плода, то она завершится или гибелью плода, или рождением ребенка с гемолитической болезнью новорожденного. К сожалению, в видах желтух многие врачи не разбираются, не знают современой нормы уровней билирубина, поэтому диагноз «гемолитическая болезнь новорожденного» в большинстве случаев оказывается ложным, а значит, агрессивное лечение таких детей абсолютно нецелесообразно.

Если говорить о редких действительно «кровных конфликтах», то они возникают не между мужчиной и женщиной, а между матерью и плодом. Поэтому так удивляет увлечение некоторых врачей поиском антител в крови мужчины. Также удручает факт поиска антител в крови матери после родов с целью постановки диагноза «гемолитическая болезнь новорожденного». И шокирует использование такой опасной процедуры, как плазмаферез, якобы для «чистки крови» от антител. Эта процедура перешла в разряд коммерческих, ибо дорогостоящая и приносит немалый доход тем, кто ее проводит.

Для профилактики резусной сенсибилизации у матери давно используют вакцинацию иммуноглобулинами (Д-антителами), которую проводят при отсутствии собственных антител у женщины по ходу беременности, после родов, абортов, ряда процедур. Эта профилактика не защищает текущую беременность, но позволяет предупредить гемолитическую болезнь плода и новорожденного при последующих беременностях. Однако она неэффективна для предупреждения сенсибилизации по всем остальным маркерам крови.

НАСЛЕДСТВЕННАЯ (ГЕНЕТИЧЕСКАЯ) ТРОМБОФИЛИЯ

В постсоветском акушерстве за последнее десятилетие появилось чрезвычайно много ставок генетиков, которые не разбираются в пренатальных генетических скринингах и в генетике в целом, и гематологов (их модно называют гемостезиологами, гемастезологами), которые не разбираются в крови и совершенно ничего не знают о нормальных изменениях состава крови, особенно системы свертывания крови у беременных.

При беременности вязкость крови повышается, несмотря на увеличение объема (плазмы) крови и понижение концентрации многих веществ. Поэтому с первых же недель беременность сопровождается гиперкоагуляционным состоянием. Оно может сохраняться в течение нескольких недель не только после родов, но и после абортов и замерших беременностей. Это не патологическое состояние, а нормальные физиологические изменения.

Д-димер, по уровню которого всем подряд беременным назначают гепарин, является производным фибриногена. Эти оба показатели повышаются с первых недель беременности, что абсолютно нормально.

Коммерчески выгодное генетическое тестирование приводит к тому, что диагнозом «тромбофилия» чрезмерно злоупотребляют, хотя известно несколько десятков заболеваний, связанных с нарушениями процесса свертывания крови. Существует несколько видов наследственных тромбофилий, которые имеют четкое название, а не просто «генетическая тромбофилия». Также есть обретенные тромбофилии, которые часто оказываются не отдельным диагнозом, а лабораторным и клиническим симптомом других заболеваний.

Наличие генов и их комбинаций не означает, что у человека есть тромбофилия (и многие другие заболевания). Это может говорить о наследственной предрасположенности, но без подтверждения клинически и лабораторно, а тем более вне состояния беременности, такие диагнозы не ставятся и назначение препаратов, разжижающих кровь, не проводится.

Постельный режим в стационарах, где беременных женщин держат неделями и даже месяцами, признан самым опасным фактором образования тромбов. Также удивляет то, что до беременности многие женщины понятия не имели о своем «генетическом заболевании», принимали гормональные контрацептивы, которые несовместимы с тромбофилией, и потом после родов дальше принимают их, забыв о страшном диагнозе. Впрочем, врачи о нем быстро забывают тоже.

СТАРАЯ ПЛАЦЕНТА

Диагноз «старая плацента», который нередко звучит в совокупности с диагнозом «маточно-плацентарная недостаточность», породили все те же УЗИ-специалисты.

Плацента — это динамичный орган, в котором происходят закономерные изменения по ходу прогресса беременности. Поэтому смело можно сказать, что стареет не только плацента, но и сам плод. Женщина тоже становится старше на 9 месяцев!

О недостаточности плаценты можно говорить только тогда, когда она не выполняет свою функцию. Точно так же, как есть сердечная или печеночная недостаточность, может существовать и плацентарная недостаточность. Но ее наличие можно определить только по состоянию плода. Если плод развивается нормально и не отстает в росте (для этого должны вестись графики роста и должен быть известен точный срок беременности), то о какой плацентарной недостаточности может идти речь?

Но удручает во всех этих историях с плацентами то, что женщине предлагаются разные схемы «омоложения» плаценты, которые обязательно включают два фуфломицина — «Курантил» и «Актовегин». Запомните: плаценту омолодить невозможно!

В дополнение вдруг стал модным диагноз «плацентит», который очень давно действительно использовался в ветеринарии, но в акушерстве — никогда! Превращаем беременных женщин в самок животных?

ТЕНДЕНЦИЯ К МАЛОВОДИЮ/МНОГОВОДИЮ

Когда я слышу или читаю о диагнозе «тенденция к маловодию/многоводию», мне хочется ответить с большим чувством юмора: «Вы знаете, у нас всех есть множество тенденций. Например, реальная тенденция с возрастом получить старческое слабоумие. Можно купить лотерейный билет —- появится тенденция к обогащению. Сядем в автомобиль, поедем по автотрассе — имеем тенденцию попасть в дорожно-транспортное происшествие и даже погибнуть». Совершенно верно, жизнь имеет тенденцию заканчиваться. Значит, беременность имеет тенденцию завершиться родами в срок и рождением здорового ребенка.

Чрезвычайно распространенный диагноз «тенденций» — это часто порождение УЗИ-специалистов, которые почему-то не включают логическое мышление акушеров-гинекологов, чтобы задать простой вопрос: что это за чушь?

Состояние околоплодных вод бывает только в виде нормы, многоводия и маловодия, но ни о каких тенденциях речь не идет. Определяют эти состояния по измерению одного кармашка (столбика) околоплодных вод в сантиметрах, но чаще всего по сумме четырех (именно четырех, а не двух или трех) кармашков, то есть определяя амниотических индекс околоплодной жидкости (АИЖ). После 20 недель в норме АИЖ составляет от 8 до 24 см, конечно же, с поправкой на состояние плода и другие УЗИ-находки.

Маловодие и многоводие практически не лечится, поэтому объемные схемы антибиотиков и фуфломицинов, тех же «Курантила», «Актовегина», «Хофитола», «Виферона», «Тиворина» и других подобных препаратов, причем с обязательным нахождением беременной женщины в стационаре, — это проявление врачебной малограмотности.


Аня Аня
Аня Аня
Железнодорожный
1361039

Комментарии

Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
правила сообщества
Пожаловаться
Надежда Камарова
Надежда Камарова
Георгий
9 лет
Марк
6 лет
Железнодорожный

Нам в 4 месяца тонус поставил невролог и фенибут прописал… Тудыть его )))))) Со статьей согласна. В следующий раз сама себе назначу 3 УЗИ, в 30 недель стану на учет для обменки и усе.

Пожаловаться
Тимка Филин
Тимка Филин
Лондон
для того, чтобы без проблем получить обменку — нужны все анализы и минимум посещений… (где-то пишут, что 6 раз!)
Пожаловаться
Тимка Филин
Тимка Филин
Лондон
пойдут и ксерокопии. врачам без разницы, где вы обследовались.
Пожаловаться
Надежда Камарова
Надежда Камарова
Георгий
9 лет
Марк
6 лет
Железнодорожный
Для того, чтобы получить обменку, нужны определенные анализы и все. А так-то у нас медицина — это сфера услуг, а не обязанность беременной.
Пожаловаться
Екатерина
Екатерина
Алматы
А что как вариант, я вот в первую беременность, как слепой котенок оказалась, доверилась врачам, чуть не начали лечить то чего нет, в следующий раз тоже только за обменкой приду.
Пожаловаться
Екатерина
Екатерина
Алматы
На самом деле в Европе не существует диагноза — тонус матки — то есть такое состояние имеется и с ним справляются при помощи расслабления мышц, но никак не в стационера и с огромным количеством лекарств. Вся наша постсоветская медицина к сожалению в сговоре с фармкомпаниями и они пытаются пропихнуть нам как можно больше лекарств, чтоб вылечить что-то ооочень страшное, о чем западная медицина и не слышала. Это их бизнес — наше здоровье.
Пожаловаться
Аня Аня
Аня Аня
Железнодорожный
Согласна. Большинству врачей не доверяю. Жаль конечно, но личный опыт как то не удался с представителями этой профессии :(
Плохо только когда случается что то реально неприятное и не знаешь куда и к кому идти.
Зато можно за «диагнозы» заставить ответить. Написал невролог тонус какой нибудь у ребенка (нормальное его состояние в 2-3 месяца) — направление на бесплатный массаж и бассейн ну ка давай)))
Пожаловаться
Юленька
Юленька
Дамир
8 лет
Самара
Со многими пунктами не согласна.
Пожаловаться
Аня Аня
Аня Аня
Железнодорожный
Про «коммерцию» согласна. Сама попалась на удочку платной клиники.
А в остальном не знаю, но мне все казалось что такое кол-во лекарств мне ну совсем ни к чему, я беременная а не больная



Пожаловаться
Марина Савицкая
Марина Савицкая
Светлана
10 лет
Георгий
8 лет
Минск

Я не первый раз читаю статьи г-жи Березовской, а так же ее ответы на вопросы беременных женщин, и во многом с ней не согласна. Категорически

Пожаловаться
Аня Аня
Аня Аня
Железнодорожный
А Вы на его сайте уже читали? первый раз ее и про нее читаю. Ну про «коммерцию» вот пожалуй согласна. Сама попалась на удочку платной клиники.
Пожаловаться
Марина Савицкая
Марина Савицкая
Светлана
10 лет
Георгий
8 лет
Минск
Да, именно на его сайте, где она дает ответы на заданные вопросы. Почитайте. Я случайно там копалась и на нее наткнулась.
Пожаловаться
Аня Аня
Аня Аня
Железнодорожный
Полюбопытствую :)
Пожаловаться
Татьяна Нюппа
Татьяна Нюппа
Евгений
10 лет
Волгоград

Это чисто её мнение.

Пожаловаться
Evnika
Evnika
Егор
8 лет
Москва

Жаль что Комаровский не женщина!

Пожаловаться
Evnika
Evnika
Егор
8 лет
Москва
Я б ему пожелал беременность с мнимым токсикозом и прочими радостями!
Пожаловаться
Аня Аня
Аня Аня
Железнодорожный
Автор женщина Елена Петровна Березовская :)) не могу ссылку дать на нее увы, даже в личном сообщении за ссылки с сайта выбрасывают.
Пожаловаться
Evnika
Evnika
Егор
8 лет
Москва
Статья как я поняла на сайте Комаровского была. Ему и отвечать. особенно за токсикоз)))
Пожаловаться
Аня Аня
Аня Аня
Железнодорожный
Ну тогда ок :))) мне вообще кажется он сам ничего не пишет, он просто «лицо» так сказать )))
Пожаловаться
Evnika
Evnika
Егор
8 лет
Москва
Не знаю, им много всего в сети подписано, постоянно попадается. Иногда прямо противоположное, так что утверждать не буду. Пусть это на его совести отстраняется! Но все равно жалко что он не женщина)))
Пожаловаться
Аня Аня
Аня Аня
Железнодорожный
Ну уж больно даты его жизни и работы для такого опыта подозрительные и вообще.
Наоборот)) женщина женщину худо-бедно но поймет, а мужики никогда, даже лучшие из них))))
Пожаловаться
Тимка Филин
Тимка Филин
Лондон
да, тоже известный гинеколог… тоже женщина…
Пожаловаться
Evnika
Evnika
Егор
8 лет
Москва
Т9…

Не, я тупо чтоб прочувствовал)))

Пожаловаться
Наталья
Наталья
Екатерина
11 лет
Ульяновск
он педиатр или акушер?))))))))))))))) несовместимость- я в браке 3 года была в первом- не было детей. оба проверялись)))- во втором браке и у меня и у мужа- сразу родились дети)))))))))))) по двое)))-
Пожаловаться
Лапуля
Лапуля
Мария
8 лет
Москва
Тут статья Комаровского на глаза попалась, типа как провести лето для здоровья. Но про то что выехать за пределы мегаполиса да, я согласна. Но чтоб ребенок носился по саду голодным… Я чуть не родила.
Пожаловаться
Наталья
Наталья
Екатерина
11 лет
Ульяновск
голодным или голым?
Пожаловаться
Наталья
Наталья
Екатерина
11 лет
Ульяновск
я вообще не считаю его каким то выдающимся спецом и не понимаю всего ажиотажа вокруг него
Пожаловаться
Лапуля
Лапуля
Мария
8 лет
Москва

голодными дети должны бегать в саду!

Пожаловаться
Наталья
Наталья
Екатерина
11 лет
Ульяновск
))) а можно ваще их оставить голодными на пару дней))))))))))здоровья для))))
Пожаловаться
Аня Аня
Аня Аня
Железнодорожный
Автор женщина Елена Петровна Березовская :)) не могу ссылку дать на нее увы, даже в личном сообщении за ссылки с сайта выбрасывают.
Пожаловаться
Наталья
Наталья
Екатерина
11 лет
Ульяновск
а. дада — щас перечитала)))
Пожаловаться
Аня Аня
Аня Аня
Железнодорожный
Он странный персонаж, не уверена что это вообще все его мысли, книги и тд. Но бывают и интересные :)
Пожаловаться
Аня Аня
Аня Аня
Железнодорожный
Если не воспринимать это буквально, то я согласна с ним (или тем кто это написал). Перекармливать ребенка плохо, да и не только ребенка.
Пожаловаться
Лапуля
Лапуля
Мария
8 лет
Москва

Ага и посадить на антихолестериновую диету

Пожаловаться
Тимка Филин
Тимка Филин
Лондон
прошу прощения, но данные диагнозы опровергает вполне себе женщина и гинеколог… см. интернет. (доктор наташа… практикующий, оперирующий)
Пожаловаться
Лапуля
Лапуля
Мария
8 лет
Москва

очередной бред, тонус есть. Он не может не есть))