Готовимся к зачатию

СОВЕТЫ ОБОИМ ПАРТНЕРАМ

За три месяца до зачатия целесообразно исключить воздействие на организм будущих родителей алкоголя, курения, химических веществ и физических факторов, способных вызвать повреждения в яйцеклетках и сперматозоидах. Максимально ограничьте прием кофе и кофеиносодержащих напитков, избегайте горячих ванн, посещения бань и саун. За три месяца необходимо начать принимать витамины (в них должна входить фолиевая кислота – она очень важна на ранних сроках беременности).

Медицинские анализы желательно начать с определения группы крови и резус-фактора, если до сих пор они не были определены. Положительный резус-фактор у женщины и отрицательный – у мужчины не представляют никакого повода для беспокойства. Если же у женщины окажется резус-отрицательная кровь, а у ее мужа – резус-положительная, то во время беременности возможно развитие резус-конфликта, поэтому женщине рекомендуется до беременности сделать анализ крови на антитела к резус-фактору. Дело в том, что если женщина до беременности перенесла хирургическую операцию (в т.ч. аборт) или переливание крови, либо если беременность не первая, то существует вероятность образования в ее крови специфических антител. При беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом возможны иммунные осложнения (гемолитическая болезнь новорожденных и др.). Для предупреждения осложнений вводят антирезус-гамма-глобулин.

Обследуйтесь на ВИЧ, на гепатит B и C, проведите серодиагностику таких инфекционных и вирусных заболеваний, как хламидиоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, вирус папиломы человека, герпетическая инфекция (вирус простого герпеса I и II типа), цитомегаловирусная инфекция, краснуха и др., определите реакцию Вассермана (серодиагностика сифилиса).

Пройдите медико-генетическое обследование.

Оцените свой интерфероновый и иммунный статус. В последние годы установлено, что система интерферона ответственна за невосприимчивость организма к вирусной инфекции. Интерфероны выделяются клетками хозяина в ответ на инфекцию, внедрившуюся в них. Они избирательно блокируют вирусную РНК, препятствуя размножению вируса и не воздействуя при этом на клетки хозяина. Это позволяет использовать интерфероны при подготовке к планируемой беременности.

Весомым фактором невынашивания беременности является изменение иммунного ответа организма. Развиваются аутоиммунные реакции, направленные против собственных тканей организма. Количество аутоантител может нарастать после самопроизвольных абортов, так как имеет место аутоиммуннизация к гормону, вырабатываемому плацентой в период беременности, – хорионическому гонадотропину человека (ХГЧ), при хроническом инфицировании, после предшествующих эндокринных заболеваний, при аутоиммунных заболеваниях (ревматизм, системная красная волчанка, диффузно-токсический зоб, миастения и др.).

Нужно также помнить, что при беременности и родах женский организм испытывает значительные нагрузки на все жизненно важные органы. С удвоенной энергией при беременности работают сердце, почки, печень. Испытывают большое напряжение нервная, иммунная, эндокринная системы. Обеспечение собственных потребностей организма отходит на второй план, приоритетным становится поддержание жизнедеятельности нового комплекса «мать-плацента-плод». Для этого нужны ресурсы. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) здоровая женщина полностью восстанавливается после родов не ранее, чем через год, и повторную беременность ей можно рекомендовать только через 2 года после предыдущего зачатия.

СОВЕТЫ ЖЕНЩИНЕ

Прежде всего необходимо сходить к стоматологу. Очень неприятно, но очень нужно. И не только потому, что во время беременности и кормления очень интенсивно теряется кальций, а, следовательно, Ваши зубы будут подвержены большой нагрузке, Представьте, что уже во время беременности зубы у Вас разболелись и терпеть невозможно, идти к стоматологу – это стресс, страх, да еще и обезболивание нельзя ставить. И все эти Ваши переживания отражаются на младенце, всю Вашу боль и страх он испытывает тоже, только понять ее не может. Более того, болезни зубов – это источник постоянной инфекции в организме.

Нужно помнить, что беременность предъявляет к организму женщины новые требования, и болезни, долгое время вас не беспокоившие, могут во время беременности активизироваться.

Хроническая, своевременно не выявленная и не вылеченная вирусная или бактериальная инфекция является одним из основных факторов невынашивания беременности. Последние данные свидетельствуют о том, что такие распространенные и, как иногда считающиеся «несерьезными», заболевания как бактериальный вагиноз (гарднерелез), молочница могут серьезно осложнить жизнь, в том числе при беременности. Даже при отсутствии прямого воздействия на плод инфекционный процесс приводит к развитию хронического эндометрита, эндокринным и аутоиммунным нарушениям, вызывающим отклонения в развитии эмбриона (плода), вплоть до его гибели.

Поэтому еще до зачатия стоит постараться избавиться от всяких хронических инфекций, с которыми до сей поры вы мирно уживались.

Далее начинаются анализы.

Диагностика инфекций (важно!):

• Хламидии (Chlamydia trachomatis)
• Микоплазма человека (Mycoplasma hominis)
• Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum)
• Гонококки (Neisseria gonorrhoeae)
• Вирус простого герпеса (Herpes simplex)
• Папилломавирусы человека (HPV, Human papillomavirus)
• Гарднереллы (Gardnerella vaginalis)
• Цитомегаловирус (ЦМВ)
• Candida albicans (молочница)
• Стрептококки группы Б, Золотистый стафилококк
• Энтерококки, кишечная палочка

Определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови (важно!):

• IgG, IgM к герпесу (ВПГ)
• IgG, IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ)
• IgG, IgM к токсоплазмам
• IgG, IgM к краснухе
• IgG, IgM к хламидиям

Бактериологический посев: состояние нормальной микрофлоры влагалища и наличие условно-патогенной флоры.

Гормональное обследование: гормоны репродуктивной системы (в обязательном порядке тем, у кого проблемы с зачатием; если же беременностей или попыток забеременеть не было, можно эти анализы сдаются по желанию): ЛГ, ФСГ, Пролактин, Эстрадиол, Прогестерон, Тестостерон, 17-ОПК, ДГЭА-С, Кортизол.

Определение функции щитовидной железы (обязательно провериться тем, у кого с ней проблемы):

• ТТГ (тиреотропный гормон)
• Трийодтиронин (Т3) общий
• Трийодтиронин (Т3) свободный
• Тироксин (Т4) общий
• Титроксин (Т4) свободный
• ТГ (тиреоглобулин)
• ТСГ (тироксин-связывающий белок)
• Антитела к рецепторам ТТГ
• Прочие гормоны (если проблем не было, эти анализы можно не сдавать)

17-кетостероиды (моча) (17-КС).

Иммунологическое обследование (очень полезный анализ): полная иммунограмма (субпопуляции лимфоцитов + показатели гуморального иммунитета (уровни антител в крови) + показатели антимикробного иммунитета.

Выявление аутоантител при невынашивании беременности и бесплодии(если у вас были выкидыши или проблемы с зачатием; если же беременностей не было – сдавать опять не обязательно):

• Антитела к микросомальной фракции тироцитов (МАГ-АТ)
• АТ-ТГ (антитела к тироглобулину)
• ТПО-антитела
• Антитела к рецепторам ТТГ

Гемостазиограмма (основные показатели свертывания крови (гемостаз), включая волчаночный антикоагулянт (ВА).

Обследование при иммуноконфликтной беременности по группе крови и резус-фактору (если у вас резус отрицательный – то лучше бы обследоваться, так как вы попадаете в группу риска).

СОВЕТЫ МУЖЧИНЕ

Здоровье отца будущего ребенка так же важно, как и здоровье его матери. Мы почти не задумываемся о мужском репродуктивном здоровье, если партнерша легко беременеет. Однако не следует забывать, что сперма может сохранять способность к оплодотворению, будучи одновременно прекрасной питательной средой для любых микроорганизмов, включая вирусы. Хронические простатиты, например, часто остаются нераспознанными, так как строение мужской уретры (мочеиспускательного канала) таково, что клинические признаки инфицирования могут долго не появляться. Ряд заболеваний, перенесенных подростками в период полового созревания, могут оказать отрицательное влияние на формирующееся репродуктивное здоровье. Кроме того, общее и репродуктивное здоровье на 70-75% определяются экологической обстановкой, образом жизни, социальными и экономическими условиями, и лишь 25-30% приходятся на медицинские факторы, к которым относятся и наследственные особенности организма.

Мужчине настоятельно рекомендуется обследоваться у андролога, уролога на предмет хронического или острого простатита и оценки спермограммы.

Диагностика инфекций:

• Хламидии (Chlamydia trachomatis)
• Микоплазма человека (Mycoplasma hominis)
• Уреаплазма (Ureaplasma urealyticum)
• Гонококки (Neisseria gonorrhoeae)
• Вирус простого герпеса (Herpes simplex)
• Папилломавирусы человека (HPV, Human papillomavirus)
• Трихомонады (Trichomonas vaginalis)
• Гарднереллы (Gardnerella vaginalis)
• Цитомегаловирус (ЦМВ)
• Candida albicans (молочница)
• Стрептококки группы Б

Определение антител к вирусам, бактериям, простейшим в крови:

• IgG, IgM к герпесу (ВПГ)
• IgG, IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ)
• IgG, IgM к токсоплазмам
• IgG, IgM к краснухе
• IgG, IgM к хламидиям

Спермограмма: (или сперматограмма) – это полный развернутый анализ спермы (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), дающий возможность оценить способность мужчины к оплодотворению. Перечислим наиболее значимые показатели спермограммы (в скобках приведены их нормальные значения):

1. Количество эякулята (2-5мл). Если объем спермы менее 2 мл, в ней не хватит питательных веществ для того, чтобы обеспечить достаточную активность сперматозоидов.
2. Цвет (серовато-белый). Прозрачность эякулята свидетельствует о пониженном содержании или отсутствии в нем сперматозоидов, красный цвет – о наличии в нем крови.
3. рН (7,2-7,4). Если в органах мочеполовой системы протекает воспалительный процесс, рН чаще всего понижается (т.е. растет кислотность). Если имеются нарушения в семенниках и/или простате, рН, как правило, растет (кислотность снижается). Редко, но бывает, что понижение/повышение рН происходит по другой схеме, однако в любом случае отклонение рН от нормы свидетельствует о «непорядке» в мочеполовой системе.
4. Время разжижения (20-30 мин). Вначале эякулят имеет высокую вязкость, но через некоторое время разжижается до консистенции воды. Установлено, что время разжижения связано с объемом энергетических запасов спермы. Если оно мало, весьма вероятно, что у сперматозоидов, даже и подвижных, не хватит сил на достижение яйцеклетки.
5. Количество сперматозоидов в 1 мл (20-120 млн./мл). Чем ниже этот показатель, тем меньше, естественно, вероятность зачатия, хотя малая концентрация сперматозоидов в эякуляте не обязательно свидетельствует о заболевании мочеполовой системы – она может быть следствием, например, очень активной половой жизни. Если количество сперматозоидов в 1 мл значительно превышает норму, это тоже понижает вероятность оплодотворения: сперматозоидам нелегко «протиснуться» к яйцеклетке.
6. Количество сперматозоидов во всем эякуляте (40-600 млн.). Этот показатель скорее нужен для наглядности, нежели несет информативную нагрузку, поскольку, как сказали бы математики, является функцией от значений показателей (1) и (5).
7. Подвижность – активноподвижные (60-70%), слабоподвижные (10-15%), неподвижные (20-25%). Важно, чтобы активноподвижных сперматозоидов было хотя бы не меньше, чем слабоподвижных и вовсе неподвижных.
8. Патологические формы – общий процент (до 50%). Патологические формы непременно присутствуют – обычно 20-30%; однако если патологических форм более 50%, следует «бить тревогу».
9. Лейкоциты (до 10 в поле зрения). Лейкоциты могут попадать в сперму из яичек или простаты. Высокое содержание лейкоцитов в сперме – признак воспаления, локализованного в мочеполовой системе.
10. Спермагглютинация (нет). Агглютинация (т.е. склеивание) сперматозоидов происходит при воспалительных или аллергических заболеваниях. В норме спермагглютинации быть не должно.