Неврологические диагнозы у детей до года

Нашла эту статью здесь на сайте, очень познавательная (для меня) почитайте может кому будет интересно...

(Статья взята с сайта детский доктор)

«Я тут недавно ознакомилась с занятной статейкой своей коллеги-педиатра Зули (https://zulfia.livejournal.com/, ее страничка). На основе ее статьи, используя и другие материалы, попытаюсь описать основные вопросы, касающиеся посещения невролога, тех страшных диагнозов, которые малышкам порой пишут, и все что с этим связано.
Тема крайне актуальная. С одной стороны, у детей бывают и ДЦП, и последствия тяжелых родовых травм, и гидроцефалия. Ребенок на первом году жизни нуждается в наблюдении невролога. С другой стороны, у ребенка нет, и не может быть ПЭП (перинатальная энцефалопатия), „небольшого тонуса“ и „небольшого повышения внутричерепного давления“.
Диагноз перинатальная энцефалопатия по сути своей не говорит ни о чем — в переводе он означает «энцефало» — голова, «патия» — нарушение, или если удобнее «что-то с головой», перинатальная – происшедшая в родах или сразу после них. В медицине часто так бывает, когда врач не знает, что точно с органом происходит он ставит загадочный диагноз «–патия». Соответственно, отсюда вытекает то, что что-то с головой соответственно каким-то (на усмотрение каждого конкретного доктора, кто какие использует) лекарством полечить. Что лечить будем? Возможно и доктора, и родителей, но точно не ребенка.
Кроме того, ребенок на первом году жизни в условиях поликлиники в „неврологических“ лекарствах не нуждается. Все лекарства — только в больнице.
Вот и как тут быть?
Пожать плечами и выучить наизусть следующее:
1. Невролог нужен хороший. Лучше никакого невролога, чем плохой. Я думаю хорошего невролога нужно искать не по рекламным объявлениям, а по рекомендациям тех родителей, которые имеют обширный положительный опыт общения с докторами.
2. У младенцев незрелый головной мозг. Он будет расти и развиваться очень активно на протяжении всего первого года жизни. Поэтому запомните, что:
— расширение желудочков и межполушарной щели на НСГ;
— гиперактивность;
— упорные срыгивания после каждого приема пищи;
-»мраморность" кожи (на фоне белой кожи хорошо видны красненькие и синенькие полосочки — сосуды), кожный рисунок напоминает разводы на мраморных плитах;
-вставание «на цыпочки» и ходьба «на цыпочках»;
— тремор (дрожание) подбородка в покое или при плаче;
— тремор кистей рук при плаче или испуге;
— «таращание» глаз или по-другому, глаза на выкате и симптом Грефе (закатывание глаз вверх так, что виден белок);
-влажные и/или холодные кисти и/или стопы, даже если ребенок адекватно одет;
-выбухающий при крике, пульсирующий родничок;
-большой размер родничка или маленький родничок;
-быстро, или наоборот, медленно зарастающий родничок;
-метеочувствительность.
Все это — варианты нормы! Это не надо лечить. За этим можно только наблюдать. Наблюдать должен невролог, и если нет невролога – участковый педиатр.
3. Все дети – разные, и соответственно и развиваются по-разному. При оценке психомоторного развития ребенка надо смотреть на крайние сроки того, когда должен появиться тот или иной навык.
Вот короткий вопросник, ориентируясь по которому, вы можете вовремя заметить те или иные тревожные симптомы и обратить на них внимание врача. Серьезными отклонениями от нормы считаются те, что превышают один-полтора месяца.
1. Когда ребенок начал держать голову? В 1-1,5 мес.
2. Когда начал переворачиваться? В 3-4 мес., хорошо вертеться – к 6 мес.
3. Играл ли с ногами (хватал, засовывал в рот)? В 6-7 мес., особо развитые дети – в 3-4 мес.
4. Когда сел? В 6-8 мес. Из положения на спине это происходит раньше, и положения на четвереньках – позже, но оба варианта считаются нормой.
5. Когда пополз? Как ползал? В 7-8 мес. Сначала раскачивался, стоя на четвереньках, пополз назад, потом вперед. Нормой также считается, если ребенок начал ползать по-пластунски, а потом встал на четвереньки.
6. Когда встал без опоры? В 9-11 мес.
7. Когда пошел без поддержки? В 9-18 мес.
Представляю потрясающую таблицу по развитию младенцев. —https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fmama.pp.ru%2Frazv.html
Таким образом — это нормально, если ребенок еще не держит голову в 1 мес. Тревогу надо бить, если он и в 2 месяца голову не держит.
4. Дети, также как и взрослые, существа с двусторонней симметрией. Т.е. у них есть правая сторона и левая сторона. И, как правило, одна из этих сторон сильнее, чем другая. Спорим, что, если Вы правша, то правая сторона у Вас сильнее? Сильнее, правда? Что же, поздравляю, у Вас «тонус»! Тонус не надо лечить лекарствами. Ребенку можно делать массаж, тогда разница между сторонами станет меньше. А можно и не делать. В плане общеоздоровительного массажа все зависит только от доброй воли родителей. А комплексы детского массажа сейчас можно найти в любом детском журнале, причем там будут подробные описания. И даже цветные картинки.
5. Если невролог назначает ребенку в поликлинике какие-то препараты, кроме Элькара, микстуры с цитралью(микстура с цитралью — старое, еще довоенное средство. Готовится в аптеке, на заказ. Состав:
Р-р цитраля 1% — 1,0; стугерон, кавинтон, трентал, интестинон, https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fwww.who.int%2Fchildgrowth%2Fstandards%2Fsecond_set%2Ftr2chap_3.pdf
Голова измеряется сантиметром. Сзади — по затылочным буграм, спереди — по лобным. В 4 месяца объем груди и объем головы становится одинаковым, затем объем груди становится больше объема головы.
Можно ставить только после осмотра глазного дна у окулиста или компьютерной томографии. На глазном дне, при наличии повышенного внутричерепного давления, выявляются застойные диски зрительных нервов.
9. Также важно запомнить, что гомеопатия ребенку для лечения неврологических проблем, настоящих или мнимых, тоже не нужна!!! Ни сделанная на заказ, ни, тем более, купленая готовой (Неврохель, https://www.baby.ru/goto?url=http%3A%2F%2Fwww.ourbaby.ru%2Farticles%2Farticle.aspx%3Fid%3D1415.), выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа. Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе — умственные нарушения, слепота, параличи.
Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.
Внимание! Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация, т.к. речь идет об угрозе жизни!
Не являются признаками повышения ВЧД:
— расширенные желудочки, межполушарная щель и другие отделы ликворной системы на нейросонограмме (НСГ) или томограммах;
— нарушения сна и поведения;
— гиперактивность, дефицит внимания, вредные привычки;
— нарушения психического, речевого и моторного развития, плохая успеваемость;
— «мраморный» рисунок кожи, в том числе на голове;
— носовые кровотечения;
— «пальцевые вдавления» на рентгенограмме черепа (хотя раньше это считалось одним из ведущих признаков).
— тремор (дрожание) подбородка;
— ходьба на цыпочках;"

Создать, линеечку, беременность, для, планирующих, детские, бэби.ру


Юлия
Юлия
Липецк
8132226

Комментарии

Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
правила сообщества
Пожаловаться
Лена
Лена
Тимофей
13 лет
Елизавета
9 лет
Липецк

вот-вот, детки все разные и организмы все разные.

Пожаловаться
Лена
Лена
Тимофей
13 лет
Елизавета
9 лет
Липецк

Очень хорошая статья! У меня трое деток, и могу сказать что все обследования в роддоме и 1 месяц очень важные и показывают отклонения (физические). Если плохо, то лечить надо (так до года я со старшим сыном от врачей не вылезала), а если все нормально по этим обследованиям и неврологу что-то по поведению не нравиться (как правило к врачу на прием детки попадают либо спящие, т.е. еще не проснувшиеся, либо наоборот замученые и спать хотят), то это я считаю особенность развития ребенка.

Пожаловаться
Юлия
Юлия
Липецк
Вы правы, у нас даже было такое, заношу ребенка в кабинет к неврологу, она говорит раздевайте, я раздела, потом говорит будите, я говорю а он не спит, она говорит странно, а что он у вас не плачет, я спрашиваю, а что должен?? И это врач?? Все детки разные кто то плачет кто то нет…
Пожаловаться
Ирина
Ирина
Агата
6 лет
Краснодар

Хорошая статья, спасибо) Со многим согласна)




Пожаловаться
Ксюша
Ксюша
Виктория
2 года
Липецк
Хорошая статья! спасибо )
Пожаловаться
Маруся
Маруся
Липецк
Нормы конечно взяты с потолка голову держать в 1-1,5????? Норма 3 месяца ± месяц, ну и по всем остальным параметрам тоже вперед загнали. А вот варианты лечения в целом верно, НО все таки на самотек любые отклонения пускать не стоит все проблемы по неврологии не считая особо тяжелых случаев лечатся в первый год жизни, тк детки лучше всего отвечают на терапию именно в этом возрасте и самая важная терапия физио и массаж
Пожаловаться
Юлия
Юлия
Липецк
Я тоже за массаж и физио, тут ничего такого, а то что детям назначают ужасные лекарства, которые делаею из них овощей.Наши мамы даже не знают что такое невролог и тонус, мы то как то выжили.Есть конечно серьезные случаи, но когда у малыша тонус и молодых мам так пугают как будто это ДЦП.Всем добра.И здоровья.
Пожаловаться
Маруся
Маруся
Липецк
Ну может ваша мама и не знала, а моя мама по неврологам бегала со мной до 3 лет и слава богу
Пожаловаться
Белка
Белка
Марк
7 лет
Михаил
10 лет
Липецк
Статья от души! Это врач написала? ее ж потом коллеги загнобят)))
Пожаловаться
Татьяна
Татьяна
Виктория
9 лет
Липецк
Прочитала ) интересно )))) лечу дочку тем, что советуют врачи. А потом, кто пускает все на самотек, жалуются, что их ребенок плохо учится в школе, ничего не успевает и т.д. здоровье Вашего ребенка в Ваших руках!!!
Пожаловаться
ЭлИс
ЭлИс
Султан
5 лет
Амма́н
Вот наш невролог говорил нам — ничего не пейте, никакие таблетки для профилактики. А педиатр прописывала то глицин, то Пантогам, то фенибут. В итоге мы ничего не пили, а дагн оз ПЭП сняли в год))))
Пожаловаться
АнгелА
АнгелА
Липецк

И почему мне эта статья раньше не попалась....