Косолапость?

 Как только Аню в первый раз посмотрела ортопед – сразу заподозрила наличие проблемы: Аня плакала и стопы в напряжении держала внутрь. Ортопед сказала, что это приведение передних отделов стоп и отправила нас в Ортопедическую поликлинику имени Зацепина. Там нам быстро прописали гипсовые лангеты и велели придти через полтора месяца. Пришли домой, а лангеты натирают. И поехали мы по другим врачам. Были у самого известного ортопеда в Москве, сказал – ничего не делать особенного, только массажи – и само пройдет, ходили к остеопату, тоже сказал – не надо никаких лангет. В ЦИТО сказали, что надо гипсовать ножки со стоп и до середины бедра на 2-4 недели, но согласились подождать пока мы будем делать массажи, накладывать озокерит и делать электрофорез. При этом все знакомые отговаривали меня от гипса в ЦИТО, говоря о плохой репутации этой клиники. Вы будете смеяться, но мы поехали опять в Зацепина. И о чудо! Врач сказала, что по ортопедии проблем больше нет, что стопы теперь так держит, потому что привыкла, а в спокойном положении все ровно и прекрасно. Однако необходимо носить хорошую ортопедическую обувь, желательно антиварусную. При этом делать еще массаж и придти на повторый прием через полгода.

Я считаю, что нам просто повезло. Надо очень внимательно относится к подобного рода проблемам ребенка. Косолапость видна сразу после рождения ребенка. Лечение нужно начинать чуть ли ни с 10—12 дня жизни крохи. Как правило, данная патология выявляется уже в первый месяц: это настолько бросается в глаза, что родители сами видят, что с ножкой что-то не то. Особенно, это заметно, если у ребенка односторонняя косолапость. Стопа смотрит внутрь, она повернута внутренним краем вверх и как бы вытянута вперед (элемент конской стопы). При многоплоскостной деформации стопы пятка подтянута вверх, стопа дугообразно изогнута и развернута к внутреннему краю вверх. Ее возможно вывести в нормальное положение. Подобная деформация может быть и при различных неврологических заболеваниях — но в этих случаях стопа более или менее выводится в правильное положение.

Основным методом лечения врожденной косолапости в нашей стране остается консервативный -  этапное гипсование. Вначале врач работает со стопой, разминая ее, пытаясь вывести ее в более правильное положение, без применения силы. Если удается чуть-чуть "улучшить" положение стопы, то это положение закрепляется гипсовым сапожком, который накладывается от стопы и выше колена. Через некоторое время сапожок снимается и снова проводится работа со стопой: специалист добивается более правильного ее положения, по сравнению с предыдущим разом и снова накладывает гипсовую повязку. И так в несколько этапов. В большинстве случаев, удается к концу первого года жизни ребенка привести стопу в норму.
После снятия гипса обязательно ношение жесткой ортопедической обуви. В противном случае во время активного роста ребенка, деформация стопы может возобновиться. При  очень сложных случаях ребенка приходится оперировать.

В нашем же случае была не косолапость, а приведение передних отделов стоп. Приведение переднего отдела стопы встречается гораздо чаще истинной косолапости и, в основном, сочетается с О-образным искривлением голеней. Однако встречаются и комбинированные деформации стоп, когда отклонение передних отделов кнутри сочетается с отклонением пяток кнаружи и с плоскостопием.
Вследствие того, что стопа при стоянии и ходьбе устанавливается неправильно, тяжесть тела падает на нее неравномерно, теряется ее способность к колебательным движениям (уменьшается способность стопы амортизировать удары). Все это приводит к неловкой, некрасивой, носками внутрь, походке. Нарушается правильная работа мышц нижних конечностей, изменяется состояние мелких мышц и связок стопы (одни растягиваются, а другие сокращаются), нарушается подвижность в голеностопном суставе. Такой «косолапый» ребенок плохо бегает, часто падает, неловко прыгает, в результате не всегда участвует в подвижных детских играх, из-за чего могут возникнуть психологические проблемы. Массаж и гимнастика на первом году жизни, достаточная двигательная активность ребенка, правильно подобранная обувь — все это будет способствовать формированию здоровых стоп.

Огромное значение имеет контроль родителей за правильной установкой стоп при стоянии и ходьбе у детей до 3-х лет, когда этот навык формируется.
С возрастом косолапость обычно усиливается, поэтому, хотя и бывают случаи самоизлечения, следует обратить на нее серьезное внимание.