Если ваш ребенок находится на исключительно грудном вскармливании, то характер и количество его стула может быть очень разнообразным, в отличие от стула детей на искусственном вскармливании. ВОЗ в практическом руководстве для медработников «Грудное вскармливание. Как обеспечить успех?» говорит, что «стул грудничка на грудном вскармливании может быть очень мягким и появляться с интервалом от нескольких раз в день до одного раза в 10 дней». Если малыш ведет себя как обычно, это не отражается на его весе и самочувствии, то все нормально – это не запор, а физиологическая задержка стула.
Однако, долгое отсутствие стула на ГВ может быть связано и с ранним допаиванием или докормом ребенка смесью, действием каких-либо лекарственных препаратов либо редкими прикладываниями к груди. При корректировке данных действий стул обычно восстанавливается.
Если ребенок испытывает боль при опорожнении, стул сухой, «козий», малыш обильно срыгивает, плохо набирает в весе, либо стул реже одного раза в день на смешанном вскармливании – это повод обратиться к врачу, осведомленному в вопросах грудного вскармливания и знающему про отличие стула искуственников от детей на ГВ.
Применение газоотводных трубок, клизм и других средств, искусственно стимулирующих опорожнение кишечника является неоправданным и грубым вмешательством в организм малыша, и не должно применяться систематически.
Запоры у грудничков – настоящие и мнимые
Запор у ребенка на грудном вскармливании – это твердый сухой сформированный стул, так называемые «козьи шарики», которые очень мучительны для ребенка.
Консистенцию же НОРМАЛЬНОГО кала даже при его относительно редком появлении запором считать нельзя. Это лишь физиологические особенности данного конкретного организма, как цвет глаз, угол курносости носа или форма ногтей. Мы же не будем организм лечить за то, что курносость не совпадает со «средним углом».
Почему же появляется такой физиологически редкий стул («не запор») у грудничка?
Для позывов к дефекации маленькому человечку нужно испытать цепь определенных ощущений. Самое главное из которых – давления кала на кишечник, именно степень давления формирует навык расслаблять сфинктеры в ответ на напряжение, а не сокращать их.
Молодой до конца несформировавшийся кишечник ещё только учится реагировать на любые внешние изменения, мягко и не стрессово на данном этапе его формирования в этом помогает ему грудное молоко – единственый нативный и адаптированый продукт.
Как и любой ученик, кишечник проходит ряд тестов или даже самотестов. Поэтому кал грудничка первого полугодия неоднороден – то густо, то жидко, то часто, то редко. И наши взрослые мерки к столь юному ученику неприемлемы – взрослый кишечник очень сильно отличается от кишечника грудничка.
Главный показатель при таком редком стуле – это самочувствие ребёнка и отхождение у него газов. Самый опасный признак при запоре – это отсутствие газов: тогда можно опасаться за проходимость кишечника; если же малыш «пукает, как пулемёт» – значит проходимость отличная. Если и консистенция кала после дефекации нормальная, без «шариков» – то проблемы у ребенка нет. Кишечник просто в состоянии «теста» степени давления кала внутри на стенки кишечника для оптимальной дефекации, и после завершения такого «теста» организмом будет выбран какой-либо определённый срок для дефекациии. Срок этот будет установлен до… следующего теста, после чего всё опять кардинально поменяется.
То есть для мамы главное – объективно оценить состояние ребенка, смотреть на отхождение газов, а не на календарь.
И всё-таки так странно и страшно, когда стул не регулярен и молодым родителям так хочется чем-то озаботиться. Что же можно сделать чтобы организм быстрее «протестировался», а родители увидели бы вожделенную какашечку и при этот не навредить ребёнку и не прибегать к лекарствам?
Обычно советуют:
1. Дайте дополнительно жидкости.
Но ведь проблема не в консистенции кала ребенка!!! Кал внутри мягкий, дополнительная жидкость делает его вообще жидким и … отодвигает срок естественной дефекации. В итоге требуется дополнительная механическая стимуляция (ватной палочкой в масле, градусником), но чаще оказывается, что из-за дополнительной жидкости и удлиннённого срока «передняя» часть кала сформормировалась в плотную твердую «пробочку», а «выше» очень жидкий водянистый стул. Выкакать «пробочку» очень больно и неприятно малышу.
То есть, в случае физиологического редкого стула, допаивания любой жидкостью могут ухудшить ситуацию.
2. Еще «бывалые» могут посоветовать дать капельку сока ребенку.
Здесь нужно учесть, что сок – очень большой раздражитель с высоким фактором кислотности. Полное отсутствие клетчатки, но зато убийственная углеводная среда, за счет сахаров. Кишечник ребенка ещё просто не может переварить подобное, для переваривания сока нужны дополнительные ферменты, которые не производит поджелудочная железа ребенка в грудничковом возрасте…
И тут оказывается в кишечнике раздражающий продукт – сахара из сока. До определённого возраста слизистая грудничка очень проницательна и чувствительна, через ее стенки молекулы проникают в кровь, и сахара начинают сильно раздражать слизистую. Организм получает сигнал как можно быстрее избавиться от агрессоров, поджелудочная старается формировать ферменты для ращепления углеводов сока. Кишечник собирает в себя дополнительную жидкость для частичной нейтрализации агрессивных сахаров и начинает сокращаться, выводя раздражитель. Внешне – достаточно быстро после вливания сока у ребенка может быть стул. Но все это – ценой огромного стресса поджелудочной, слизистой и организма в целом.
При этом вымываются и нужные минералы и витамины из организма, ребенок теряет очень много жидкости. Углеводная состовляющая создает в кишечнике идеальную среду для размножения патогенной и условнопатогенной флоры (кандида, стаффилококк), поэтому после соковливаний так часты молочницы во рту ребёнка.
Сок – это один из самых жестоких методов воздействия на организм грудничка.
3. Сделать клизму.
Жидкость создаст дополнительное давление, то самое, которое ждал кишечник и раньше физиологической готовности организма будет стул. Итог – «самотест» организма сбит. Дефекация была вызвана механическим стимулятором, сокращением кишечника, но ведь ребенку самому нужно научиться расслабляться...
Думаю, все слышали рассказы от 2-3-летках, имеющих проблемы со стулом. Часто (но не всегда) это детки, которые были либо на искусственном вскармливании, либо период «обучения» на безопасном стуле от грудного молока прошли на фоне стимуляции дефекации.
Так что же делать?
Ничего. Ждать. Если ребёнок на ГВ ведёт себя как обычно и хорошо пукает, то значит это очередной «тест».
Но если ребенок будет тужиться, краснеть, газы не отходят, живот твердый, при пальпации ребенок плачет – это дело совсем другое. Тут обязательно нужно помочь.
Первым шагом будет – массаж животика. Массаж по часовой стрелке, полной ладонью. Или упражнения типа «велосипед».
Теплая ванна – кому только она не помогает расслабится. Мама и малыш погружаются в тёплую градусов 37 воду, кормятся прямо в воде грудью, потом быстро вылезают, мама или папа растерают ручки, ножки и животик с детским маслом, потом можно малыша положить полежать на мамином животике расслабленно. Стоит помнить, что легче какать лежа на животике или боку, чем на спине, либо мама может покормить в позе высаживания (так, чтобы попка была провисшая и ребёнок находился почти вертикально) – и в 80% можно ждать «вожделенную какашку».
Очень хорошо подержать ребенка, жалующегося на животик, над раковиной под коленками, смазав область ануса детским маслицем… Поза как при высаживании.
И лишь когда эти способы не помогли – можно воспользоваться первым шагом механической стимуляции. Взять гигиеническую палочку, градусник, кончик обильно смазать вазелином или детским маслом и чуть-чуть ввести в попу. Не больше сантиметра! Именно ввести и немного покрутить. Убрать. Надеть подгузник и положить маме на живот, животик к животику. Либо прижать в позе на спине коленки к животу...
И только если и это не помогло, следующий шаг – глицериновая свечка.
Но как правило на первом шаге уже все получается.
Назначение любого лечения хочется выделить отдельно. Родителям стоит проанализировать, что же они лечат – состояние ребенка или анализ? Назначает ли вам врач бифидобактерии? Есть ли корреляция с началом приема и началом задержек стула? Вас предупредили, что бактериопрепараты, содержащие бифидокульуры, воздействуют на стул и могут быть причиной хронических запоров? Которые уже будут именно запорами, а не физиологическими реакциями… Всегда и очень внимательно следите за стулом ребенка в момент применения любых медикаментов.
Автор: Разахацкая Наталья
Сертифицированный консультант по грудному вскармливанию (IBCLC), слингоконсультант, коуч.
Помогите советом.
У нас с 19 дня от рождения началось отсутствие стула. Мы на ГВ. Овощи не ела. Была жара. Воду не давала, т.к. сын все время у груди был.
С 11 дня пьем Примадофилус (прописали из-за того что мне ставили антибиотик в РД). На 22 день поставили глицерин свечку. Покакали. На следующий день стула нет. Снова свечка спасла.
Врач говорит давать Примадофилус и ждать налаживания стула. И сцедить грудь и посмотреть кол-во молока, т.к. это может быть «голодный запор». Сын у груди очень часто.
Как наладить стул нам???
Татьяна, сцеживанием не проверяют количество молока! Хватает или нет молока определяется по прибавкам и мочеиспусканиям, прибавка от 125 гр в неделю, мочеиспусканий от 10 в сутки! Как писает ребенок? Как прибавляет вес?
Ребенка беспокоит отсутствие стула? Пишите в личку лучше.
Редкий стул для деток после 3 недель норма, если он пукает и прибавляет в весе при этом.
У меня такая же проблема. До 2 месяцев какала после каждого кормления, а теперь ни с того ни с чего стала какать 1 раз в 2- е суток. Газы у нас есть, пускаем постоянно, газоотводную трубочек ставлю 1-2 раза в день, массаж делаю, ножки поджимаем к животу, «велосипед» делаем, на животе лежит, а не какает. Ее это не сильно беспокоит, а вот меня беспокоит. Кормлю по часам. Каждые 3 часа, иногда бывает разрыв между кормлениями больше, так как спит и не хочется будить. Даю укропную водичку, чередую с Хиповским чаем с фенхелем. Иногда даю эспумизан или бейбинос, когда колики, но это раз в неделю, а то и реже. Ночью спит всю ночь. Что делать со стулом, не знаю.помогите.
Заранее спасибо за информацию
Татьяна, а вы статью читали?
Кроме того, ребенка нужно кормить по требованию.
подскажите пожалуйста. Малышке 2 недели уже 3 дня не можем нормально покакать. Тужится, краснеет, кряхтит, иногда даже плачет, но не получается. Один раз в день только (раньше после каждого кормления). Делала массаж, выкладывала на животик, ножки поднимала. Вроде пропукивается но не какает а потом опять тужится. стала давать укропную водичку, но также один раз в день. Видно что мучается. Это нормально или все таки стоит что то предпринять?
можно газоотводные трубочки попробовать, нас только они спасали
девочки, подскажите: у меня двойня, малыш на искуственном вскармлевании, пукает хорошо, стул жидкий но крайне редкий, но при этом малыш ведет себя крайне не спокойно, кряхтит, поджимает ножки, тужится как-будто хочет покакать? Что это ??? Нам еще прописали пропить курс бифиформ бэби и элькар, не может это быть реакцией на эти препараты???
Анастасия, про ив не могу подсказать
а сколько же этот тест может длиться? уже месяца полтора так и какает раз в неделю, а то и реже. пукает то много, но иногда тужиться и плачет, потом вроде всё нормально… но пуки жутко пахнут, какбудто старый дед… и руки так и чешутся какую клизму сделать. массаж, палочка и даже один раз свечку пробовала — ни фига не помогло…
ест только сисю пока...
Как боретесь с редкими каками? У нас такая же проблема, редко какаем и пуки плохо пахнут и ничего не помагает ни клизмы ни свечки...
да никак. говорю же. массаж не помог, свечку один раз ставила — ноль эффекта. было тут просветление — 4 дня подряд какала. а теперь опять раз в неделю
вот и у нас так же, пока сама не сходит ничего не помогает
А как вес набирает? Если все хорошо, то это абсолютная норма на гв-редкий стул.
хорошо набирает даже перебор в 300гр=)) вчера она наконец-то навалила полный подгуз=) а сегодня плохо ест и беспокоится возле груди
Евгения, ну не может же ребенок всегда смирно лежать у груди))
да я ее накормить не мгуиз-за этого, и не пойму почему она себя так ведет, вроде хочет есть, пососет немного-бросает плачет потом снова ище, берет-бросает, руками и ногами дрыгает, в первые такое не пойму в чем дело...
а пустышку, бутылку используете?
нет, она их не признаети плюется, хотя иногда моя мама умудряется ей соску впихнуть, ноэто редко бывает, не каждый день
Евгения, иногда даже «редко» вполне достаточно, чтобы испортить приладывание, особенно, если оно с самогоначала было не очень((
и когда прошел такой период, когда раз в неделю какали? у нас сейчас точь в точь
как ввели прикорм стало лучше, т.е. после месяцев
после 6-ти месяцев
ага спасибо, а с чего начинали, с кашек или с пюрешек
мы с кашек, потому, что вес плохо набирали
и мы плохо набираем, а с какой кашки лучше? рисовую нельзя если запоры, а гречневая аллергичная, у нас аллергия ...
мы начинали как раз с рисовой, потом гречневую, потом кукурузную — на нее обсыпало и не стали есть, через несколько месяцев снова попробовали кукурузную, уже не было аллергии
и от рисовой хорошо стал какать?
ну так же, хорошо стала какать как стали овощи давать особенно тыкву и чернослив
Мне больше градусником удобно!=)))