Комаровский об одноразовых подгузниках (для тех, кто не читал книгу)

Сейчас комментировала пост о подгузах и прочла большое количество ответов форумчанок про то, что постоянно держать дитя в подгузниках вредно. У Комаровского есть отличная книга «Одноразовые подгузники: популярное руководство пользователя». Вот некоторые выдержки:

«Интересен факт, с которым автору приходится сталкиваться неоднократно: бабушки (ваши мамы) подгузники-памперсы, как правило, не любят, а вот прабабушки (ваши бабушки) относятся к ним очень даже благосклонно. И этому, странному на первый взгляд, явлению есть довольно простое объяснение, уходящее своими корнями в специфические психологические законы.

Бабушкина логика проста, но признаться в ней сложно. Мол, если я стояла, простите, попой кверху и с утра до ночи стирала, то неплохо и тебе, девочка, испытать, каково это мне было тебя растить. А ты, цаца, хочешь и дитя вырастить, и не стирать, и не гладить с утра до ночи? Очевидно, что в отношении внуков (внучек), т. е. вас, подобной логики чаще всего не наблюдается, оттого и настроены прабабушки более мирно.

Особую угрозу распространению памперсов представляют бабушки-врачи. Они пишут про развитие какого-то особого «парникового эффекта», про то, что яичкам очень нужен холод, а повышенная температура им (яичкам) противопоказана (дедушки-врачи про это не пишут), договорились (дописались) уже до того, что использование памперсов приводит к бесплодию… Откуда наши врачи взяли эту информацию, не ясно. Но всегда приятно обвинить заморские памперсы в наших местных проблемах, особенно учитывая тот факт, что не менее 15% супружеских пар являются бесплодными. Заметьте: по поводу «парникового эффекта» от четырех пеленок на ребенке и двух обогревателей в детской комнате никто и ничего не пишет.»

«Памперс нужен не ребенку! Памперс нужен матери ребенка! И именно поэтому, с точки зрения автора, человек, придумавший одноразовые подгузники, совершил подвиг. При наличии памперсов пеленки стираются по мере естественного загрязнения, что уменьшает их количество (и необходимое, и подлежащее стирке) в несколько раз. Если в вашем присутствии кто-нибудь и когда-нибудь скажет, что памперсы — это плохо (якобы не гигиеничны, якобы давят, якобы способствуют раздражению кожи и т. п.), знайте: либо у этого человека была прислуга, которая занималась стиркой[1], либо он памперса никогда не видел в глаза. Запомните: даже если по каким-то вашим соображениям обычные марлевые подгузники лучше памперсов, то это может быть справедливым лишь по отношению к ребенку. По отношению к тем, кто за ребенком ухаживает, это однозначно и категорически неправильно. Небольшие неудобства, доставленные ребенку, меньше отразятся на здоровье семьи в сравнении с многими часами, которые проведут его родители за стиркой и у гладильной доски.»

А вот что он говорит про то, что памперсы вредны мальчикам:

МИФИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

Мальчики и памперсы
Вредят ли памперсы мальчикам? Очень животрепещущая тема и это
вполне объяснимо – любые вопросы, относящиеся к области любви, половых
отношений и продолжения рода, всегда были, есть и будут весьма острыми и
волнительными.
В средствах массовой информации эпизодически и совсем нередко
проскакивают сообщения о том, что использование одноразовых
подгузников является причиной мужского бесплодия. Типичное сообщение выглядит следующим образом:
«Использование памперсов угрожает детородной функции мальчиков.
Ученые утверждают, что применение памперсов (и прочих видов
одноразовых подгузников) может привести к бесплодию мальчиков.
Памперсы способствуют повышению температуры в области мошонки,
что вредит нормальному развитию яичек. Известно, что у взрослых мужчин
повышение температуры препятствует выработке полноценной спермы.
Возросшее число случаев мужского бесплодия в последние 25 лет
ученые целиком относят к практике использования памперсов.» 
Первое впечатление от подобной цитаты, – доказавшие вредность
подгузников ученые, должны быть очень богатыми людьми. Ведь если
можно научно обосновать тот факт, что бесплодие у конкретного мужского
индивидуума вызвано именно ношением памперса, то у компании-
производителя можно преогромнейшие деньги отсудить. Тем не менее, о
подобном судебном процессе никто и никогда не слыхивал. Дело в том, что, упомянутые в приведенной цитате «ученые», пишут, как правило, несколько по-другому.
В любом исследовании, а исследований таких совсем немного, выводы весьма далеки от категоричности.
Например, немецкие педиатры (университет г. Киль) на основании изучения аж 48(!) детей, публикуют в журнале « Archives of Disease in Childhood» результаты измерения температуры мошонки и высказывают
предположение о том, что применение памперсов у мальчиков может в
дальнейшем сказаться на качестве их спермы.
Понятно, что для науки ценность вывода «может сказаться» или
«может не сказаться» – практически равна нулю, но для газет подобного
предположения вполне достаточно. Ну, разве не сенсация – это ведь,
оказывается, из-за памперсов растет число бесплодных мужчин!
А оно (число) действительно растет. И причин – хватает:
– малоподвижный и большей частью сидячий образ жизни;
– курение, алкоголь, наркотики;
– избыток бытовой химии;
– переедание;
– глотание по поводу и без повода лекарств, начиная с малолетства;
– конкретные болезни, приводящие к бесплодию – венерические или, например, эпидемический паротит (свинка);
– психоэмоциональные стрессы и дома, и на работе;
– экологическая обстановка.
Список не полный, но достаточный. Кто удивится, если написать о том,
что сидеть целый день (на работе, за рулем автомобиля и дома перед
телевизором), иметь лишний вес и ругаться с женой и начальством вредно
для качества спермы? Да никто! А вот обвинить во всех бедах памперсы –
гораздо интереснее… Ведь от одноразовых подгузников можно отказаться, а
от жены и начальства – куда ж денешься.
Для того чтобы объективно разобраться в этой проблеме, совершим
небольшой экскурс в область анатомии и физиологии.
Итак, в периоде внутриутробного развития у плода мужского пола яичко находится в брюшной полости и опускается в мошонку лишь к моменту рождения. Анатомически яички новорожденных имеют размеры
относительно большие, в сравнении с взрослой мужской особью. Правое
яичко несколько больше левого, но по мере роста их масса выравнивается.
Конкретные арифметические параметры (эта информация для любителей
точных наук) составляют: высота 9 -11 мм, ширина – 5 – 5,5 мм, толщина – до
5 мм, масса 0,2 – 0,3 г.
Семенные канальцы, по которым образующаяся сперма выделяется в
семявыносящий проток, у детей первых 7 лет жизни фактически канальцами
не являются, ибо никакого просвета в них нет – сплошные клеточные тяжи.
В яичках имеются особые клетки – клетки Лейдига. Их задача –
продукция мужских половых гормонов – андрогенов и тестостерона. В
первые 7-8 лет жизни клетки Лейдига фактически «простаивают» – это
подтверждает хотя бы тот факт, что концентрация тестостерона в крови
очень-очень низкая, а количество андрогенов в моче у десятилетнего
мальчика такое же, как у девочки аналогичного возраста.
После семи лет жизни в семенных канальцах появляется просвет,
начинают появляться клетки предшественники сперматозоидов – т.н.
сперматогонии и сперматоциты. Ну а полноценные, качественные и
активные сперматозоиды могут быть обнаружены не раньше, чем в 10 лет,
как правило, значительно позднее.
С точки зрения здравого смысла, приведенной информации вполне
достаточно, чтобы убедится в несостоятельности утверждений о том, что
памперсы влияют на качество спермы – как можно влиять на то, чего до
семилетнего возраста нет в принципе?
Для тех, кому приведенной информации недостаточно приведем еще
несколько фактов.
Действительно существует ряд исследований, доказывающих, что воздействие на мошонку взрослого мужчины повышенной температуры приводит к снижению активности сперматозоидов. Сразу же подчеркнем: речь идет не о бесплодии, т.е. полному прекращению движения сперматозоидов, а лишь о снижении их активности. Суть исследования такова: взрослых героев-добровольцев опускали в воду, с температурой 45 градусов С, на 30 мин. Указанную процедуру осуществляли ежедневно и только через 2 недели удалось обнаружить снижение сперматозоидной активности.
Попытаться из этого эксперимента сделать выводы о том, что памперс
вреден, может только фантаст.
Конкретные цифры, по данным многочисленных попыток измерения,
таковы: при использовании марлевых подгузников температура мошонки
составляет в среднем 34,9 С, а при использовании памперсов – 36,0 С. Ни о
каких 45 речь не идет и близко. Но дело даже не в этом: ведь измеряется
именно температура мошонки, а не температура яичка. А разница здесь
очень и очень принципиальна.
Между яичком и окружающей средой имеются целых 7 (семь!)
оболочек. Яичковая артерия, несущая кровь в мошонку, проходит прямо в
середине мощного венозного сплетения, и это создает идеальные условия для отдачи тепла. Нагреть кожу мошонки не проблема, но разогреть (перегреть) сами яички – задача не из легких – уж слишком велики компенсаторные возможности системы теплорегуляции.
Последняя фраза подтверждается многочисленными опытами, по
изучению активности сперматозоидов у жителей теплых (очень теплых)
стран, а также у мужчин, которые работают при высокой температуре
окружающей среды. Все исследователи приходят к одним и тем же выводам:
если яичко от природы нормальное, т.е. если нет анатомических
дефектов, никакое повышение температуры окружающей среды не
сможет помешать человеку, успешно (результативно) заняться
продолжением рода.
И еще один бесспорный факт, способный убедить самых отъявленных
скептиков, при условии, что упомянутые скептики соглас ятся задуматься и
сделать выводы.
Мы уже упоминали о том, что у плода яичко находится в брюшной полости. Существует совсем не редкая болезнь, которая называется крипторхизм. Крипторхизм – это аномалия развития, при которой яичко (одно или оба) отсутствует в мошонке – оно не опускается и остается в брюшной полости после рождения. В подобной ситуации делается операция, в ходе которой яичко перемещается в место, для него природой предназначенное. Количество таких операций – миллионы.
Многочисленные исследования ткани неопустившегося яичка показали, что если операция проводится в возрасте ребенка до 2-х лет, никаких изменений в структуре яичка обнаружить не удается – ни на момент операции, ни в дальнейшем. Т.е. яичко, 2 года находившееся в брюшной полости, никак – ни структурно, ни функционально, не отличается от яичка, которое нормальным образом присутствует в мошонке с момента рождения мальчика.
Но ведь температура в брюшной полости на 5 градусов выше, чем в
мошонке. Выше постоянно, все 24 часа в сутки, 2 года подряд. И это еще не
все. При крипторхизме охлаждение яичка затруднено, поскольку расстояние
между яичковой артерией и венами заметно больше, чем при нормальном
расположении яичка. Вот и оказывается: даже если нарушена
терморегуляция яичка из-за неправильного расположения сосудов, даже
если в течение двух лет температура яичка превышает нормальную на
целых 5 градусов – это все равно не приводит ни к каким отрицательным
последствиям!
Температура мошонки (еще раз повторяю: именно мошонки, а не
яичка) внутри одноразового подгузника выше, в сравнении с многоразовым,
на 1 градус. Ну и что из этого? НИЧЕГО. А чего шумим? Непонятно…
Вообще в попытках дискредитации памперсов много нелогичного.
Так в любой газетной заметке, посвященной вредности для мальчиков
одноразовых подгузников, упоминается явление под названием «парниковый
эффект». Суть этого явления, с точки зрения авторов, – внутри памперса
выше не только температура, но и влажность. Именно сочетание двух этих
параметров и оказывает губительное влияние на половое здоровье будущего
мужчины.
Вот это и непонятно совершенно. Казалось бы, смысл применения
одноразового подгузника состоит, прежде всего, в том, чтобы устранить
влажность, на этом их польза и построена. Именно внутри памперса,
благодаря специфическим свойствам абсорбента, никакой повышенной
влажности не наблюдается – как раз наоборот – она (влажность) ниже, а кожа суше, в сравнении с подгузниками многоразовыми. Опять -таки, памперс, как бы плотно его не фиксировали, весьма далек от герметичности, а какой же может быть парниковый эффект, если влажность ниже, а герметичность
отсутствует? Вопрос, разумеется, риторический. Сутками памперс не
менять, или в дополнение к многоразовому подгузник, обмотать дитя тремя
пеленками, сверху клееночку, чтоб не замочить ценное одеяло, и в таком
виде пойти гулять – в подобной ситуации, поговорить о парниковом эффекте
вполне можно. Но связь парникового эффекта с одноразовым подгузником
уж больно проблематична.
И еще один литературный шедевр. Уникальная фраза: «яичкам очень
нужен холод, повышенная температура им противопоказана». Как опустишь
глаза в конец заметки – автор обязательно женщина. Откуда этот опыт, эти
наблюдения? Уверен, что если у миллиона мужчин спросить, что нужно их
яичкам, ни один не попросит холода...
Опять цитата: «Мужские яички любят прохладу, поэтому они и находятся в мошонке, а кверху подтягиваются только перед семяизвержением». Рядом фотография молодой журналистки -специалистки.
Может ли мужчина оспаривать подобное утверждение? Ну, разве что,
обратится к писательницам с просьбой: попросите своего любимого снять
плавки в тот момент, когда он выходит после купания в реке. Вы с
удивлением сможете обнаружить, что «любящие холод» яички подтягиваются кверху не только перед семяизвержением...
Подводим итог:
памперсы и мальчики совместимы, будущие свекры и свекрови
могут спать спокойно, будущие тещи не волноваться.

Приучение к горшку
Непрекращающийся процесс стирки пеленок – лучший стимул к тому,
чтобы как можно скорее приучить ребенка к горшку. Памперсы лишают
родителей указанного стимула. Это объективная реальность, позволяющая,
опять таки не специалистам, делать вывод: применение памперсов
затрудняет формирование гигиенических навыков.
На самом деле это не так. Между ребенком и горшком всегда
находится важнейшее промежуточное звено – родители. Элементарная
логика – не в подгузнике дело, а в маме и папе. Этап приучения к горшку
длится определенное время, понятно, что чем раньше вы начнете, тем больше памперсов сэкономите. Но реальное обучение, с устойчивыми результатами и редкими промахами, возможно лишь после того, как
психофизиологическое развитие ребенка достигнет уровня готовности к
обучению. Дабы закрыть тему взаимоотношения памперсов и младенцев определенного пола, отметим, что если «мальчики и памперсы» – проблема мифическая, то «девочки и памперсы» – реальная. Несвоевременная
смена подгузника и (или) нарушение техники подмывания, способствуют попаданию кишечных бактерий во влагалище и возникновению конкретных болезней. Понятно, что причина этих болезней – нарушение правил ухода, а вид подгузника никакого принципиального значения не имеет. Недостаток памперса – сложнее обнаружить сам факт «укакивания», недостаток многоразового подгузника – кал, смешанный с мочой, имеет более жидкую консистенцию, легче происходит инфицирование.
Проще всего списать собственную лень на ни в чем не повинные памперсы. Но если младенец готов учиться, а родители готовы учить, проблемы подгузника не существует, как таковой. Это, кстати, подтверждают и результаты многочисленных исследований – средний возраст приучения к горшку не зависит от вида применяемых подгузников и
колеблется в интервале от 22 -х до 30-ти месяцев.

Кривые ноги
Еще одна якобы проблема: «из -за памперсов у детей искривляются
ноги». Если это правда, то большинство нынешних первоклассников должны
быть весьма кривоногими. Поскольку указанного явления не наблюдается,
нужды в подробном рассмотрении этого вопроса нет.
Отметим только основные факторы, способные оказывать влияние на
ровность ног:
– наследственность;
– особенности формирования костной ткани, в частности
достаточное поступление в организм кальция, фосфора, витамина Д;
– работа системы пищеварения, т.е. способность усваивать и
кальций, и фосфор, и витамин Д;
– деятельность желез внутренней секреции, например, щитовидной
и паращитовидной, регулирующих обмен веществ, рост и формирование
костной ткани;
– вертикальные нагрузки, т.е. возраст начала регулярной ходьбы и
развитие к этому времени мышц и костей; злоупотребления в этом
направлении – раннее поощрение стояния -хождения, чрезмерное
использование бегунков-скакунков и прочих прыгунков.

Понятно, что сами по себе памперсы никакой связи с ровностью ног не
имеют. Ситуация, скорее обратная. Педиатры всего мира уже давно
пропагандируют т.н. «свободное пеленание», при котором ножки разводятся
в стороны. Доказано, что та кое положение наиболее физиологично и
благоприятно сказывается на формировании и развитии тазобедренных
суставов."

Вот так. Если своевременно менять подгузники, правильно подмывать ребенка и следить за его гигиеной, то никаких болячек, бесплодия, проблем с горшком не будет! Не вредные они, эти подгузники!