Исповедь московского врача
часть1 В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень строго. Не выполнил план в первый раз — штраф и минимальный оклад. Не выполнил второй раз — уволен. В любых платных медицинских учреждениях есть план, средний чек по пациенту. Если врач с этим чеком не справляется и не выполняет месячный план, то ему делают выговор, штрафуют, или даже вообще увольняют, если это повторяются несколько раз. Финансовый план выполнять надо! Каждый медицинский центр рассчитывает эту сумму специально, сколько в среднем за месяц по выручке должно выходить на врача. Для мотивации, чтобы не пистоны вставлять врачам и рассказывать каждый день как важно приносить прибыль филиалу и окупать свои сумасшедшие расходы, делают им минимальный оклад и хорошую процентную ставку с каждого пациента, то есть с тех услуг, которые врач впаривает. Эта система почти ничем не отливается от какой-нибудь «Евросети» или «Связного», где точно такая же технология. У продавцов есть средний оклад и прямая мотивация продавать как можно больше, чтобы заработать процент с продаж, тогда получается интересная зарплата. Медицина превратилась во «продажу мобильных телефонов», где на первом месте не здоровье пациента, а количество впаренных услуг.
Часть 2 Сегодня у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота и в паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота. После описания симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и пальпации это стало уже совсем очевидно. Когда пациент стоял, у него возникало малозаметное меняющееся в размерах вздутие, исчезающее в лежачем положении. Это простая ситуация, не требующая дополнительного обследования. Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на плановую операцию. Но в нашей клинике (как и в любой платной) так делать нельзя. Операции по устранению грыж в нашей клинике не проводятся, а отправить его в больницу – это значит потерять клиента и получить выговор/штраф от руководства за невыполнение среднего чека по каждому пациенту. Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме продаж: общий анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Также отправил к урологу в соседний кабинет, у которого он, скорее всего, сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму консультацию. Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг 35-40 тыс. рублей. В этой клинике я работаю уже 6 лет. Вышеописанная ситуация – это обычные рабочие будни. И даже после такого количества времени у меня всё ещё иногда бывают угрызения совести. Они уже слабые и почти не заметные, но всё ещё возникают воспоминания о том, с какими мыслями и надеждами я шёл учиться в мединститут, чтобы помогать людям и лечить их, как завещал Гиппократ. Ни о каком обмане и разводе на средний чек тогда и мыслей не было. Но как говорит руководитель клиники, в которой я работаю: «Гиппократ сейчас не актуален, да и умер давно, а моя семья и дети живы и хотят кушать».
Часть 3 «Из-за таких как ты, мразина, моей дочери 10 месяцев демодекоз диагностировали, не забыв попросить денег за анализы в т.ч. и на дисбактериоз, ДИСБАКТЕРИОЗ! визиты к иммунологу, аллергологу, эндокринологу и прочим паразитам. А у ребенка уже рубцы на веках появились. Гореть тебе в аду, тварь». Это один из первых комментариев, который я получил на предыдущий пост. Комментарий вполне справедливый, я прекрасно понимаю чувства этой женщины, и сочувствую ей. Ситуация, которую она описала, встречается довольно регулярно. По каждому пациенту мне приходит целая стопка анализов и результатов обследований. Все эти анализы я, как правило, направляю сдавать за два приёма, чтобы пациент не шарахался сразу от внушительной стоимости и не заподозрил излишество назначенных обследований. Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план, норму и чек по каждому пациенту. Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете, как делаются и как подделываются ваши анализы в лабораториях. Вариантов бывает несколько: Клиники, которые экономят на проведении анализов Анализов вам назначили много, и вы за них заплатили соответствующую сумму, но исследование в лучшем случае проводят только самых основных, или вовсе не проводят. Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую вы пришли, плохо идут дела, поэтому они экономят на анализах. Соответственно, получается недостоверная картина вашего обследования, и, как следствие, неадекватное лечение. В результате, здоровье не только не выправляется, а, скорее всего, ухудшится, что спровоцирует появление других болячек. Но это неплохо, потому что ходить в эту клинику вы теперь будете долго и регулярно. Но так делают не во всех клиниках, а только в тех, где продажи идут плохо, и клиника даже не окупается. Клиники, не упускающие возможности заработать даже на здоровом пациенте Анализы вам назначают по стандартной схеме, но подделывают их результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет. И это, кстати говоря, ещё не самое страшное, потому что здесь обнаруживают всего лишь незначительное «заболевание», которое можно «вылечить», прокапав несколько капельниц и пропив курс лекарств. Разницы пациент, скорее всего, не почувствует, зато потом сдаст анализы повторно, которые покажут, что он «вылечился». Клиники, которые обнаруживают у пациента тяжёлую или смертельную болезнь Скорее всего, это клиники с ленивым и тупым руководство с постсоветским мышлением, которые только понаслышке знают про менеджмент, маркетинг и внутренние продажи. Экономят на всём, врачам платят скромную зарплату. Это жадные руководители, у которых есть только одна клиника, потому что до сетевых масштабов они никогда не расширятся из-за своей жадности и тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то продержаться на плаву, и при этом зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются откровенным жульничеством. Атмосфера в таких клиниках царит удручающая, врачи злые, и это видится невооружённым взглядом. И последний вариант Это клиники, которые ничего не подделывают, но благодаря грамотному менеджменту и маркетингу манипулируют пациентом, чтобы он сдал большое количество анализов, доп. анализов и обследований. Диагноз пациенту ставят только после выполненного плана, и далее назначают адекватную схему лечения. Вот в такой клинике я как раз и работаю. И скажу вам, что этот вариант не самый худший. Более того, на сегодняшний день, даже самый лучший в России. Да, пациент потратит в 3-5-10 раз больше необходимого, но зато точно будет знать достоверную картину своей ситуации. Пара слов по поводу бесплатной медицины В комментариях мне много писали, что раз в платных клиниках вот так наживаются на пациентах, следовательно, лучше идти в бесплатную районную поликлинику. А вот скажите, что для вас лучше, вылечиться хоть и за большие деньги, или не вылечиться совсем, потому «за бесплатно» на вас всем будет наплевать? На том свете деньги уже не понадобятся.
Часть 4. Времени сейчас в обрез. Пишу самые запомнившиеся ситуации за прошедшую неделю — позже опишу все более подробно. На днях у нас было внеочередное собрание. Начальство было крайне недовольно падающими доходами нашего филиала — всех отчитали и пригрозили увольнениями. Основная претензия: «Вы на работе только и делаете, что пьете чай, и не обрабатываете как следует пациентов» Это при том, что только я один за двадцать рабочих дней в месяц в кассу приношу от 3.5 млн рублей. Поставили задачу: «Вгрызаться в любого пациента и если описываемая симптоматика хотя бы отдаленно напоминает сложные заболевания, то запугивать пациентов и назначать местные процедуры и доп.обследования» Наш УЗИ специалист, перепугавшись что ее уволят, беременной здоровой девушке наговорила что у нее преждевременное маловодие, плацента вся в кистах, что все очень плохо, необходимо срочно ставить капельницы и провести полное обследование, иначе она может потерять ребенка. Фармацевтическая компания, которая продвигает через нас свои «чудо-препараты», выпустила новое средство при заболеваниях ЖКТ. Результат — уже несколько пациентов пожаловались на диарею и кровотечение. Уролог при заборе материала на ПЦР спровоцировал кровотечение из уретры. Пациент кровью испачкал белый халат врача и с испуга стал суетиться, забрызгав каплями крови пол кабинета. Когда врач приоткрыл дверь и пошел звать уборщицу, пациенты, ожидающие своей очереди, когда узнали что случилось, встали и ушли. Что-то мне подсказывает, что нашего уролога уволят. Для тех, кто интересовался, какие зарплаты в нашей клинике и как стимулируются продажи, рассказываю. У нас минимальный оклад — в среднем 10-15 тыс. рублей. Все остальное это проценты. С приема больного врач получает 20%, полгода назад было 15. За направление к другому специалисту 5%, полгода назад было 3%. За направление на сдачу анализов 8%, полгода назад было 5%. Если вы учитесь в медицинских вузах и хотите получать приличную зарплату, рекомендую учиться на врачей нетерапевтических специальностей. Денег будете получать еще больше. Те, кто умеют считать, уже сами догадались почему. А для тех, кто не понял, в другой раз напишу подробнее.
Часть 5 Забавный момент, который многие из вас наверняка замечали, но не знают подноготной. Если вы обращали внимание, в Москве во многих медцентрах на ресепшене висят «почётные доски» с фотографиями лучших врачей месяца, и я догадываюсь, что по этому поводу думают пациенты. Но на самом деле, это врачи, которые в этом месяце принесли в кассу больше всего денег. Это как работник месяца в мебельном магазине. Многие болячки, из-за которых пациенты обращаются в клиники, можно вылечить после одной-двух консультаций, опираясь на основные общие анализы. Этого достаточно для определения картины и назначения адекватной схемы лечения. Но так лечить совсем нерентабельно, а если попытаешься, то получишь по шапке от руководства. Кстати пациента даже не надо запугивать, когда он пришёл со своей проблемой. Достаточно просто усилить его уже имеющиеся страхи всяческими намёками и покачиванием головой. А самые стабильные пациенты — это те, которые в интернете внимательно изучают свои симптомы. Начитаются всяких ужасов и согласны на любые всевозможные обследования. Пациента невыгодно лечить, выгодно снимать симптомы и оттягивать до последнего. А если пациент успел заработать дисбактериоз от приема бесконечного количества препаратов, то это неплохо. Пациент становится совсем грустный и послушно ходит на прием и готов на все процедуры и доп.обследования. Наверняка у некоторых из вас были случаи, когда вы длительное время лечились в каком нибудь медцентре, а улучшение совсем не наступало, а потом в какой-то момент вы теряли терпение или начинались финансовые проблемы и вы бросали это дело. Затем – раз, и здоровье само собой выправлялось. Многие болячки выправляются либо сами по себе, либо достаточно минимального вмешательства. А еще может для кого-то будет открытием, но большинство препаратов которые мы (врачи) назначаем, сами не принимаем даже при аналогичных заболеваниях.
Муж года три назад сдал анализы на 25тр, а потом по результатам ему предложили пролечиться у них в клинике, какой то вип курс 200тр
какой ужас((((((
мы к врачам не ходим, но вот думаю, а со вторым как… с дочкой ходили первый год платно, тоже пытались из нас соки выжимать) но это бесполезно. вот и думаю, а нужно ли оно, это наблюдение в первый год жизни?
да уж… лучше не доводить до больниц
моя тема =) если пойду куда-нить платно — обязательно такая лажа… хех… даже на узи когда пошла с третьей Б, мне конечно по узи его не наши, отправили на хгч, запугав внематочной… а потом «прописали» еще одно узи на след день + консультация специалиста с расшифровкой анализов. Ума хватило понять, что меня разводят...
а к неврологу платному детей повела — повеселила себя с мужем за 4 тыс. Что у моих детей только не нашли… а ведь шла с конкретной проблемой… но… нам прописали 38 препаратов каждому, кучу обследований, ессено еще несколько приемов к тому же врачу. Потом поговорила с знакомой, она массажистка у нас и врач по образованию само собой — она карты посмотрела (особенно малого) и покрутила у виска, откуда мол, все наговоренное нашлось?
а ведь мне её советовали ай-ай как)))
кстати, на счет лекарств и анализов, проверяю постоянно — что как найдут — и смех и грех… выпишут кучу всего, я куй кладу и о чудо! на следующей сдаче все идеально ;) мистика… аххах
А мамашки некоторые потом удивляются, что прописанные лекарства все дают, а деть так и болеет с периодичностью раз в месяц(по хорошему)
И не объяснить, что на это все и расчитано. Нет же, я сумасшедшая и вообще это теория вселенского заговора, хаха-3 раза.
я в курсе этого, так как сама окончила медучилище и хотела потом поступать в мединститут, но с деньгами у меня тогда была большая проблема и я пошла работать. работала два года в нашей районной больнице — такого -«д» насмотрелась, что передумала поступать в мед — . А моя бабушка — врач старой закалки сказала про наших врачей, что она бы им полы не доверила в больнице мыть, а не то что б лечить людей!
Вот, им полы бы не доверили, а они детей и беременных «лечат»
По меньше надо ходить по таким врачам, здоровее будешь.
я боюсь врачей. всех.
кошмар
а мы к глазному ходили с ребенком -он говорит что б спазм снять надо идти на лазерные процедуры 10 дней подряд по 400 рублей каждая, я в шоке соглашаюсь, врач договаривается, звонит сам и мы идем; сейчас мы к другому глазнику пришли и медсестра увидив что мы были у другого говорит идите к тому у кого наблюдались и чуть ли нас не выгонять, я сказала что к нему не пойду больше, и что у меня время только сейчас есть и т п и врач сама говорит почему я должна отсылать их если родители настаивают?
Скажу не люблю я платной медицины. Воротит от нее. Люблю врачей старой советской школы. Жаль. Скоро они все закончатся(((
сейчас сама хожу в стоматологию платную. надо удалять зубы мудрости. один удалил, еще один в ближайшие дни удалю. контракт заключили (заплатила) сразу на 2 зуба! оптом дешевле)))) но мне их по любому удалять надо, а хирургу я доверяю! точнее доверяю ее рукам!)))
но как меня там разводили!!! почти все имеющиеся пломбы мне необходимо заменить! тк они старые! еще обязательно надо после удаления зубов проконсультироваться у ортодонта и поставить брэкиты. слегка неровные у меня передние верхние зубы. ну и еще кучу всего наговорили!) может это все и не лишнее, но и своей головой думать мне тоже надо!)))
я вообще обычно лечу зубы или в детской морозовской больнице (там платно взрослым лечат) или в институте стоматологии (МГМСУ им Евдокимова). там я давно про брекеты интересовалась, сказали что мне они не нужны!
на самом деле вся схема развода клиентов-пациентов понятна. и ведь действительно врачи повязаны! я сама в фитнесе 4 года отработала, а там по сути тоже самое!!!
Просто сама брекеты относила и счастлива. Зубки были в разные стороны((
Еще и в фитнесе развод((( ну вы вообще меня огрели такой инфой. Надеюсь развод там заканчивается спортивным питанием...
у меня к клинике претензий нет, и к врачам нет! они действительно с душой к пациенту относятся! но когда речь зашла не о моей проблеме (с чем я туда обратилась) доктор так быстренько, как скороговоркой это оттарабанил и на меня особо не смотрел.
еще многое зависит от тренера!!! есть те, которые и программу грамотно составят и здоровью не навредят и результат будет. а есть такие, которым надо удержать клиента. они просто всех тренеруют по одной схеме. а еще есть такая схема: тренер зала, советует обязательно ходить в бассейн к тренеру, а тот в свою очередь рекомендует доп платные групповые занятия.
Нет что вы!!! Меня на питание не разводили. Сами училась на физ факе, вовремя остановилась и ушла)) На меня такая ерунда не действует)))) тренера пытались втюхать, но увы не сраслось, опыта больше оказалось. И плавание был мой третий профиль, так что пусть со своими чудо программами лесом идут))) жаль конечно деньги людей. Тренировки все так индивидуально… Как впрочем и медицина. Не зря реабилитация неразрывно с медициной шагают.
Мне зубные счетки электрические навязывали в клинике пока брекеты носила.))) Каждый раз передергивало от предложения приобрести. А эмаль становится более хрупкой, зачем еще щетка элекрическая? Нет слов.
А про зубы: мама моя себе челюсть делала недавно. Сестра в то время работала ассистентом стоматолога и были связи и скидки. Маме было далеко туда ездить, да и цена в 35 тысяч ее не порадовала. Хотя было все включено-лечение и прочее. В итоге мой брат взял кредит на ее челюсть. И она к ним ходила, к слову, клиника называется «все свои», 3 месяца!
150 тысяч, как и не было их.
Всего хорошего вам, спасибо за участие:)
Хорошо, что не ведетесь. Скорейшего решения проблем с зубами, с наименьшими затратами:)