Читать много и страшно. Рассказ врача платной клиники — СПЕЦИАЛЬНО для курочек, которые «бесплатная медицина это ужас!!! у меня ребенок месячный плакал, мы измучились (!), они сказали, что всё нормально, я пошла в платную клинику и там нашли лактазную недостаточность, водянку яичка, грыжу и кисту в голове… Да нет, теперь я грудью не могу кормить, да, раньше всё нормально было, просто теперь надо сцеживать, добавлять фермент и кормить из бутылки… да нет, ребенок точно часов 20 в сутки спал, но ведь нашли же...»
Часть 1
В филиале, в котором я работаю, с продажами всё очень строго. Не выполнил план в первый раз — штраф и минимальный оклад. Не выполнил второй раз — уволен. В любых платных медицинских учреждениях есть план, средний чек по пациенту. Если врач с этим чеком не справляется и не выполняет месячный план, то ему делают выговор, штрафуют, или даже вообще увольняют, если это повторяются несколько раз.
Финансовый план выполнять надо! Каждый медицинский центр рассчитывает эту сумму специально, сколько в среднем за месяц по выручке должно выходить на врача. Для мотивации, чтобы не пистоны вставлять врачам и рассказывать каждый день как важно приносить прибыль филиалу и окупать свои сумасшедшие расходы, делают им минимальный оклад и хорошую процентную ставку с каждого пациента, то есть с тех услуг, которые врач впаривает. Эта система почти ничем не отливается от какой-нибудь «Евросети» или «Связного», где точно такая же технология.
У продавцов есть средний оклад и прямая мотивация продавать как можно больше, чтобы заработать процент с продаж, тогда получается интересная зарплата. Медицина превратилась в «продажу мобильных телефонов», где на первом месте не здоровье пациента, а количество впаренных услуг.
Часть 2
Сегодня у меня был пациент с жалобами на боль внизу живота и в паховой области. Симптомы описал следующие: неудобство при ходьбе, боли в области паха после поднятия тяжестей, чувство тяжести внизу живота. После описания симптомов возникли явные подозрения на паховую грыжу. А после осмотра и пальпации это стало уже совсем очевидно. Когда пациент стоял, у него возникало малозаметное меняющееся в размерах вздутие, исчезающее в лежачем положении.
Это простая ситуация, не требующая дополнительного обследования. Можно было ему спокойно поставить диагноз и отправить к хирургу на плановую операцию. Но в нашей клинике (как и в любой платной) так делать нельзя. Операции по устранению грыж в нашей клинике не проводятся, а отправить его в больницу – это значит потерять клиента и получить выговор/штраф от руководства за невыполнение среднего чека по каждому пациенту. Поэтому я его начал прогонять по нашей стандартной схеме продаж: общий анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости. Также отправил к урологу в соседний кабинет, у которого он, скорее всего, сдаст анализ на секрет простаты и оплатит саму консультацию.
Примерная общая стоимость всех перечисленных услуг 35-40 тыс. рублей. В этой клинике я работаю уже 6 лет. Вышеописанная ситуация – это обычные рабочие будни. И даже после такого количества времени у меня всё ещё иногда бывают угрызения совести. Они уже слабые и почти не заметные, но всё ещё возникают воспоминания о том, с какими мыслями и надеждами я шёл учиться в мединститут, чтобы помогать людям и лечить их, как завещал Гиппократ. Ни о каком обмане и разводе на средний чек тогда и мыслей не было. Но как говорит руководитель клиники, в которой я работаю: «Гиппократ сейчас не актуален, да и умер давно, а моя семья и дети живы и хотят кушать».
Часть 3
«Из-за таких как ты, мразина, моей дочери 10 месяцев демодекоз диагностировали, не забыв попросить денег за анализы в т.ч. и на дисбактериоз, ДИСБАКТЕРИОЗ! визиты к иммунологу, аллергологу, эндокринологу и прочим паразитам. А у ребенка уже рубцы на веках появились. Гореть тебе в аду, тварь».
Это один из первых комментариев, который я получил на предыдущий пост. Комментарий вполне справедливый, я прекрасно понимаю чувства этой женщины, и сочувствую ей. Ситуация, которую она описала, встречается довольно регулярно. По каждому пациенту мне приходит целая стопка анализов и результатов обследований. Все эти анализы я, как правило, направляю сдавать за два приёма, чтобы пациент не шарахался сразу от внушительной стоимости и не заподозрил излишество назначенных обследований.
Во-первых, обычно нет необходимости сдавать такое количество анализов. Но вы уже прекрасно знаете про план, норму и чек по каждому пациенту. Во-вторых, вы, скорее всего, даже представить не можете, как делаются и как подделываются ваши анализы в лабораториях. Вариантов бывает несколько: клиники, которые экономят на проведении анализов. Анализов вам назначили много, и вы за них заплатили соответствующую сумму, но исследование в лучшем случае проводят только самых основных, или вовсе не проводят.
Почему так происходит? Скорее всего, у клиники, в которую вы пришли, плохо идут дела, поэтому они экономят на анализах. Соответственно, получается недостоверная картина вашего обследования, и, как следствие, неадекватное лечение. В результате, здоровье не только не выправляется, а, скорее всего, ухудшится, что спровоцирует появление других болячек. Но это неплохо, потому что ходить в эту клинику вы теперь будете долго и регулярно. Но так делают не во всех клиниках, а только в тех, где продажи идут плохо, и клиника даже не окупается.
Клиники, не упускающие возможности заработать даже на здоровом пациенте
Анализы вам назначают по стандартной схеме, но подделывают их результаты. «Обнаруживают» то, чего у вас на самом деле нет. И это, кстати говоря, ещё не самое страшное, потому что здесь обнаруживают всего лишь незначительное «заболевание», которое можно «вылечить», прокапав несколько капельниц и пропив курс лекарств. Разницы пациент, скорее всего, не почувствует, зато потом сдаст анализы повторно, которые покажут, что он «вылечился».
Клиники, которые обнаруживают у пациента тяжёлую или смертельную болезнь
Скорее всего, это клиники с ленивым и тупым руководство с постсоветским мышлением, которые только понаслышке знают про менеджмент, маркетинг и внутренние продажи. Экономят на всём, врачам платят скромную зарплату. Это жадные руководители, у которых есть только одна клиника, потому что до сетевых масштабов они никогда не расширятся из-за своей жадности и тупости. Поэтому, чтобы хоть как-то продержаться на плаву, и при этом зарабатывать на хлеб с икрой, занимаются откровенным жульничеством. Атмосфера в таких клиниках царит удручающая, врачи злые, и это видится невооружённым взглядом.
И последний вариант
Это клиники, которые ничего не подделывают, но благодаря грамотному менеджменту и маркетингу манипулируют пациентом, чтобы он сдал большое количество анализов, доп. анализов и обследований.
Диагноз пациенту ставят только после выполненного плана, и далее назначают адекватную схему лечения. Вот в такой клинике я как раз и работаю. И скажу вам, что этот вариант не самый худший. Более того, на сегодняшний день, даже самый лучший в России. Да, пациент потратит в 3-5-10 раз больше необходимого, но зато точно будет знать достоверную картину своей ситуации.
Часть 4
Времени сейчас в обрез. Пишу самые запомнившиеся ситуации за прошедшую неделю — позже опишу все более подробно. На днях у нас было внеочередное собрание. Начальство было крайне недовольнопадающими доходами нашего филиала — всех отчитали и пригрозили увольнениями. Основная претензия: «Вы на работе только и делаете, что пьете чай, и не обрабатываете как следует пациентов». Это при том, что только я один за двадцать рабочих дней в месяц в кассу приношу от 3.5 млн рублей.
Поставили задачу: «Вгрызаться в любого пациента и если описываемая симптоматика хотя бы отдаленно напоминает сложные заболевания,то запугивать пациентов и назначать местные процедуры и доп.обследования».
Наш УЗИ-специалист, перепугавшись что ее уволят, беременной здоровой девушке наговорила, что у нее преждевременное маловодие, плацента вся в кистах, что все очень плохо, необходимо срочно ставить капельницы и провести полное обследование, иначе она может потерять ребенка.
Фармацевтическая компания, которая продвигает через нас свои «чудо-препараты», выпустила новое средство при заболеваниях ЖКТ. Результат — уже несколько пациентов пожаловались на диарею и кровотечение.
Уролог при заборе материала на ПЦР спровоцировал кровотечение из уретры. Пациент кровью испачкал белый халат врача и с испуга стал суетиться, забрызгав каплями крови пол кабинета. Когда врач приоткрыл дверь и пошел звать уборщицу, пациенты, ожидающие своей очереди, когда узнали что случилось, встали и ушли. Что-то мне подсказывает, что нашего уролога уволят.
Для тех, кто интересовался, какие зарплаты в нашей клинике и как стимулируются продажи, рассказываю. У нас минимальный оклад — в среднем 10-15 тыс. рублей. Все остальное это проценты. С приема больного врач получает 20%, полгода назад было 15. За направление к другому специалисту 5%, полгода назад было 3%. За направление на сдачу анализов 8%, полгода назад было 5%.
Если вы учитесь в медицинских вузах и хотите получать приличную зарплату, рекомендую учиться на врачей нетерапевтических специальностей. Денег будете получать еще больше. Те, кто умеют считать, уже сами догадались почему. А для тех, кто не понял, в другой раз напишу подробнее.
Часть 5
Забавный момент, который многие из вас наверняка замечали, но не знают подноготной. Если вы обращали внимание, в Москве во многих медцентрах на ресепшене висят «почётные доски» с фотографиями лучших врачей месяца, и я догадываюсь, что по этому поводу думают пациенты. Но на самом деле, это врачи, которые в этом месяце принесли в кассу больше всего денег. Это как работник месяца в мебельном магазине.
Многие болячки, из-за которых пациенты обращаются в клиники, можно вылечить после одной-двух консультаций, опираясь на основные общие анализы. Этого достаточно для определения картины и назначения адекватной схемы лечения. Но так лечить совсем нерентабельно, а если попытаешься, то получишь по шапке от руководства. Кстати пациента даже не надо запугивать, когда он пришёл со своей проблемой. Достаточно просто усилить его уже имеющиеся страхи всяческими намёками и покачиванием головой.
А самые стабильные пациенты — это те, которые в интернете внимательно изучают свои симптомы. Начитаются всяких ужасов и согласны на любые всевозможные обследования. Пациента невыгодно лечить, выгодно снимать симптомы и оттягивать до последнего. А если пациент успел заработать дисбактериоз от приема бесконечного количества препаратов, то это неплохо. Пациент становится совсем грустный и послушно ходит на прием и готов на все процедуры и доп.обследования.
Наверняка у некоторых из вас были случаи, когда вы длительное время лечились в каком нибудь медцентре, а улучшение совсем не наступало, а потом в какой-то момент вы теряли терпение или начинались финансовые проблемы, и вы бросали это дело. Затем – раз, и здоровье само собой выправлялось. Многие болячки выправляются либо сами по себе, либо достаточно минимального вмешательства. А еще может для кого-то будет открытием, но большинство препаратов которые мы (врачи) назначаем, сами не принимаем даже при аналогичных заболеваниях.
Автор текста: врач-терапевт, гастроэнтеролог, врач высшей категории. Опыт работы 16 лет. Пишет анонимно.
раз на раз не приходится… и у каждого есть своя история.сейчас хожу только в гос.минусы только очереди и сложно талон взять… обслуживание нормальное! в платную ходит муж так как экономит время, он ходит в лотос, доволен!!! я перед Б ходила в ДНК, вот мне кажется меня там год там и мурыжили… потому что потом я психанула что год туда зп отношу а никак не могу вылечиться и пошла в лотос там сказали что пустяки!!! полечили… поом так получилось что с мужем вместе попали в панацею… там тоже все понравилось… буквально два мес и у нас две полоски на тесте!!
фигня скорее всего… согласна, можно деньги выкачивать на девушках, которые не могут забеременеть и др… но вот у нас хорошая знакомая, детский невролог, работает и в гос. и в платной клиниках, все одно и то же, только услуга там денег стоит, но по шапке никто не стучит за невыполнение плана… да и сам текст как-то не по врачебному написан, не врачем, больше журналистом..
Везде хватает таких врачей и в платных и в бесплатных! Я считаю здесь больше от людей зависит, у нас многие врачи ушли из бесплатной в платную работать, и что разве от этого они стали хуже или лучше лечить? НЕТ! Здесь чисто человеческий фактор! Ну и как говорится пока сам не обожжешься, не поймешь всей сути! У нас например в Коломне многим не нравится наш роддом, и мне лично тоже)) Но многие говорят, что есть там и хорошие врачи! А я например в Егорьевске рожала, и мне там безумно понравилась, хотя опять же от многих девушек рожавших там, я слышала, что там тоже так сказать свои косяки были! Так что везде конечно есть свои планы, это к сожалению так, но я лично в Живицу много раз ходила, платная поликлиника, делала всякие узи, сдавала анализы.И если вы сами не хотите чтобы с вас деньги трясли, то никто не будет, а вот если вы даете хоть малейший намек, то все, вас оберут по полной! тоже самое и в обычных поликлиниках: пример тому опять я, после родов зубы посыпались, у меня и так с ними беда, но после стало ужасно, решила я как раз в платно клинику податься, прихожу туда, а мне и говорят: ПОТЕРПИТЕ ДО ЗАВТРА, У НАС ВРАЧА СЕГОДНЯ НЕТ! И как это, нормально?! Я развернулась и пошла в нашу поликлинику, и мне там вылечили зуб, приняли без талона. И меня не стал никто пугать, а просто спросили: какую пломбу получше или так не очень, я сказала что получше, итог 1000 р и зубик сделан!
Но мне необходимо была эта пломба и я сразу согласилась, а с другой стороны, если бы я сказала, что не нужна мне пломба, так никто бы и не стал уговаривать!
Вывод: роль играет Человеческий фактор!
Простите за кучу ошибок, нет времени исправлять!
Я была во многих клиниках. Платных, бесплатных.
И могу, сказать. Есть плохие врачи, а есть хорошие.
Я знаю где какие работают. Где лучше делают узи или анализы.
Это только практика.
В платнвх сталкивалась с тем, что написано. Но сейчас хожу, где этого нет и в помине.
Да, меня тоже узист в «Лотосе» посмотрел, такого понаписал, что я слезами до утра умывалась от таких диагнозов (почитала обозначения того, что он написал… и киста желтого тела, и жидкость в тазу, и ещё там что-то...)… Хорошо, что пошла на след. день на повторное в Кинзерского, оказалось, что всего лишь беременная! Если бы я пошла лечить то, что он мне понаписал, ребёнка бы потеряла по любому… А ещё в том же Лотосе есть очень милая гинеколог, которая мне пообещала вылечить эндометрит (который не лечится!), я там столько бабок оставила… у меня аж скидка 5% там появилась))) Делали даже… как это… кровь как-то через что-то прогоняли… Короче, курс прошла, она мне говорит, мол изменений нет, надо ещё раз. Я говорю «ага» и больше я туда не ногой.
Лично для себя я поняла, что хочешь вылечиться нормально, значит надо иметь связи в медицинском окружении.
Можно понять и сторонников поликлиник, и сторонников платных учреждений… везде есть свои плюсы и минусы… Но я не могу понять людей, которые наживаются на проблемах и бедах простых людей… зная при этом, что народ не богатый у нас, и тоже имеет семью, которая хочет кушать… только вот ещё и хворь какая-то напала.....
Нам остается доживать-выживать и ничего уже и никто не сделает с нашей системой, т.к. у людей доллары перед глазами, человечности не осталось совсем… Но, однажды каждый ответить за свои дела....
я в платную хочу только гинекологию — в ДНК — так я сама иногда настаивала на анализах — а врач, мол да не надо — а вы говорите ))))) так что я думаю не везде так. Точно знаю раньше Лотос был на ЧМЗ — там точно деньги выкачивали.
Будучи беременной, пошла в платную клинику по рекомендации лечить зубы. Мне насчитали около 20 больных зубах… попросила вылечить основные, их насчиталось 9… потратила 50 тыс… приехала к родителям, сходила к знакомому стоматологу ( через год)… не нашла ни одного больного зуба… были не значительные огрехи, которые пока не требовали лечения.
В любом платном центре это есть, отправляют на обследование которое делать не всегда надо или когда нужно несколько анализов все таки сделать еще плюсом дописывают 1-2 анализа. Сама знаю это все, подруга семьи моих родителей(мне тоже не чужой человек, с ее сыном друзья с детства) работала в нескольких разных клиниках и везде так. Она быстро оттуда увольнялась(просили ее), потому что не хотела отправлять на лишние процедуры или советовала их делать где подешевле можно. Сейчас уже больше года с ней не общались не знаю все еще в платной медицине она пробудет работать и начала выполнять планы начальства или в бесплатную ушла.
Сейчас, доча очень проблемная, контроль нужен тотальный, я случайно нашла педиатра, которой доверяю больше чем себе. и верю ей больше чем себе)
Здесь я про нее писала:
https://www.baby.ru/blogs/post/343900789-28138863/
«я один за двадцать рабочих дней в месяц в кассу приношу от 3.5 млн рублей.». «С приема больного врач получает 20%».
автор получает зарплату 700 тысяч рублей в месяц??
не ну есть такие аферисты. но есть и хорошие центры. я не хочу в поликлинику по нескольким причинам. самое первое и основное — очередищаааааа. лучше схожу платно, но приду и нас там уже будут ждать. все сделают сразу (рентген, анализы и т.д.) в бесплатной бы пришлось неделю ждать и состояние бы еще ухудшилось.
Теперь я буду лечить зубы только платно. Даже если я потом буду голодать.