«Младенец, инструкция по эксплуатации или Как сходить на прием к неврологу и остаться здоровым»

Нашла в жж, хочется поделиться. Пишет врач-педиатр и мама маленького ребенка:)

Младенец, инструкция по эксплуатации. Как сходить на прием к неврологу и остаться здоровым.
Здравствуйте, глубокоуважаемые!
Если Вы читаете этот пост, значит пришли сюда по ссылке, в поисках информации о детской неврологии.
9 августа 2009 года я слегка изменила этот пост.
У меня к Вам большая просьба.
Прежде чем Вы полезете под кат, сходите, пожалуйста, по этим ссылкам и внимательно их прочитайте.

Если у Вас вдруг остались еще вопросы – Вы можете задать их на форумах этих сайтов, там Вам ответят специалисты-неврологи.
А я – педиатр.
Все.
Под кат лезть необязательно, там все тоже самое, только хуже написанное.

Тема крайне актуальная. С одной стороны, у детей бывают и ДЦП, и последствия тяжелых родовых травм, и гидроцефалия. Ребенок на первом году жизни нуждается в наблюдении невролога. С другой стороны, у ребенка нет и не может быть ПЭП (перинатальная энцефалопатия), «небольшого тонуса» и «небольшого повышения внутричерепного давления». Кроме того, ребенок на первом году жизни в условиях поликлиники в «неврологических» лекарствах не нуждается. Все лекарства – только в больнице.
Вот и как тут быть?
Пожать плечами и выучить наизусть следующее:

1. Невролог нужен хороший. Лучше никакого невролога, чем плохой.

2. У младенцев незрелый головной мозг. Он будет расти и развиваться очень активно на протяжении всего первого года жизни. Поэтому запомните, что:

Расширение желудочков и межполушарной щели на НСГ.
Гиперактивность
Упорные срыгивания (предмет отдельного топика) после каждого приема пищи
«Мраморность» кожи (на фоне белой кожи хорошо видны красненькие и синенькие полосочки-сосуды)
Вставание «на цыпочки» и ходьба «на цыпочках»
Тремор (дрожание) подбородка в покое или при плаче
Тремор кистей рук при плаче или испуге
«Таращение» глаз (глаза на выкате) и симптом Грефе (закатывание глаз вверх так, что виден белок)
Влажные и/или холодные кисти и/или стопы
Выбухающий при крике родничок
Большой родничок
Маленький родничок
Быстро/медленно зарастающий родничок
Метеочувствительность


Все это – варианты нормы!
Это не надо лечить. За этим можно только наблюдать. Наблюдать должен невролог.

3. Дети – разные. И развиваются по-разному. При оценке психомоторного развития ребенка надо смотреть на крайние сроки того, когда должен появиться тот или иной навык. Таким образом – это нормально, если ребенок еще не держит голову в 1 мес. Тревогу надо бить, если он и в 2 месяца голову не держит.

4. Дети, равно как и взрослые, существа с двусторонней симметрией. Т.е. у них есть правая сторона и левая сторона. И, как правило, одна из этих сторон сильнее, чем другая. Спорим, что, если Вы правша, то правая сторона у Вас сильнее? Сильнее, правда? Чтож, поздравляю, у Вас «тонус»! Тонус не надо лечить лекарствами. Ребенку можно делать массаж, тогда разница между сторонами станет меньше. А можно не делать:). В плане общеоздоровительного массажа все зависит только от доброй воли родителей.

5. Если невролог назначает ребенку в поликлинике какие-то препараты, кроме элькара, микстуры с цитралью*, ванн с хвоей и/или морской солью…
Особенно, если он назначает в поликлинике (без стационара) такие препараты, как диакарб (за амбулаторное назначение диакарба нужно лишать диплома, ИМХО), стугерон, кавинтон, трентал, интестинон, энцефабол, пантогам, актовегин, кортексин, глицин, сонапакс… (напоминаю, речь идет о назначении этих препаратов детям грудного возраста. Для детей старше года-полутора картина немного другая)
Услугами такого невролога пользоваться не надо.
Все перечисленные выше препараты должны назначаться в стационаре. В больнице, то бишь. Амбулаторно можно продолжать их пить. По рекомендации врача стационара.
UPD: Повторяю для особо непонятливых. Услугами такого невролога пользоваться не стоит. Это не значит, что вообще ничего давать не надо. Это значит, что если Вашему ребенку до года назначали такие препараты в поликлинике – это повод для консультации у другого невролога. Проверенного и рекомендованного. С высокой долей вероятности эти препараты будут отменены, либо Вам предложат госпитализацию.


6. Ребенку нужна Нейросонография (НСГ) только в том случае, если ее посоветовал врач. Или Вы не доверяете своему врачу и боитесь, что он не заметит какую-нибудь патологию.
Эхо-ЭГ (не путать с ЭХО-КГ), допплерография сосудов головы и шеи, рентген черепа, МРТ головного мозга и ЭЭГ — назначаются после осмотра и проведения НСГ. Самостоятельно делать эти исследования не надо. Эхо-ЭГ и допплерография не заменяют нейросонографии. ЭЭГ назначается только при подозрении на эпилепсию.

7. Диагноза ПЭП не существует. Диагноза «гипертензионно-гидроцефальный синдром» не существует Диагноз «повышенное внутричерепное давление» требует немедленной госпитализации, т.к. это состояние, угрожающее жизни ребенка!. Синдром мышечной дистонии=тонус диагнозом не является.

8. «Повышение внутричерепного давления» нельзя ставить по данным НСГ. Нельзя ставить этот диагноз по однократному измерению объема головы. Можно ставить только после осмотра глазного дна у окулиста или компьютерной томографии. На глазном дне, при наличии повышенного внутричерепного давления, выявляются застойные диски зрительных нервов.

9. Объем головы у детей может быть разным. (Графики и таблички нормы смотрите на сайте ВОЗ).
Голова измеряется сантиметром. Сзади – по затылочным буграм, спереди – по лобным. В 4 месяца объем груди и объем головы становится одинаковым, затем объем груди становится больше объема головы.


10. Смотри пункт первый.
–––––––––––––––––––––––––––––––––––––
* микстура с цитралью – старое, еще довоенное средство. Готовится в аптеке, на заказ. Состав:
Р-р цитраля 1% – 1,0

Магния сульфат – 1,0

Настойка пустырника – 1,25 мл

Настойка валерианы – 1,5 мл

Р-р глюкозы 10% – 100,0. Может быть заменен на физраствор.
Обладает легким седативным (успокаивающим) действием. Валерианка, которая входит в состав этой микстуры, может обладать парадоксальным – возбуждающим:) – действием. Часто назначается, неплохо помогает при нарушениях сна. Пить или не пить – на усмотрение родителей. Вреда не будет ни в одном из случаев.

UPD: Забыла, забыла, забыла!
Гомеопатия ребенку для лечения неврологических проблем, настоящих или мнимых, тоже не нужна!!! Ни сделанная на заказ, ни, тем более, купленая готовой (Неврохель, Валерианахель и т.д.).

Ссылка на эту статью, только добавьте в начале «h» :

ttp://zulfia.livejournal.com/169398.html



˙·•●ღОлеся♥ღ●•·˙
˙·•●ღОлеся♥ღ●•·˙
Сочи
10235174

Комментарии

Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
правила сообщества
Пожаловаться
НАДЯ левичева
НАДЯ левичева
Липецк

здравствуйте скажите пожалуйста нам уже 3 месяца но мы неуверенно держим голову, а еще нам поставили диагноз ппцнс это оч опасно???? какие последствия ??? просто когд мы обследовались 1 ого участкового увидев результаты узи ничего нам особо не сказала (а у нас один желудочек в голове меньше другого), у другого обследовались она сказала немедленно госпитализация !

Пожаловаться
˙·•●ღОлеся♥ღ●•·˙
˙·•●ღОлеся♥ღ●•·˙
Сочи

Сложно советовать. Я бы обратилась к нескольким врачам, сделала бы всевозможные обследования. Конечно, то, что малыш еще не уверенно держит голову — тревожный фактор.

Думаю, сейчас важно не терять драгоценное время, т.к. в этом возрасте компенсаторные возможности детского организма огромны (до года).

Надя, желаю удачи вами крепкого здоровья вашему сыночку!

Пожаловаться
Ольга
Ольга
Санкт-Петербург

Ну что ж мы сходили сегодня к платному неврологу, после посещения нашего бесплатного в поликлинике. Вот отчет: ну то что там доброжелательный персонал и врачи и нам уделили аж целый час нас несказанно порадовало=))))

Также порадовали результаты узи. На первом узи (в нашей поликлинике) нам написали что у нас расширена межполушарная щель ( она была 22.5 мм длина 7мм ширина), тогда как норма не более 5 мм. Сегодня, по прошествии двух недель МПЩ уменьшилась до 11.5 на 4.5.

Но хочу сразу сказать, что может и на первом узи у нас могли быть такие результаты, но из-за «доброжелательного подхода» нашей узистки у меня ребенок был просто в истерике когда ему делали узи, и это существенно могло повлиять на результаты.

Невролог Беляева А.А. подтвердила что у нас гипертонус верхних и нижних конечностей, но высказалась против назначенного нам лечения, сказав что тонус это нормальное физиологическое явление деток до 6 месяцев и что до 6 месяцев тонус лечится массажем, ваннами с валерьянкой и можно давать глицин. Сказала что диакарб, аспаркам, кавентол, которые нам выписали это уже применяется после 6 месяцев, если проблема осталась и щадящие меры не помогли…

Нам еще назначили физиотерапию курсом на месяц, но я решила что сидеть месяц в городе из-за процедуры которая в принципе малоэффективна в борьбе с нашей проблемой это неправильно и мы поедем на дачу дышать кислородом.

Вообщем нам назначили ванны с валерьяной или пустырником (2 чайные ложки на детскую ванночку), глицин 3р по 1.4 таб в день, капли траумель (10 капель на 50 мл воды в день), и массаж на мячике. Сказала если что-то будет беспокоить то явиться через месяц…

Вот как-то так… Вообщем я в ужасе от наших невропатологов!!! Мы с мужем вчера до 5 утра рыли весь интернет и сделали один вывод, чтобы такие диагнозы ставить и назначать такое лечение надо смотреть на симптомы в динамике!!! Страшно представить если бы я начала пичкать малышика таблетками, когда у нас уже все в норме =(((((

Пожаловаться
˙·•●ღОлеся♥ღ●•·˙
˙·•●ღОлеся♥ღ●•·˙
Сочи

Да, к сожалению, врачи любят «лечить»...

Уверена, все будет хорошо!!! Здоровья вашему малышу!!!

Пожаловаться
Ольга
Ольга
Санкт-Петербург

Спасибо =))

Пожаловаться
Ольга Косматых
Ольга Косматых
Воронеж
блин, мы только к проверенным неврологам ходили-ВСЕ назначили диакарб, кавнтон, аспаркпм, уколы… что делать-ума не приложу, лучше врачей не знаю…
Пожаловаться
˙·•●ღОлеся♥ღ●•·˙
˙·•●ღОлеся♥ღ●•·˙
Сочи

я тоже по-началу давала некоторые препараты… а потом поняла, что особых показаний то и нет у нас… по ребенку видно же

Пожаловаться
Ольга Косматых
Ольга Косматых
Воронеж

У нас сын в 8мес не сидит сам не ползает на четвереньках, поэтому думаю лечить надо..




Пожаловаться
Аленушка Москва-Ростов-на-Дону
Аленушка Москва-Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону
очень полезно… :)
Вот и нам ставили диагноз «повышенное внутричерепое», и последствия гипоксии, и тонус в ножках… 2 врача невролога прописали таблетки, а одна из них еще уколы! Потом сходили на прием к хорошему неврологу — все отменила, сказала только массаж. Через 10 сеансев массажа и посещения остеопата, сделали нсг и нам сказали, что у нас все идеально (как будто ничего и не было)… :) Поэтому считаю, лучше несколько мнений и разный, чем один врач, который «залечит-исколечит»…
Пожаловаться
Аленушка Москва-Ростов-на-Дону
Аленушка Москва-Ростов-на-Дону
Ростов-на-Дону
было нам тогда 3-4 месяца… А щас ничего не беспокоит :)
Пожаловаться
⇜ФиФочкА⇝ KoRenNayaMosKwichKa
⇜ФиФочкА⇝ KoRenNayaMosKwichKa
Москва
в закладки, попзже почитаю, масю уложу)
Пожаловаться
˙·•●ღОлеся♥ღ●•·˙
˙·•●ღОлеся♥ღ●•·˙
Сочи

После чтения некоторых инструкций аж страшно бывает...(( Не то что малышу давать. Ну, теперь будете знать. Я тоже эту статью после курса лечения нашла(( Растите здоровенькими!

Пожаловаться
Inna23
Inna23
боже, наш невролог прописал Диакарб((
Пожаловаться
˙·•●ღОлеся♥ღ●•·˙
˙·•●ღОлеся♥ღ●•·˙
Сочи
да, врачи любят полечить(((
Пожаловаться
Inna23
Inna23
представляете а я уже начала давать, помимо Диакарба еще назначила, тоже сильные препараты, а главное что то мне подсказывало сходить к другому невропатологу, эх моя дурная голова! аж настроение упало и переживаю теперь((



Пожаловаться
НеЖриНочьюКачайПресс
НеЖриНочьюКачайПресс
Санкт-Петербург

полезненько, стащила себе

Пожаловаться
˙·•●ღОлеся♥ღ●•·˙
˙·•●ღОлеся♥ღ●•·˙
Сочи
правильно)) прежде чем «лечить» ребенка надо знать, что и зачем, и хотя бы не навредить...

Пожаловаться
Настя
Настя
Тая
6 лет
Воронеж

что- то у меня таблицы по развитию ребенка не открывается

Пожаловаться
˙·•●ღОлеся♥ღ●•·˙
˙·•●ღОлеся♥ღ●•·˙
Сочи
к сожалению(((
но другие ссылки активны!

Пожаловаться
˙·•●ღОлеся♥ღ●•·˙
˙·•●ღОлеся♥ღ●•·˙
Сочи
Да, найти хорошего врача – непросто)
Пожаловаться
Алена Красная-Тапочка
Алена Красная-Тапочка
Максимка
6 лет
Санкт-Петербург
отлично! пойду искать хорошего невролога. т к наша не под один пункт не подадает)
Пожаловаться
НеЖриНочьюКачайПресс
НеЖриНочьюКачайПресс
Санкт-Петербург
А Вы случайно не в 75 поликлиннике?
Пожаловаться
Алена Красная-Тапочка
Алена Красная-Тапочка
Максимка
6 лет
Санкт-Петербург

=))))))) нет в 114п 70отд))