2-й скрининг

Вчера сдала кровь. Жду результатов теперь. УЗИ будет 22 августа.
Кто сдавал? Какие результаты?

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ II триместра беременности:

► хорионический гонадотропин человека (HCG)

► альфа-фетопротеин (AFP)

► свободный эстриол (uE3)

► расчет рисков хромосомных аномалий плода (PRISСA^®)

Оптимальные сроки проведения исследования – от 14 до 19 недель беременности.

Количественная оценка результатов исследований производится с использованием программы расчета рисков осложнений беременности PRISСA^® (Prenatal Risk Assessment) – разработки фирмы DPC, США.

ВНИМАНИЕ!  Для скрининга II триместра беременности используются данные УЗИ, проведенного в I триместре.

Данные исследования выполняются с целью оценки риска хромосомных аномалий плода – трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса), наличия дефекта нервной трубки (ДНТ, spina bifida).

Если беременная женщина в результате обследования оказывается в группе риска, это не означает, что данная патология обязательно разовьется. Это означает только то, что у данной пациентки тот или иной вид патологии может возникнуть с бóльшей вероятностью, чем у остальных женщин.

Показания к назначению скрининговых исследований для выявления риска хромосомных аномалий плода (рекомендации ВОЗ):

• возраст женщины более 35 лет и обязательно после 39 лет;

• наличие не менее 2-х самопроизвольных абортов на ранних сроках беременности;

• применение перед или на ранних сроках беременности ряда фармакологических препаратов;

• перенесенные бактериальные, вирусные инфекции (гепатит, краснуха, герпес, цитомегаловирус);

• наличие в семье ребенка (или в анамнезе – плода прерванной беременности) с генетически подтвержденным синдромом Дауна, другими хромосомными болезнями, врожденными пороками развития;

• семейное носительство хромосомных перестроек;

• наследственные заболевания у ближайших родственников;

• радиационное облучение или другое вредное воздействие на одного из супругов до зачатия;

• заинтересованность супругов в рождении здорового ребенка.

При направлении на исследование указываются индивидуальные данные беременной женщины. К ним относится возраст (число/месяц/год), вес, результаты УЗИ (КТР, БПР, количество плодов, срок беременности по УЗИ (недели+дни); если имеются – данные о величине шейной складки – NT) с обязательным указанием даты УЗИ и ФИО врача, проводившего УЗИ; наличие дополнительных факторов риска (курение, сахарный диабет, ЭКО), этническая принадлежность; наименование медучреждения и ФИО направившего врача.

Для анализа результатов применяется расчет МоМ. МоМ – Multiple of the Median – коэффициент, показывающий степень отклонения значения того или иного показателя от среднего значения для срока беременности. Если значение МоМ у пациентки близко к единице, то значение показателя близко к среднему в популяции, если выше единицы – выше среднего в популяции, если ниже единицы – ниже среднего в популяции.

Факторы, средние значения MoМ которых отклоняются от средних в популяции:

• Уровни маркеров снижены у полных женщин и повышены у хрупких.

• Уровни АФП и ХГЧ (β-ХГЧ) выше у женщин негроидной расы по сравнению с европеоидной.

• Уровни ХГЧ (β-ХГЧ) на 10-15% выше, уровни свободного эстриола и РАРР-А на 10-20% ниже у женщин, забеременевших в результате ЭКО.

• При многоплодной беременности уровни маркеров повышены. Достоверно расчитать риск невозможно и потому, что один из плодов-близнецов может быть здоровым.

• При инсулин-зависимом сахарном диабете уровни АФП снижены больше, чем уровни свободного эстриола.

После получения значений MoМ при помощи программы расчета рисков PRISСA^® производится коррекция медиан референсных значений с учетом индивидуальных данных, в результате чего получается так называемое «скорригированное значение MoМ», которое и используется в формулах расчета рисков.

Результаты обследования выдаются в виде бланка-отчета, в котором указываются данные, использовавшиеся при расчетах, приводятся результаты проведенных исследований, скорректированные значения МоМ.

В заключении указываются количественные показатели степени риска по трисомии 21 (синдром Дауна), трисомии 18 (синдром Эдвардса) и дефекту нервной трубки (ДНТ).

Результаты расчета риска хромосомных аномалий плода на основании скрининговых исследований – это статистические вероятностные показатели, которые не являются основанием для постановки диагноза, а служат показанием для дальнейшего обследования и помогают правильно спланировать тактику ведения беременности и родов.