О температуре...

Информация для размышления… может кому пригодится.

Итак, глава из справочника «Оказание стационарной помощи детям », стр 274, Всемирная организация здравоохранения, 2006 год (на сайте ВОЗ эти рекомендации размещены в 1998 году)
https:// whqlibdoc.who.int/publications/2005/9241546700_rus.pdf

Приводимые в данных рекомендациях значения температуры тела соответствуют ректальной температуре, если специально не оговорено. Оральная и аксиллярная (в подмышечной впадине) температура НИЖЕ ректальной примерно на 0,5 и 0,8°C, соответственно.

Лихорадка не является показанием для назначения антибиотиков, она может способствовать защитной реакции иммунной системы ребенка в борьбе с инфекцией. Однако высокая лихорадка (>39°C) может приводить к ряду неблагоприятных проявлений:
снижение аппетита;
повышенная раздражимость;
иногда судороги (у детей в возрасте от 6 мес до 5 лет);
повышение потребности в кислороде (например, у детей с очень тяжелой пневмонией, сердечной недостаточностью или менингитом).

Всех детей с лихорадкой необходимо обследовать на наличие симптомов, которые могут указывать на причину лихорадки, и лечить соответствующим образом (см. главу 6, с. 133).

Жаропонижающие средства
Парацетамол
Лечение с помощью перорального парацетамола может применяться только у детей в возрасте 2 мес при температуре тела 39 °C, если лихорадка вызывает нарушения самочувствия или системные расстройства. Применение парацетамола у детей в бодром и активном состоянии, по всей вероятности, не приносит пользы.!!!
Доза парацетамола составляет 15 мг/кг через каждые 6 ч.

Другие препараты
Аспирин не рекомендуется в качестве жаропонижающего средства первого ряда, поскольку с его применением связывают возникновение синдрома Рейе – редкого, но серьезного осложнения, поражающего печень и головной мозг. Избегайте давать аспирин детям с ветряной оспой, а также при лихорадке денге и других геморрагических заболеваниях.

Прочие препараты не рекомендуются вследствие их токсичности и неэффективности (дипирон, фенилбутазон) или высокой стоимости (ибупрофен).

Поддерживающий уход
Дети с лихорадкой должны быть легко одеты и находиться в теплом, но хорошо проветриваемом помещении; необходимо стараться, чтобы они больше пили. Обтирание тела прохладной водой снижает температуру только на сам период обтирания.(не мучайте детей))))))

Как вам ТАКИЕ рекомендации?



А вот еще ВОЗ о температуре ( с сайта русмедсервера)

Опасные последствия Т, самой по себе, могут иметь место только в случаях, если ребенок очень тяжело болен (например, тяжелая пневмония ) а также, если ректальная Т выше 42 С.
Высокая Т или ее быстрый подъем ассоциирована у маленьких с фебрильными судорогами, которые проходят самостоятельно и не ассоциированы с какими бы то ни было неврологическими осложнениями в дальнейшем. Кроме того, нет достаточных доказательств, что фебрильные судороги могут быть предотвращены антипиретическим лечением.
...
С одной стороны, нет необходимости начинать антипиретическое лечение при Т < 39 Р.R., с другой стороны, подход к каждому ребенку должен быть индивидуален, и, если ребенок ощущает дискомфорт от Т, есть смысл предложить антипиретическое лечение...
...
ВОЗ рекомендует антипиретическое лечение детей от 2-х месяцев до 5-ти лет парацетамолом начинать с Т 39С (P.R.) и выше. Поддерживающая терапия — обильное питье, соответствующие внешние условия ( комфортная Т воздуха в комнате, свежий воздух в помещении и т. п.)
Прохладные обтирания неэффективны, их можно не использовать. Важно объяснить родителям причины повышения Т, резоны ее «лечения»/«нелечения» и постараться развеять страхи родителей по-поводу Т у ребенка...
-------
Физические методы и неэффективны, и некомфортны для ребенка...
...
Во время болезни гипоталамус тщательно контролирует повышение Т до контрольной точки (set-point ), поэтому Т крайне редко повышается выше 41С, даже у детей...
!!!

Нежелательные эффекты Т

1) Т у крайне истощенных детей или детей с серьезными сердечно-легочными проблемами, напр. тяжелая пневмония — снижение сердечного выброса на фоне имеющейся тахикардии и гипоксемии.
2) температура выше 42С может вызвать неврологические нарушения. Нет ни одного доказательства, что Т ниже 42 вызывает неврологические нарушения, даже, у совсем маленьких.
3)фебрильные судороги, которые проходят самостоятельно и не ассоциированы с какими бы то ни было неврологическими осложнениями в дальнейшем.
...
Не рекомендуется

Слишком быстрое охлаждение ребенка с использованием раздевания, обтирания водой или спиртом; ванны прохладные, тем более, холодные, неэффективны, когда используются изолировано ( исключение составляют случаи перегрева ребенка — слишком тепло закутан или еще какая-то причина перегева ) и имеют сомнительную ценность даже в сочетании с антипиретиками. Более того, использование этих методов изолировано противоречит механизму развития Т. Пока гипоталамическая контрольная точка (set-point) не будет достигнута фармакологически, все физические методы будут приводить к дрожи, ознобу, следовательно, дискомфорту ребенка, который м. б. весьма существенным. Кроме того, алкоголь может абсорбироваться из кожи, достигая достаточного уровня в крови, чтобы привести к системному отравлению. Его использование должно быть исключено.
В эксклюзивных ситуациях ( Т>41С) использование физических методов охлаждения в дополнение к антипиретическому лечению can be considered (имеет смысл взвесить).