Интересует вопрос должностной инструкции для медицинской сестры и санитарки которые работают в отделении реанимации и интенсивной терапии.
И вообще есть ли какие-то рекомендации по смене памперсов, поворачиванию коматозных больных, их кормлению и пр.
Сейчас сама задумалась — насколько помню нормативов четких нет. Замена белья по мере загрязнения. Памперсы менять тоже — своих памперсов в реанимации нет. Не выдают. Поворот на бок с обработкой и массажем всегда расписывается в карте — в среднем каждый час-два. Средства для обработки — только камфорный спирт можно выбить. Остальное — шампунь, или другие мыльные средства — не выдают. Питание — тоже зависит от снабжения. И от настырности врача, потому что зондовое питание с кухни это смесь — даже не всегда взрослая и бульон, что калораж не закрывает. Если у врача есть время писать рапорты по требованию зонд питания — помимо требования каждого отдельного лекарства дорогостоющего, то можно попробовать — выдадут или нет неизвестно.
Про меру загрязнения — это и десять раз на день если надо. Но есть момент, что белье с прачечной тоже ограничено. Помню, когда работала м/с в РАО 1ккб у нас были периоды, когда выделялись три простыни на сутки на кровать — и вертись как хочешь. Поэтому очень ценными были впитывающие пеленки, которых тоже не выдают — приносили родственники.
Я так понимаю ты хочешь подать на рао 2ккб в суд?
Вообще переворачивают каждые 2 часа- профилактика пролежней, она же без сознания… и должны быть матрацы противопролежневые!
кормление происходит через назогастральный зонд, спец. смеси дают… пропорции не знаю… и как кормят тоже… но и постоянно их носить нельзя! внутри по слизистым оболочкам тоже пролежни могут быть! тк трубка соприкасается с оболочкой и она по сути не движется!
туалет на месте делают...
Ну и зависит от того стоит ли катетер мочевой или она в памперсах...
Если памперсы то туалет должен быть после опорожнения кишечника… следовательно 1 раз в сутки, но это не точно… не помню, если честно...
а вообще там персонала не хватает и не факт, что все требования выполняют.
Вот то то и оно Ир, понимаешь?! потому как нас в реанимацию не пускали чтобы мы сами контролировали и пр а насчет всех памперсов, матраса, питания это выделяется но в недостаточном количестве и поэтому они говорят приносить а не принесешь будет твой родной человек лежать в испражнениях и пролежнях. Завтра пойдем возьмем справку о питании зондовых больных(там ккалл соответствуют а витамины и микроэлементы в недостаточном количестве). Никак не доказать вообще что это необходимо!!! Хоть ты тресни.
вот моего сына когда он родился и лежал в реанимации четверо суток, видимо никто не переворачивал и вообще капец… теперь на всю жизнь остался пролежень на затылке...
я когда взяла эту маленькую крошечку и увидела на пол головы пролежень ОФИГЕЛА… так орала помню...
я вот знаю, есть сбалансированные спец. смеси… название не помню, но что-то вроде нан или нутрилон… я могу поискать в лекциях… там все витамины сбалансированные… питание хорошее...
а вот на счёт того, что не пускают в реанимацию не подскажу! У нас если рук в отделении реанимации не хватает, то родственников пускают… подмыть человека, переодеть… постель поменять раз в двое суток...
Дашуль, понимаю, а что делать… ну есть ситуации, когда правда персонала не хватает, а бывает, когда недобросовестный работник! По мне так… не нравится работа-увольняйся!
не мне в смысле сейчас надо доказать что мы действительно нуждались в питании дополнительном хотя бы это.
Ой, даже не знаю… не подскажу… я в реанимации была то недельку всего, мне хватило… больше пойду, страшно смотреть, как там люди мучаются...
ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ
МЛАДШЕЙ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ (санитарки) ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМИ
ОТДЕЛЕНИЯ АНЕСТЕЗИОЛОГИИ-РЕАНИМАЦИИ
I. Общие положения
1. На должность младшей медицинской сестры по уходу за больными назначается лицо, имеющее среднее образование и дополнительную подготовку на курсах младших медицинских сестер по уходу за больными.
2. Младшая медицинская сестра по уходу за больными назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации по представлению заведующего отделением анестезиологии-реанимации.
3. Работает по графику, составляемому старшей медицинской сестрой отделения, утвержденному заведующим отделением, главным врачом учреждения, и согласованному с профсоюзным комитетом учреждения.
4. Младшая медицинская сестра по уходу за больными непосредственно подчиняется заведующему отделением, старшей медицинской сестре, медицинской сестре отделения анестезиологии-реанимации, сестре-хозяйке отделения анестезиологии-реанимации.
II. Должностные обязанности
1. Оказывает помощь медицинской сестре в уходе за больными.
2. Оказывает помощь медицинской сестре в кормлении больных отделения.
3. Следит за состоянием больных. Немедленно сообщает медицинской сестре или врачу обо всех замеченных изменениях в состоянии больных.
4. Поддерживает в отделении должный санитарно-гигиенический, противоэпидемический и лечебно-охранительный режим.
5. Обеспечивает содержание в чистоте больных, помещений отделения. Следит за правильным использованием и хранением и обработкой предметов ухода за больными.
6. Соблюдает морально-правовые нормы профессионального общения, требования трудовой дисциплины.
7. Проводит несложные медицинские манипуляции (постановка банок, горчичников, компрессов).
8. Помогает медицинской сестре при проведении таких манипуляций как зондирование желудка, установка мочевого катетера и др.
9. В установленном порядке принимает и сдает смену.
10. Регулярно повышает свою квалификацию.
III. Права
Младшая медицинская сестра по уходу за больными имеет право:
1. Получать информацию, необходимую для качественного исполнения своих должностных обязанностей;
2. Принимать участие в работе конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
3. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом на получение соответствующей квалификационной категории;
4. Повышать свою квалификацию, проходить аттестацию на присвоение квалификационной категории.
Младшая медицинская сестра по уходу за больными пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации.
IV. Ответственность
Младшая медицинская сестра по уходу за больными несет ответственность за:
1. Осуществление возложенных на него должностных обязанностей;
2. Соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
3. Соблюдение трудовой и исполнительской дисциплины;
За нарушение законодательных и нормативных актов младшая медицинская сестра по уходу за больными может быть привлечена к ответственности в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
А сколько именно раз к примеру переворачивает?
I. Общая часть
На должность медицинской сестры отделения реанимации и интенсивной терапииназначается лицо с соответствующим образованием, прошедшее специальную подготовку.
Назначается и освобождается главным врачом по согласованию с заведующим отделением в соответствии с действующим законодательством.
Непосредственно подчиняется врачу-реаниматологу и старшей медицинской сестре отделения.
В своей работе руководствуется распоряжениями высших должностных лиц.
II. Обязанности
1. Осуществляет уход и наблюдение за состоянием здоровья, физиологическими отправлениями, сном пациентов отделения.
2. Своевременно и точно выполняет назначения врача-реаниматолога, в случае их невыполнения, независимо от причины, немедленно докладывает об этом врачу-реаниматологу.
3. Осуществляет подсчет пульса, дыхания, определяет артериальное давление, диурез, водный баланс, наличие дефекации и др., заносит данные в лист интенсивного наблюдения и терапии.
4. Немедленно сообщает врачу-реаниматологу о внезапном ухудшении состояния здоровья пациента.
5. Осуществляет забор крови из вены и другого биоматериала для лабораторных исследований, организует доправку биоматериала в лабораторию.
6. Организует своевременное обследование пациентов врачами-консультантами.
7. Руководит работой младшего медицинского персонала и контролирует выполнение ими правил внутреннего трудового распорядка.
8. Следит за санитарным состоянием палат и всех вспомогательных помещений.
9. Повышает свою профессиональную квалификацию: изучает медицинскую литературу, посещает научно-практические конференции для среднего медицинского персонала и участвует в конкурсе «Лучший по профессии».
10. Заполняет необходимую учетную документацию.
11. При необходимости проводит комплекс реанимационных мероприятий.
12. Подготавливает тела умерших для передачи их в морг.
13. Сдает дежурство у постели каждого пациента.
III. Права
Медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии имеет право:
1. Получать профессиональную информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
2. Повышать свою профессиональную квалификацию на курсах повышения квалификации в установленном порядке.
3. Вносить предложения старшей медицинской сестре отделения об улучшении организации и условий труда.
4. Отдавать распоряжения санитарке и контролировать их выполненение.
IV. Ответственность
Несет ответственность за неточное или несвоевременное выполнение обязанностей, предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка в больнице.
а насчет переворачиваний и питания и гигиены не подскажете???
сейчас в травме лежала санитарки меняют белье (раз в нед и при необходимости ) памперсы раз в 6 часов, только там никого не переворачивают специфика другая (даже при пролежнях ) но в основном ухаживают родственики