Гинеколог моя ушла на больничный, пришла сегодня на явку к другому врачу, она пролистала всю мою карту, и поругала моего врача,что не назначила та мне аспирин 150 мг/сутки(или кардиомагнил) и кальций 1г/сутки до 36 недели, это на основании риска приэклампсии до 42 недели с первого скрининга 1:64, риски преэклампсии до 37 недели там 1:1031, до 34 недели 1:7924.
Базовые риски не указаны - у кого-то в скрининге указаны они? Поделитесь?
До 34 и 37 недели то риски небольшие.
Почему до 36 недели пить аспирин? Потому что рекомендации такие, пыталась и так и сяк спросить чем поможет аспирин -не объчснили мне. Естественно, прочитала она мне лекцию о том, что если у меня давление никогда не поднималось, то не значит, что не поднимется, и вообще начала страсти рассказывать что это грозит гибели ребёнка и меня. На вопрос а если принимать когда начнет повышаться давление, врач сказала, что эклампсия бывает развивается и за несколько часов, при чем тут это я не поняла -вроде о другом спрашивала, до эклампсии еще предэклампсия, я это и так понимаю - зачем пугать то? Почему механизм просто не объяснить...
Еще говорит пройти допплерометрию на 25-26 неделе(+цервикометрию), платно, потому что по омс не оплачивается ни допплерометрия, ни 3 скрининг, про скрининг я слышала, но думала хоть допплер делают в жк... Срок то уже пора записываться, к кому непонятно...
Вышла вся в расстройстве...
Кому рекомендовали пить? Давно такие рекомендации существуют?
Кто из Новосибирска, подскажите где у кого проходили допплеромерию?
Базовые риски не указаны - у кого-то в скрининге указаны они? Поделитесь?
До 34 и 37 недели то риски небольшие.
Почему до 36 недели пить аспирин? Потому что рекомендации такие, пыталась и так и сяк спросить чем поможет аспирин -не объчснили мне. Естественно, прочитала она мне лекцию о том, что если у меня давление никогда не поднималось, то не значит, что не поднимется, и вообще начала страсти рассказывать что это грозит гибели ребёнка и меня. На вопрос а если принимать когда начнет повышаться давление, врач сказала, что эклампсия бывает развивается и за несколько часов, при чем тут это я не поняла -вроде о другом спрашивала, до эклампсии еще предэклампсия, я это и так понимаю - зачем пугать то? Почему механизм просто не объяснить...
Еще говорит пройти допплерометрию на 25-26 неделе(+цервикометрию), платно, потому что по омс не оплачивается ни допплерометрия, ни 3 скрининг, про скрининг я слышала, но думала хоть допплер делают в жк... Срок то уже пора записываться, к кому непонятно...
Вышла вся в расстройстве...
Кому рекомендовали пить? Давно такие рекомендации существуют?
Кто из Новосибирска, подскажите где у кого проходили допплеромерию?
Мне тоже сказали доплерометрию пройти, я как поняла это узисты делают
Меня направили на допплерометрию в 6 роддом, всё бесплатно. И скрининг третий, сказали, будет.
Пила тромбо асс (тот же аспирин) во втором триместре из за густой крови, но я дополнительно еще и на уколах клексане из за густой крови была всю беременность.
У меня биохимия и оак тоже в норме были. Это не выявить обычным анализом. Это мутации на генном уровне, при беременности кровь контролировали по тромбодинамике. Почитайте про преэклампсию. Если не доверяете этому врачу сходите к другому, но с этим не шутят
На своём горьком опыте могу сказать, что этот врач права во всём. Подписываюсь под каждым словом. Но так-то вам уже поздновато его пить. Но лучше поздно, чем никогда
Про механизм: закладывается плацента до 16 недель. Аспирин грубо говоря помогает ей лучше заложиться. Он не даёт формироваться тромбам. Риски преэклампсии рассчитываются на основании того, как заложилась плацента и на основании кровотоков. Соответственно, если они не очень, то мы должны им помочь хотя бы поздно, чем никогда. Преэклампсия да, может развиться резко, но как правило, при ней ещё можно кого-то спасти. Но если на бОльшем сроке кровотоки ухудшаться, и плацента перестанет справляться, то может случиться гибель плода. Такой риск есть, если вспомнить о рисках преэклампсии, которые указывают на плохие кровотоки или плохую закладку плаценты. Поэтому рекомендуют делать доплерометрию женщинам с такими рисками. Можно будет вовремя увидеть нарушение кровотоков и помочь им не только аспирином, но и клексаном. Там уже действуют по ситуации. Что касается аспирина: его поздно принимать, когда уже попëрло давление. Он имеет накопительный эффект. А ваш врач, который в отпуске, из разряда тех, кто в случае беды будет разводить руками и говорить "случайность, попробуйте родить ещё"
А то если базовые риски 1:100 и 1:10, то 1:1000 и 1:60 это ниже базовых
Риски, при которых бьют тревогу сразу — 1:250. Но если будет 1:251, будет ли это значить, что можно спокойно сидеть и ничего не делать?) опять же, риски — это результат математического подсчёта. Например, плохо заложилась плацента, но вроде и давление на момент скрининга неплохое, и возраст матери хороший, и оп — риски очень даже неплохие. Но это не значит, что ничего не случится, или наоборот, что что-то случится. У меня, например, риски преэклампсии в неудавшуюся беременность были 1:2000. Да вообще даже никто из врачей не подумал, что что-то не так. А если посмотреть на мой белок рарр-а из того же скрининга, то сразу понятно было, что плацента заложилась из рук вон плохо, и кровотоки скакали, и если бы была бы назначена терапия — минимум аспирин и клексан, скорее всего моя дочка была бы жива. Но у нас же врачи по клиническим рекомендациям смотрят только на риски!!! Хотя во всём мире уже на эти риски никто не смотрит. Вы возьмите свой первый скрининг, посмотрите рарр-а. Если в районе 1 МоМ или больше, то очень хорошо. Если ниже, то тут вопросики. И посмотрите кровотоки на первом и втором скрининге. В интернете есть нормы по неделям. Должно быть не более 50 процентиля. Меньше можно, больше — плохо. Если ещё в рамках скрининга у Вас брали PLGF, то тоже отлично, можно его глянуть. Вообщем на основании всего этого и расчитываются риски, но и другие показатели могут эти риски исказить. Поэтому лучше посмотреть эти показатели отдельно и понять, нужна вам терапия — аспирин, и т. д. или нет
Кровотоки 1 скрининга 1.25 и 1.47, рядом отрезки нарисованы, близко к середине точкт -я так понимаю норма,
Допплерометрия 2 скрининга там много цифр без отрезков и границ норм, но в заключении написано, что нарушения кровотока не выявлено.
Пойду поищу процентили по рискам преэклампсии, очевидно что базовые риски преэкласии до 34, 37 и 42 недели разные должны быть
У Вас отличные показатели)) значит эти риски выкатили на основании чего-то другого, менее значимого( возраст, давление на момент скрининга, и т. д. и т. п.) Да, такое тоже бывает, и не очень достоверно… Можете не волноваться, всё замечательно 🙏
у меня оба ребенка крупные, 3600 и 4310 родились, возраст 35 лет(от 35 риски выше становятся), разница от последних родов 10 лет… может еще что.
Базовые риски так и не нашла по приэклампсии, только что в развивающих странах каждая 10я женщина с ней сталкивается, но некорретно эти цифры наверно в риск 1:10 переводить, сложнее должно быть.
Мне весь прием целиком не понравился… Вы в комментариях тут более доходчиво объяснили зачем и почему этот аспирин назначают, чем врач на приеме -та вообще не объясняла, только пугать стала, зачем блин? Еще и моего врача стала критиковать, не люблю я такое -если критиковать, то с обоснованием, аргументами…
Выдыхаю, ношу своё счастье дальше.
Вот и у меня стоит до 42х недель преэклампсия, не очень хочется пить аспирин, тем более они дают подписывать бумагу что я согласна принимать на свой страх и риск😡
Я пока сколько читаю исследования, везде только пишут, что при применении после 16 недель аспирина нет эффекта уменьшения риска преэклампсии, во до 16 недель -есть. А у меня и явка то после 1 скрининга была после 16 недель, потому что прошла я в 12.5 недель, на явке в 14 недель не было еще результатов скрининга, отправили гулять еще…
Мне во всей этой ситуации в принципе не нравится, что одна врач критиковала другую, может поэтому еще не доверяю...
Узнать бы риски преэклампсии базовые, ну очевидно же, что чем больше срок, тем больше базовый риск должен быть.
Я если честно не смотрела даже, знаю что нет смысла после 16 недель принимать аспирин, зачем тогда