Намахивание по ДМС

Девочки, кто сами и/или члены семьи обслуживаются по ДМС, было ли такое, что врач клиники, с которой контракт, накручивает диагнозы, чтобы побольше выкачать денег?


Комментарии

Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
правила сообщества
Пожаловаться
Котя

Ни мне, ни мужу ничего не приписывали. Если есть сомнения, сходите к другому врачу за вторым мнением

Пожаловаться
Люблю рожать

У нас в Желеке до контракта дошли?

Пожаловаться
МамаДвухСокровищ
Люблю рожать 

Я в Курске была

Пожаловаться
Люблю рожать
МамаДвухСокровищ 

Я уже размечталась

Пожаловаться
МамаДвухСокровищ
Люблю рожать 

Ага)) Где тут у нас ДМС устраивать))

Пожаловаться
Люблю рожать
МамаДвухСокровищ 

А какую степень аденоидов ставят?

Пожаловаться
МамаДвухСокровищ
Люблю рожать 

2-3

Пожаловаться
Елена

Вообще, это странная практика при ДМС… Их страховые серьёзно проверяют, они боятся лишний раз этих проверок. Да и страховая может просто не одобрить процедуру, слово то последнее за ней. Врач что угодно может написать, но страховая просто не согласуется. А вы уже сами решаете платить или нет. По ДМС всегда можно к другому врачу подойти, если сомневаетесь в диагнозе. В этом и прелесть ДМС) у вас же не одна клиника в программе? Идите к другому врачу и все. Здоровья вам!

Пожаловаться
МамаДвухСокровищ
Елена 

По большому счету у нас одна клиника, где смотрят деток. Да и врач этот самый крутой у нас. Он же ставит диагноз, при чем достаточно серьезный. Как страховая может дальше не согласовать лечение?

Пожаловаться
Елена
МамаДвухСокровищ 
Просто отказать и все. Если посчитают что это не обоснованное назначение, ну или не предусмотрено программой изначально. Я смотрю, вы не в РФ. Может, у вас как то по иному устроена страховая медицина и ещё вопрос в цене программы. У меня ДМС уже лет 10, покупаю без госпитализации, среднего объёма услуг. Но у меня всегда много клиник в программе, обычно согласуют услуги процентов на 80%.
Пожаловаться
МамаДвухСокровищ
Елена 

У меня ДМС от работодателя. Ну вот объясните, как может страховая посчитать, что необоснованное назначение?! Врач ставит диагноз (довольно-таки серьезный, который требует дальнейшего лечения, а в большинстве операции). Если страховая откажет в оплате лечения при таком диагнозе, то смысл тогда вообще в ДМС?

Пожаловаться
Елена
МамаДвухСокровищ 

Ну это скорее к страховой вопрос) я могу только свой опыт пользователя рассказать. Вот пример из недавнего. Я мою миндалины, мне назначили промывку 10 процедур, а согласовали только 5. Почему? Это хроническое заболевание и за 5 спасибо. А вот когда болела пневмонией мне все согласовали без проблем, полный комплект. Так как обосновано и критично и реально страховой случай, то есть ЧП. Кстати, если диагноз реально серьёзный и влечёт затратное для страховой лечение, могут попросить пройти независимое обследование. Чтобы не было ошибки и они зря деньги не тратили. Вы заранее не переживай, все от программы зависит также и от страховой тоже.

Пожаловаться
ryziy

У меня ДМС. У меня такого не было. В принципе я по этому полису раз в год прохожу что-то вроде диспансеризации. Сдаю основные анализы. Если терапевт считает необходимым — отправляет к "узким" специалистам дополнительно.
На массаж у невролога я сама направления выпрашиваю.
Ничего "страшного" или "ужасного" у меня не находили ни разу.

Пожаловаться
МамаДвухСокровищ
ryziy 

А я вот ребёнка к лору свозила. Так сказал, что она чуть ли неглухая от аденоидов.

Пожаловаться
ryziy
МамаДвухСокровищ 

Жесть.

Пожаловаться
Ирина
Было, что писал невролог под вопросом диагноз пострашнее, что бы страховая одобрила мрт. И не зря, выяснили проблему с сосудами головного мозга и нашли кисту.
Пожаловаться
Ирина

Дмс от работы, я ничего не плачу

Пожаловаться
МамаДвухСокровищ
Ирина 

У меня, как раз наоборот. Подозреваю, что написал кучу диагнозов, чтобы побольше визитов к нему

Пожаловаться
МамаДвухСокровищ
Ирина 

У меня тоже от работы, и ничего не плачу