Замершая беременность, мой опыт

В России, как только женщине ставят замершую беременность на узи, ее сразу отправляют на чистку. Крайне редко предлагается выжидательная стратегия. Так было и со мной. Я хочу поделиться своим опытом применения выжидательной стратегии самопроизвольного выкидыша, так как мне очень помог опыт других женщин, который я читала в интернете.
Рассказ пойдет про мою первую беременность. На первом УЗИ (примерно пятая акушерская неделя) мне сказали, что у меня, возможно, анэмбриония и надо прийти через неделю перепроверить. Через неделю я пришла, и другой врач на другом оборудовании нашла сердцебиение. Из чего я сделала несколько выводов: искать надо именно хорошего УЗИста, а не врача-гинеколога с «корочкой» узиста. Хороший врач-гинеколог может быть не слишком опытным узистом и часто у него в кабинете стоит недостаточно мощный аппарат. А также со слов узиста я узнала, что допплер делать на ранних сроках не стоит, если нет никаких подозрений (гинеколог включила допплер просто ради интереса). Но это предыстория. История немного о другом. Когда я пришла к хорошему узисту и она услышала сердцебиение, она же сказала, что сердцебиение недостаточно быстрое и что надо прийти через неделю проверить еще раз. Я пришла примерно через 10 дней и, увы, узнала, что беременность замерла. Сомнений не было практически никаких, потому что этому узисту и ее аппарату я доверяла на 100%, и именно в этой ситуации узист включила доплер и показала, что внутри плодного яйца нет признаков жизни. Срок был около 8,5 недель, беременность замерла примерно на 6,5 неделях. Сразу скажу, что по самочувствию я особо не поняла, когда это произошло. У меня продолжались признаки беременности – и подташнивало, и груди болели. Но может быть чуть меньше и я не придала этому значения. Уже позже, когда я узнала, и когда прошло немного времени, я стала замечать нормализацию аппетита и снижение болезненности МЖ. После постановки ЗБ УЗИст посоветовала обратиться в больницу для чистки. Я краем уха слышала от знакомой в Америке, что в таких случаях лучше ждать выкидыша. И я начала искать в интернете информацию про чистки, выкидыши и т.д. Мне попалась статья врача-гинеколога Ольги Белоконь «Замершая беременность: тактика ведения» на Яндекс.Здоровье, где она подробно рассказывает о различных вариантах ведения ЗБ. Все эти варианты почти всегда предлагают на выбор женщинам в Европе и США. Это 1) медикаментозный аборт, 2) вакуумная аспирация, 3) выжидание самопроизвольного выкидыша. Статистически осложнения при всех стратегиях примерно одинаково возможны. Но при этом я лично для себя не очень хотела ни 1, ни 2, потому что понимала, что медикаменты явно влияют на весь организм (печень, почки и т.д.), а 2 подразумевает наркоз и нахождение в больнице. Кроме того, под наркозом на 100% нельзя быть уверенным, что в ход не пойдет кюретка (почему-то этого я боялась больше всего). Девочки, которым делали чистку, часто жалуются на сильную боль в животе после чистки (и опустошение в душЕ, но, я думаю, это возможно и после выкидыша). Кстати, выжидание выкидыша хорошо еще и тем, что исключает ошибку узи. К сожалению, читала также истории, когда женщинам делали чистку, но на 100% у них не было уверенности, что у них ЗБ. Можно только представить, как они потом переживали, а все ли правильно они сделали. В общем, я лично решила ждать выкидыша. При этом на узи не было озвучено никаких гематом и т.д. Возможно, в случае гематом и надо делать чистку, не знаю! До 3-х недель с момента замирания беременности – это срок ожидания выкидыша, озвученный Ольгой Белоконь в статье как безопасный. Но потом я нашла видео другого врача (И.И. Гузов из Центра иммунологии и репродукции), который утверждает, что ждать можно и до 6 недель. Тут мне сложно сказать, безопасно ли ждать так долго, но у меня выкидыш начался за два дня до трех недель от предполагаемой остановки сердца плода (это понятно по узи). Мне было довольно страшно, но я читала в интернете опыт выкидыша других женщин и мне это помогло контролировать ситуации и именно поэтому я хочу поделиться своим опытом.
За несколько дней до выкидыша были небольшие коричневые выделения. За пару дней они становились интенсивнее, появлялись красные вкрапления и сгустки. В принципе, я понимала, что все случится со дня на день и специально отменила все планы на выходные, чтобы быть поближе к дому (до этого я жила полноценной жизнью – гуляла, работала и т.д.). Но процесс случился в пятницу во время рабочей встречи. Хорошо, что я была на удаленке, дома. В какой-то момент сильно схватило низ живота. Говорят, что это похоже на мини-схватки при родах. Живот то прихватывало, то отпускало. Я ходила – так мне было легче, дышала, и поглаживала живот. Дальше пошла алая кровь, ее было довольно много, выбросила прокладку. В крови иногда были плотные сгустки, похожие на кусочки говяжьей печени. Больше всего выходило крови и сгустков, когда я ходила в туалет пописать. Спустя примерно час вышел большой белесый сгусток. Это было плодное яйцо, как я понимаю. Но живот прихватывало, и я понимала, что это еще не все. Кровь продолжала идти достаточно интенсивно, я сменила еще одну или две прокладки, а через два часа вышел еще белесый сгусток – вторая часть плодного яйца. Внутри этого сгустка была какая-то ниточка, возможно, пуповина, но я сильно не рассматривала. И вот после этого все успокоилось. Между тем, как началась кровь и вышел первый сгусток, было страшновато – и голова немного кружилась, и в пот бросало, но длилось это все недолго. Когда вышел второй сгусток – все как будто бы рукой сняло. В общей сложности, все прошло примерно за 3 часа – от сильных выделений до второго сгустка. После этого кровь продолжала идти, но уже не так сильно, пришел аппетит и нормальное состояние. Я понимала, что самое страшное уже позади. На следующий день я уже пошла гулять, мне не хотелось предаваться грустным мыслям, хотя мне кажется, что это какая-то гормональная история – после выкидыша была чуть ли не эйфория. Отчасти связанная с тем, что тягостное ожидание разрешилось и, наверное, все-таки выделяется какой-то гормон, как и в родах. Но в интернете пишут, что на следующий день нужен щадящий режим, даже постельный. Но я считаю, что все надо делать по самочувствию. У меня все произошло в пятницу, а в субботу и воскресенье я активно провела дни. Зато в следующую пятницу у меня прихватило живот и захотелось полежать. А после этого снова вышел плотный кусочек, похожий на печень. Надо сказать, что после выкидыша всю неделю шла кровь – то больше, то меньше, сравнимо с 1-м или 4-м днем менструации у меня. И два раза выходили сгустки, похожие на те, что были в день выкидыша, но поменьше – в среду и в пятницу. В общем, за неделю все вышло, выделения почти прекратились, осталась коричневая мазня, и уже в понедельник я, наконец, решила, что пора и к врачу, и на узи. Врач, конечно, ругала, говорила, почему вы не пришли сразу после того, как узнали про ЗБ или сразу после выкидыша, пугала воспалениями и т.д. Но я лично сразу после выкидыша чувствовала, что не хочу, чтобы кто-то меня осматривал или делал узи, все было каким-то как будто воспаленным и болезненным. У одной моей знакомой из США (где выжидательная тактика применяется наравне с другими) выходило все до 3-х недель. В какой-то момент ей давали мифепристон, но она говорит, что можно было и без него обойтись. Меня врач уверял, что у меня могли остаться какие-то частички, и тогда нужна чистка. Я так до конца и не поняла, сколько нужно ждать до узи после выкидыша. Я для себя решила, что пока есть выделения – значит, есть потенциал для самоочистки. Плюс не было никаких особых болей, температуры, выделений с неприятным запахом, или зеленым, или желтым цветом. Все было в штатном режиме по ощущениям. Выделения были алые, коричневые или темно-красные, запаха не было (или был слабый запах той же говяжьей печенки, на которую похожи выделения). В общем, в четверг (по сути, через две недели после выкидыша) я попала на узи, где сказали, что уже все очистилось и нет никаких показаний для чистки. Я считаю, что природа победила! И я очень рада, что дала время своему организму выполнить свою работу самостоятельно. Я слушала свое тело и следовала его сигналам, и меня это не подвело, на мой взгляд. Я не призываю следовать моему опыту, ситуации у всех разные, но чистка – это явно не подарок, какой бы щадящей не называли вакуумную аспирацию. Мне лично было комфортнее на своем диване, с мужем рядом, со своими иконами (я молилась, когда было очень больно или тревожно). Плюс я считаю, что самостоятельный выход более физиологичный не только с точки зрения строения половых органов (при чистке принудительно расширяют цервикальный канал), но и с точки зрения гормональной регуляции. Я не специалист, но по логике вещей понимаю, что организму нужно время, чтобы получить сигнал, что беременность закончилась, обработать его, подготовиться к эвакуации плода и постепенно снизить все нужные гормоны и т.д. и т.п. Когда это все происходит за 15 минут организм наверняка в шоке. Да еще и анестезию все переносят по-разному. Ну и психологический аспект. Мне кажется, очень важно пройти это все и увидеть своими глазами, чтобы осознать потерю. Хотя, как я говорила, в моменте даже начинается какая-то эйфория, но потом обязательно следует откат. У меня он случился на следующий день вечером, я разрыдалась в машине, мне стало жалко себя и своего ребеночка, который не родился на свет. Кстати, надо иметь в виду, что сдать материал, собранный самостоятельно, на кариотипирование не получится. Принимают только эмбрионы после чистки. По крайней мере в Инвитро точно, а в другие я не стала звонить, думаю, везде одинаково. Но я лично верю в то, что на все воля Божья и если так надо будет, то в следующий раз все будет хорошо. В этот раз просто, видимо, мы еще не были готовы стать родителями. Но, конечно, мы будем проходить обследования. Врач сказал, что делать это надо через 1,5 месяца, когда гормоны и кровь более или менее придут в себя после ЗБ. Очень надеюсь, что мой опыт окажется полезным для кого-то, как и мне помог опыт некоторых девочек, которые в деталях описали весь процесс. Вкратце, мне помогло ходить в моменты болей, молиться и глубоко дышать. Очень надеюсь, что опыт окажется полезным тем, кому пришлось столкнуться с ЗБ!

PS По состоянию на 13.05 небольшое обновление: первый цикл начался примерно через 30 дней после выкидыша, прошел абсолютно нормально. А второй цикл был очень странным — были мажущие коричневые выделения до и после, не совсем было понятно, где начало и конец самих месячных, в общей сложности дней 14 примерно выделения. Но врач сказал, что до 3-х месяцев после выкидыша — это в норме. На узи тоже все было в порядке. 3-й и 4-й цикл были типичными, как до выкидыша.

PPS В ходе дальнейших обследований выяснилось что у мужа тератозооспермия — это очень высокий риск ненастпуления беременности и выкидышей. Поэтому если выкидыши повторяются или не хочется чтобы они повторялись, нужно обязательно обследовать мужа!