Снижение слуха и отиты у детей с расщелиной нёба

📌Дети с расщелиной нёба испытывают больше проблем с ушами, вот почему. 🔴Когда слуховая труба раскрывается, по ней в полость среднего уха попадает воздух. Это выравнивает давление в полости среднего уха с атмосферным давлением, то есть происходит «вентиляция» среднего уха. При нарушении вентиляции происходит нарастание вакуума в барабанной полости, что способствует выделению из эпителия транссудата — отёчной жидкости. В дальнейшем жидкость перерождается в слизь, которая, не имея выхода становится вязкой и клейкой. Это приводит к образованию фиброзной ткани, снижающей проводимость слуховых косточек, и развитию тугоухости у детей. 🔴Выделения такого характера в медицине именуются экссудатом, или серозным выпотом, а патологию, которая возникает при его скоплении, — экссудативный (серозный) отит среднего уха, или тубоотит. 📌За правильное открытие слуховых труб отвечают мышцы мягкого нёба. Согласованная работа этих мышц создаёт механизм насоса, который позволяет эвакуировать содержимое трубы и втягивать воздух.🔴У детей с расщелиной нёба эти мышцы работают неправильно. В некоторых случаях мышцы нёба даже не доходят до слуховой трубы. У таких детей с большей вероятностью в полости среднего уха скапливается жидкость, что приводит к инфекции («среднему отиту»). Даже после пластики нёба эти мышцы могут продолжать работать неправильно. Поэтому у некоторых детей проблемы с ушами остаются и после взросления. И ещё, поскольку евстахиева труба у малышей располагается под прямым углом к носоглотке, имеет короткую и узкую форму, устлана рыхлым мерцательным эпителием, то любые воспалительные процессы при респираторных заболеваниях вызывают её отёк и закупорку. Подавляющее большинство детей с расщелиной нёба имеют воспалительные изменения в среднем ухе. 📌Как правило, у малышей страдающих расщелиной нёба вся полость рта практически свободно сообщается (напрямую) с полостью носа, они легко захлёбываются, аспирируя любую жидкую пищу, что вызывает некое раздражение и болезненность их слизистой оболочки, что приводит к скорому развитию в данной области достаточно стойких очагов хронических воспалительных процессов, которые могут распространяться в уши. У половины из этих детей возникают повторные случаи воспаления в течение первого года жизни. Ушные инфекции могут иметь неприятные последствия в виде нарушения питания и сна, стрельбы в ухе, раздражительности, повышении температуры или гноетечении. При выявлении среднего отита могут назначить лечение антибиотиками. Антибиотики нужны не всегда, при условии нераспространения инфекции в полость среднего уха. Скопление жидкости в среднем ухе может вызывать чувство неудобства, но не привести к появлению симптомов инфекции. Вы можете даже не заметить незначительное ухудшение слуха у ребёнка. Дети с жидкостью в среднем ухе выявляются при ранних слуховых тестах. Если ваш ребёнок не прошёл слуховой тест, это ещё не значит, что он глухой. Хотя у детей с расщелиной повышен риск возникновения нейросенсорной тугоухости, большинство из них всё же имеют временные нарушения слуха, связанные с наличием жидкости в среднем ухе.📌Очень часто причиной появления острого среднего отита являются разросшиеся аденоиды, которые, в свою очередь, разрослись вследствие перенесённого респираторного заболевания. При аденоидных вегетациях 3 степени показана аденотомия (удаление аденоидов). Но у детей с прооперированной расщелиной нельзя удалять аденоиды, так как удаление данного мягкотканого образования может привести к нарушению функции нёбно-глоточного кольца, сформированного ранее в ходе пластики нёба.📌После получения отрицательных результатов слуховых тестов ваш ребёнок будет направлен на обследование сурдолога и оториноларинголога для выявления наличия жидкости в среднем ухе. 🔴Лучше всего пройти такие обследования до возраста 6 месяцев. Поскольку ваш ребёнок подвержен повышенному риску развития инфекции и скопления жидкости в среднем ухе, ему требуется периодическое обследование. 🔴Ушные инфекции могут развиваться и у детей школьного возраста. Поэтому как минимум 1 раз в год необходимо проверять слух. При выявлении патологии, обследование необходимо проводить ещё чаще. 🔴С возрастом риск развития отита уменьшается, тем не менее иногда он может развиться и у взрослых.📌При неэффективности медикаментозного лечения заболеваний среднего уха чаще всего прибегают к установке специальных трубочек, выравнивающих давление и называемых «шунтами». 🔴Эта процедура выполняется оториноларингологом в операционной под наркозом с использованием микроскопа. Одновременно может быть произведено любое другое необходимое хирургическое вмешательство.🔴Хирург делает небольшое отверстие в барабанной перепонке и удаляет всю жидкость, скопившуюся в среднем ухе. Такое маленькое отверстие обычно заживает самостоятельно, если не установить в неё трубочку. 🔴Шунт позволяет воздуху вентилировать среднее ухо и предотвращать скопление жидкости и развитие инфекции. 🔴Шунты бывают различного вида, формы и размера. Одни остаются в ухе долгое время, а другие очень короткий период. Какой тип шунта наиболее подходит в вашей ситуации решает врач-оториноларинголог.🔴Некоторые врачи рекомендуют шунтирование (тимпаностомию) всем детям с расщелиной нёба в профилактических целях, исходя из того, что проблема скопления жидкости в среднем ухе в той или иной степени имеется у всех таких детей.📌У некоторых детей даже после тимпаностомии может появляться отделяемое из уха. Это является признаком инфекции.