Кесарево сечение.

В связи с несколькими переломами тазовых костей в аварии 2006 года травматолог сказала «только кесарево и думать тут нечего!». Я уже настроилась на ЕР, потому что другой врач сказал, что рожу сама. Гинеколог даже удивилась тогда, как такое может быть с таким диагнозом. И вот сегодня был вынесен последний вердикт. Начала читать по КС и перенастраиваться. Вот одна достойная статья.

Случается, что для появления ребенка на свет его маме необходимо сделать операцию — кесарево сечение. Кесарево сечение появилось в глубокой древности. Считается, что великий римский полководец и политик Гай Юлий Цезарь (100 — 44 гг. до н.э.) был рожден с помощью этой операции, отсюда возможно и название операции: «кесарь, кайзер, царь» — эти слова восходят к имени Цезаря.
Со временем техника операции многократно совершенствовалась, и хотя кесарево сечение — сегодня одна из наиболее часто встречающихся операций в акушерстве, тем не менее она требует особой подготовки врача акушера-гинеколога.

Как и большинство операций, кесарево сечение выполняется только при наличии показаний, а не по желанию беременной женщины. Существуют абсолютные и относительные показания к кесареву сечению. Абсолютные показания — это такие акушерские ситуации, при которых самостоятельные роды через естественные родовые пути невозможны или опасны для жизни матери, а также могут привести к ее нетрудоспособности. Относительными показаниями считаются такие заболевания или акушерские ситуации, которые неблагоприятно сказываются на состоянии матери и ребенка при родах через естественные родовые пути.
Основные показания к кесареву сечению
Абсолютные показания:

• Анатомически узкий таз III и IV степени сужения,
• Клиническое несоответствие таза матери и головки ребенка.
• Полное предлежание плаценты.
• Неполное предлежание плаценты, если имеется выраженное кровотечение.
• Опухоли органов малого таза, препятствующие рождению ребенка.
• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с выраженным кровотечением.
• Неполноценный рубец на матке после операций на ней.
• Тяжелые формы гестоза.
• Выраженные рубцовые сужения шейки матки и влагалища.
• Выраженное варикозное расширение вен в области наружных половых органов и влагалища.
• Поперечное и устойчивое косое положение плода.
• Угрожающий разрыв матки.
• Опухоли органов малого таза, блокирующие родовые пути.
• Некоторые серьезные соматические заболевания (осложненная миопия высокой степени, отслойка сетчатки, некоторые заболевания ЦНС, сердечно-сосудистой системы и др.).

Относительные противопоказания:

• Анатомически узкий таз I и II степени сужения в сочетании с другими неблагоприятными факторами.
• Неправильное вставление головки.
• Врожденный вывих бедра, некоторые патологии тазобедренного сустава.
• Полноценный рубец на матке после операций на ней при наличии каких-либо акушерских осложнений.
• Аномалии родовой деятельности, не поддающиеся терапии.
• Тазовое предлежание плода в сочетании с другой акушерской патологией.
• Неполное предлежание плаценты при наличии каких-либо отягчающих моментов.
• Поздний гестоз легкой или средней степени тяжести.
• Переношенная беременность при отсутствии готовности организма к родам или при наличии какой-либо акушерской патологии.
• Предлежание и выпадение петель пуповины.
• Пороки развития матки.
• Возраст матери старше 30 лет в сочетании с другими неблагоприятными акушерскими факторами.
• Крупный плод.
• Внутриутробная гипоксия плода, не поддающаяся терапии.
• Бесплодие в анамнезе в сочетании с другими факторами.

Кесарево сечение может быть экстренным и плановым.
Экстренное кесарево сечение проводится в тех случаях, когда во время беременности или родов возникает какая-либо непредвиденная ситуация, например преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, острая гипоксия плода, угроза разрыва матки в родах и др. Плановым кесарево сечение считается, когда показания к нему определены еще во время беременности. Обычно решение о необходимости оперативных родов принимает врач акушер-гинеколог женской консультации или медицинского центра, где наблюдается будущая мама. Предварительно беременную женщину осматривают и другие специалисты: окулист, терапевт, если нужно, то врачи других специальностей (эндокринолог, невропатолог, хирург и др.). Затем будущую маму направляют на консультацию в роддом, где предполагается делать операцию, и только там врачи родильного дома окончательно решают, как будет рожать женщина.

Подготовка к операции
Дату планового кесарева сечения выбирают максимально близко к предполагаемому сроку родов. Срок родов обычно определяется по дате последней менструации или по предполагаемому дню зачатия (если, конечно, женщина точно его знает), а также по первому УЗ-исследованию.
Если предполагается плановое кесарево сечение, женщину госпитализируют в родильный дом за 1 — 2 недели до родов. Это нужно для того, чтобы полностью обследовать будущую маму и ребенка (УЗИ, КТГ, анализы крови), однако если беременная женщина чувствует себя хорошо, все эти обследования можно сделать амбулаторно в том же родильном доме. Иногда даже можно лечь в стационар накануне операции или прямо в день ее проведения.
Одним из важных этапов в подготовке к кесареву сечению является аутоплазмодонорство. Перед операцией будущая мама может сдать некоторое количество собственной плазмы (