Инфекции\Воспаления

Инфекции\Воспаления

Инфекции

Лечение различных инфекций в гинекологии – это «хлеб» современной коммерческой гинекологии. В своей практике я просто использую американские и европейские стандарты лечения и диагностики – и, как ни странно, есть эффект. В этой публикации я хотел бы просто и коротко рассказать о том, что и как диагностируется и как в большинстве случаев это лечится.

Прежде чем внести ясность в этот вопрос, я хотел бы развеять несколько мифов:

не бывает диагноза «гарднереллез» – сейчас это состояние называется «бактериальный вагиноз»

не бывает «программ лечения – хламидиоза, микоплазмоза, уреаплазмоза, трихомониаза, гарднереллеза и т.д.» по 17-30 тысяч за заболевание

вирус папилломы человека 16,18 типа – не означает, что у вас обязательно будет рак шейки матки

в схему лечения инфекций не может входить 5-7-10 препаратов


Давайте разбираться!

Итак, согласно ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) существует всего 5 инфекций, передающихся половым путем:

Сифилис

Гонорея

Хламидиоз

Трихомониаз

ВИЧ

Другие возбудители, такие как герпес и вирус папилломы человек – относятся с заболеваниям, преимущественно передающимся половым путем.
Для таких возбудителей как: уреаплазма и микоплазма – до сих пор место не нашлось, о них мы поговорим ниже.
Возбудители инфекций бывают специфическими (все перечисленные выше) и неспецифическими (флора кишечника, кожи)

Далее, воспалительные заболевания женских половых органов делятся на:

Вульвовагиниты (воспаление влагалища и наружных половых органов)

Цервициты (воспаление шейки матки)

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) к ним относятся: эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки), сальпингит (воспаление труб), сальпингооофорит (воспаление труб и яичников), эндомиометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки) панметрит (воспаление всей матки) и как осложнение тазовый перитонит (воспаление брюшины малого таза)

Теперь разберемся, какие бывают вагиниты – то есть если у вас есть плохие выделения из влагалища, то это (за исключением редких случаев) может быть:

Трихомониаз

Бактериальный вагиноз (другими словами нарушение флоры)

Кандилозный вульвовагинит (молочница)


Редко:

Атрофический вагинит (у пожилых женщин на фоне дефицита гормонов)

Химический или аллергический (раздражение)


И все!!! Больше мировая медицина не классифицирует ничего. Только эти причины (повторюсь за исключением редких случаев) могут приводить к воспалению влагалища.

Однако, выделения из половых путей могут быть обусловлены воспалением шейки матки и органов малого таза.
Воспаление шейки матки вызывают наиболее часто:

Гонококки (возбудители гонореи)

Хламидии (возбудители хламидиоза)

Вирусы папилломы человека и др. могут вызывать воспаление шейки матки, но несколько с другми проявлениями.
При воспалении органов малого таза, также могут быть выделения из половых путей, но при этом будут и другие симптомы.

Подводим итог:
Если у вас есть необычные выделения из половых путей, то это может быть только: бактериальный вагиноз, трихомониаз, кандидозный вульвовагинит (молочница), гонорея, хламидиоз, или проявления воспаления органов малого таза. Редкие состояния не рассматриваем.

Теперь о методах диагностики… (больше всего обманов именно здесь)

В обычной гинекологической практике необходимо только 4 метода диагностики инфекций.

Бактериоскопия мазка (это обычный мазок на флору)

Бактериологический посев (при этом высевают полученный материал на специальные среды и определяют чувствительность к антибиотикам)

ПЦР – (метод полимеразной цепной реакции) – позволяет определить ДНК возбудителя

Серологические методы – позволяют по специфической реакции организма на инфекцию подтвердить ее наличие, определить стадию (острая, хроническая)

Все, этого арсенала вполне достаточно, чтобы диагностировать все необходимые инфекции.

Теперь подробнее о каждом методе.

Бактериоскопия мазка
Этот метод показывает только:

Наличие или отсутствие воспаления (по количеству лейкоцитов) – ВНИМАНИЕ! много лейкоцитов при отсутствие воспаления может быть следствием попадания в мазок крови.

Диагностировать следующие заболевания (гонорея, трихомониаз, молочница, бактериальный вагиноз)

Обнаружить неспецифическую флору (при воспалении, вызванном неспецифическими микроорганизмами)

Описать состояние нормальной флоры влагалища

Таким образом, с помощью обычного мазка вам должны поставить или исключить следующие диагнозы:

Гонорея

Бактериальный вагиноз (хотя и существует 4 критерия постановки этого диагноза в клинической практике достаточно характерного цвета выделений, рыбного запаха и наличия ключевых клеток в мазке)

Кандидозный вульвовагинит (молочница)

Заподозрить наличие воспалительного процесса в органах малого таза (лейкоцитоз, неспецифическая флора)

Трихомониаз (сложный диагноз: в высохшем мазке у трихомонад отпадают жгутики и они становятся не отличимые от макрофагов (обычных клеток крови), поэтому диагноз можно не поставить, про трихомониаз см. ниже)

Бактериологический посев

Этот метод позволяет определить состав флоры и количество возбудителя (то есть много его или мало), и кроме этого, установить, к каким антибиотикам в наибольшей степени он чувствителен.
Бак.посев чаще всего берут из влагалища, канала шейки матки и полости матки.
Когда целесообразно брать бак.посев

Если в мазке обнаружено много лейкоцитов и неспецифическая флора

В программе лечения бесплодия или перед плановой беременностью (посев берется из цервикального канала и полости матки)

При выявлении в ПЦР уреаплазмы (посев проводится на специальной среде)

При лечении всех видов ВЗОМТ


В целом это все, больше распространенных показаний нет. Назначать бак.посев в других случаях, или просто так – не целесообразно.

ПЦР

Это самый распространенный метод диагностики в настоящий момент и именно с ним связано большинство недоумений.

Этот метод диагностики позволяет определить ДНК возбудителя, то есть при использовании этого метода мы отвечаем только на один вопрос – если в материале хотя бы несколько специфических фрагментов микроорганизма.

О чем это говорит – положительный результат может быть даже в случае если микроорганизмов крайне мало и если микроорганизм уже погиб (но ДНК осталась).

Когда это имеет значение – если контроль после лечения проведен слишком рано (остались погибшие микроорганизмы) – можно решить, что лечение оказалось не эффективным. В другом случае поставить диагноз, при том что возбудителя заболевания крайне мало (это имеет значение при вопросе о необходимости лечения уреаплазмоза).

Какие инфекции имеет смыл диагностировать с помощью ПЦР:

Хламидии (в мазке они не определяются)

Вирус папилломы человека

Вирус простого герпеса

Цитомегаловирус (имеет значение преимущественно перед плановой беременностью или во время нее)

Уреаплазма (только Parva, T960 – нет)

Микоплазма ?

Все, другие возбудители диагностируются в обычном мазке или вообще не имеют значения. И нет никакого смысла определять методом ПЦР (гонорею, бактериальный вагиноз или молочницу) Крайне редко, в спорных случаях это возможно, но всем подряд – крайне не целесообразно. Поэтому когда вам предлагают сдать анализ ПЦР на 10-15, то 20 возбудителей – помните – это не целесообразно!!!

Серологические методы

При использовании этого метода определяется был ли когда-нибудь или имеется ли в настоящее время контакт организма с конкретным возбудителем заболевания. При этом оценивается количество специальных белков крови (иммунноглобулинов), которые бывают нескольких классов. Как правило определяют три класса M,G и A. О чем говорит наличие каждого из этих классов иммунноглобулинов?

Иммуноглобулины класса М (IgM) – появляются в крови первыми, сразу же после контакта организма с возбудителем заболевания постепенно нарастают, а потом исчезают. То есть наличие IgM говорит о том, что заболевание находится в острой стадии и протекает в вашем организме в настоящий момент.

Иммунноглобулины класса G (IgG) – по сути отражают память иммунной системы о контакте с возбудителем – это значит, что их наличие указывает на то, что вы когда-то болели этим заболеванием, заболевание прошло острую фазу (IgM уже пропали), что у вам была сделана прививка или у вас есть иммуннитет к этому возбудителю. Концентрация (титр) этого иммунноглобулина пр контакте с возбудителем нарастает совместно с IgM, затем IgM исчезает, а титр IgG сохраняется на высоком уровне и постепенно уменьшается.

Иммунноглобулин класса А (IgA) – этот иммунноглобулин в основном ответственен за обеспечение местного иммунитета слизистых оболочек, но его растворимая форма имеет значение при повышении его титра в крови при диагностике хламидиоза.


Титры (концентрации) описанных выше иммунноглобулинов бывают разными и трактовать эти показатели можно по-разному. Бывает, что титр иммунноглобулина бывает сомнительным и сделать заключение по такому анализу трудно.

Итак, с помощью серологического метода можно определить:

наличие острой стадии заболевания (присутствие IgM)

наличие иммунитета к конкретному возбудителю (наличие Ig G; например к краснухе, гепатиту и.т.д.)

установить факт недавно перенесенного заболевания (высокие показатели IgG)

факт носительства (к примеру, для герпеса – наличие IgG)

Теперь разберемся, как это работает на практике – самые распространенне случаи.

Кандидозный вульвовагинит (молочница)
Симитомы: зуд, белые творожистые выделения
Анализы: достаточно осмотра и общего мазка
Лечение: обычно хватает 1-2 приемов флюконазола (по 150 мг – дифлюкан, дифланзон и.т. д.) или свечи – диапазон большой. Дополнительно ничего не требуется.

Бактериальный вагиноз
Симптомы: белые сливкообразные выделения, запах «рыбы»
Анализы: достаточно осмотра и общего мазка (в мазках – гарднереллы и ключевые клетки), пцр и др. исследования избыточны.
Лечение: 2 варианта: трихопол (метронидазол) или орнидазол (орнидазол) по 500 мг 2 раза в день после еды или свечи далацин (клиндамицин) – 3-5 дней. Все.

Трихомониаз
Симптомы: водянистые пенистые выделения из половых путей
Анализы: осмотр, мазок (в мазке часто не обнаруживаются), ПЦР (может не показать), есть достоверный метод – смотреть мазок сразу же после забора в капл, но его практически никто не делает.
Лечение: всего два препарата: метронидазол (Трихопол) и орнидазол (Тиберал) – принимаются одинаково по 500 мг два раза в день после еду – 5 дней. В 90% случаев этого достаточно.

Гонорея
Симптомы: зеленовато-желтоватые выделения, могут быть просто мутноваты
Анализы: осмотр, мазок, можно дополнить ПЦР
Лечение: обычно досточно 1-2 уколов (к примеру, Роцефин 1 гр. внутримышечно 1 раз в день 2 дня)
Обычно гонорея сочетается с хламидиозом и\или трихомониазом, поэтому к лечению добавляют трихопол или тиберал на 5 дней и берут ПЦР на хламидии – при выявлении хламидий лечение дополняют.

Хламидиоз
Симптомы: как правило, сомптомов нет, или просто имеются более обильне выделения измененного цвета
Анализы: ПЦР, можно дополнить анализом крови на IgG и Ig A к хламидиям
Лечение: несколько вариантов: азитромицин (Сумамед) по 1 гр. на 1й-3й-7й и 14 день лечения однократно; вильпрофен (джозомицин) по 1т 2 раза в день 10-14 дней (или 1 таб. 3 раза в день 10 дней) – много разных схем. Есть и другие схемы с другими антибиотиками, но они используются реже. Важно – никаких иммунномодуляторов, ферментов и пр.

Герпес
Симптомы: болезненные пузырьки, которые лопаются и на их месте образуются эрозии.
Анализы: осмотр, ПЦР, кровь на IgG и Ig M к герпесу.
Лечение: ацикловир, валтрекс – схемы и дозы разные
Важно: за несколько дней до появления пузырьков и после полного заживления, можно заражать герпесом партнера.

Несколько слов про уреаплазмы и микоплазмы. Сначала небольшой обзор.

Уреаплазмы и микоплазмы.

Роль этих возбудителей в гинекологической и урологической практике довольно неоднозначна. Так получилось, что в нашей стране с приходом ПЦР диагностики эти возбудитетли стали в один ряд с инфекциями, передаваемыми половым путем, и стали разрабатываться самые разнообраные схемы их лечения.

При этом отношение запада к этим возбудителям сохранялось спокойным.
До сих пор в Америке и Европейских странах рутинного скрининга пациентов на аналичие этих возбудителей не проводится. Выявление уреаплазм и микоплазм признано трудоемким, и в основном проводится в научно орентированных лабораториях. Все же внимание к этим возбудителям на западе есть.

Уреплазмы и микоплазмы считаются комменсалами (живут в норме) в половых путях как мужчин, так и женщин. По различным данным более чем у 60% сексуально активных женщин выявялется уреаплазма.

В настоящий момент считается, что уреплазмы и микоплазмы вовлечены в формирование хронического простатита у мужчин, учащенного мочеиспускания у женщин и ответственны за развитие более чем 40% случаев негонококкового уретрита.

Большое внимание уреаплазменной инфекции уделяется в отношении ее роли в акушерской патологии. Отдельные исследования показывают значение этого возбудителя в формировании таких состояний как: хорионамнионит, преждевременный разрыв плодных оболочек, преждевренные роды, гипотрофия плода. Важно отметить, что уреплама во всех этих случаях выявлялась в околоплодной жидкости, а не в цервикальном канале.

Роль уреплазменной инфекции была выявлена в формировании пневмонии у новорожденных и хронических заболеваний легких, не зависимо от вида родоразрешения. Этот возбудитель выявляется в трахее новорожденных, в большей степени у рожденных до 34 недель. Так у новорожденных весом менее 2500 гр. уреплазма выделется в 34% случаев.
В то же время у доношенных детей уреаплазменная инфекция легких – редкость. В частности это объясняется тем, что частота уреплазменных хорионамнианитов (воспаление околоплодных оболочек) выше до 32 недель. Наличие хорионамнионита сказывается на трансплацентарном пассаже иммуноглобулинов, что приводит к более высокой инфицированности новорожденных, родившихся раньше срока.

Патогенез формирования хронических заболеваний легких у новорожденных на фоне уреаплазменной инфекции представляется следующим образом. Урепоазменная инфекция вызывает пнемвонию, причина которой не диагностируется и адекватное лечение не проводится. Наличие пневмонии вызывает гипероксию, которая в сочетании с уреаплазменной инфекцией вызывает повреждение легочной ткани за счет стимуливарования выработки провоспалительных цитокинов.
Таким образом, наибольшее внимание необходимо уделять лечению этих инфекций у женщин, планирующих беременность.

Когда же лечить уреаплазмоз?

Уреплазмоз следует лечить в следующих случаях:

перед плановой беременностью

если в ПЦР определяется уреаплазма Parvo и в бак.посеве ее количество превышает 10 в 4 степени

если у женщины есть учащенное мочеиспускание и других причин не обнаружено


Лечение обычно длится 20 дней, используют 2 антибиотика, каждый принимают по 10 дней. Обычно этого бывает достаточно.

Вы заметили, что ни в одной схеме лечения я не использую иммунномодуляторы и другие препараты.

Не секрет, что западная медицина не использует иммуномодуляторы в схемах лечения воспалительных заболеваний. Все иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты, предстваленные на нашем рынке, исключительно отечественного производства. Ни один из этих препаратов не прошел клиничские исследования по формату GCP, а именно этот формат исследований, принятый во всем мире, предполагает доказательство эффективности препаратов и определяет полный спектр возможных побочных эффектов. Дизайн таких исследований очень сложный и требования к препаратам повышенные. Такие исследования, как правило, международные, мультицентровые и плацебо-конролируемыме.

Сама идея иммуномодулятора неплохая, однако, реализована она слишком примитивно. «Подстегивание» иммунной системы с целью активизации естественных механизмов борьбы с инфекцией – так регламентируется основная задача этих препаратов. Однако, иммунная система намного сложнее, чем это представляется на первый взгляд.

Когда в организм вводится раздражающий фактор, никто не знает, в каком состоянии находится иммунная система. Активизация неспецифического ответа на раздражитель теоритически должна способствовать улучшению лечебного эффекта антибактериальных препаратов, за счет перевода всей иммунной системы в активирвоанное положение.

Но проблема заключается в том, что не возможно изучить в какой степени у каждого конкретного пациента активизируется иммунная система, как долго длится этот ответ, какие механизмы активизируются паралелльно, как быстро эта система истощается и какой обратный эффект у этого «экстренного подстегивания» будет.

Легко можно предположить, что быстрый клинический эффект от такого допинга может обратиться большей частотой рецидивов заболевания за счет истощения иммунной системы. Кроме этого, возможна активизация аутоиммунных процессов, ну и самое неприятное – отсроченные эффекты – риск развития злокачественных заболеваний иммунной системы.

Пусть все перечисленные возможные последствия лечения никогда не случатся, но особенность введения на рынок лекарственного препарата предполагает его длительное изучение и доказательство его безопасности. Такого в отношении иммуномодуляторов сделано не было. Препараты слишком быстро выскочили на рынок, а система учета побочных эффектов лекарственных препаратов у нас практически не работает. Именно поэтому мы до сих пор не знаем, какой процент уже случившихся осложнений существует.

Таким образом, хочется еще раз обратиться к зравому смыслу и обычной логике. У нас в стране есть все препараты, которыми западная общественность лечит своих пациентов, без использования иммуномодуляторов и других вспомогательных средств, и их пациенты вылечиваются. Так зачем рисковать и испытвать на себе препарты, не имеющие достоверных сертификатов безопасности, признанных во всем мире.


Оля
Оля
Полина
7 лет
Омск
48593299528

Комментарии

Ответ эксперта
15 апреля 2019

Как и для чего делают бак посев

Беременность представляет собой сложный физиологический процесс, при котором в женском организме происходит глобальная гормональная перестройка. Эти изменения уже на ранних сроках вызывают массу объективных и субъективных признаков: тошноту, изменение вкусовых пристрастий, диспепсические явления, потемнение сосков, появление вертикальной темной полосы на животе, высыпания на лице и т. д. Сюда можно отнести и горячую кожу на животе, хотя точно определить температуру в этой области практически невозможно. Горячо внизу живота может быть после пробуждения, так как ночью под одеялом температура выше, чем в помещении. Причиной местного увеличения температуры также может быть растущая матка. И это совершенно нормально. Локальное повышение температуры тела, т. е. когда кожа на каком-либо участке тела горячее, чем в других местах, указывает на местный воспалительный процесс. При этом наблюдаются и другие признаки воспаления: ограниченная отечность, покраснение кожи, болезненность. При таких очагах воспаления, как, например, фурункул, флегмона, изменения кожи и подкожной клетчатки хорошо видны невооруженным глазом. Кроме того, появляются и общие симптомы: повышение температуры тела, слабость, вялость и т. д. Горячий живот при беременности, если отсутствуют перечисленные выше признаки воспаления, какие-либо высыпания на животе, ухудшение общего самочувствия, лихорадка не является тревожным симптомом. Возможно, местное повышение температуры связано с ношением поддерживающего бандажа, вот почему кожа в области живота становится немного теплее в середине беременности и на поздних сроках. В любом случае при очередной явке в женскую консультацию следует рассказать о своих ощущениях акушеру-гинекологу, который ведет беременность. В случае необходимости будут назначены дополнительные исследования. При резком ухудшении самочувствия, головокружении, шуме в ушах, помутнении сознания, появлении «мушек» перед глазами и других тревожных симптомах следует незамедлительно вызвать скорую помощь.
Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
правила сообщества
Пожаловаться
Бегемотик
Бегемотик
Минск

Девочки, здравствуйте. Уже 13 недель беременности, сегодня была у гинеколога, посмотрела анализы, в итоге плохая моча, бакпосев и мазок. Приписала только Лексикон. До этого лежала в больнице, но хоть мазок хороший был, а тут что откуда взялось? Перед Б сдавали все анализы, у реаплазму пролечили до нормы, а остальное все чисто было. Да и с мужем все эти три месяца не спали. Сижу в голову набираю. К ней на приём только через 3 недели сказала приходить, пересдать анализы бумажек не дала.

Пожаловаться
Дарья
Дарья
Тула

Выявили 1,3 на 10 в 5 степени, у кого похожее было? При отсутствии других показателей нехороших (белка нет, лейкоциты в норме). Грешу на неверный сбор, хотя раньше собирала так же… Никаких симптомом и жалоб вообще нет. При этом пью Канефрон от отеков врач прописала.
Пожаловаться
Ева
Ева
Москва

Бакпосев хорошо бы сдать, чтобы исключить/подтвердить патологию

Пожаловаться
Инна
Инна
Калуга

Сделайте анализ общий мочи и бакпосев в один день и соберите максимально правильно. Если и там обнаружат — надо полечить будет.

Пожаловаться
Наталья
Наталья
Дмитрий
11 лет
Москва

врачи часто спрашивают все ли у меня хорошо, не болит ли спина, а она у меня болит почти всегда, я парикмахер, это профессиональное, у терапевта спрашивала про спину, она говорит это от работы… а теперь из ЖК названивают, бегом к нам, и.т.д...
Пожаловаться
Darina
Darina
Мия
10 лет
Санкт-Петербург
Те вы связываете бактерии в анализе и спину????
Пожаловаться
Танянебудуголосовать
Танянебудуголосовать
Дочаааараз
23 года
Нижний Новгород
пиелонефрит(проблемы с почками или бактериурия… почитайте про это в интернете…
Пожаловаться
Джозефина
Джозефина
Москва
ну с страдала бактериями, была температура 37 с чем то, вылечили монуралом так и не выяснили отчего



Пожаловаться
Людмила
Людмила
Москва

Сдала бакпосев мочи, в итоге обнаружили энтерококк фекалис 10*5 степени, у кого было подобное? врач прописала канефрон.Как это может повлиять на беременность? кто нибудь в курсе ??
Пожаловаться
Veronika
Veronika
Сочи

Канефроном не обойтись, это бактерия, нужны антибиотики

Пожаловаться
Алёна
Алёна
Москва

Я пью канефрон всю беременность буду. Но по другому показанию. А вам нужен антибиотик. Иначе зря потратите деньги.

Пожаловаться
Olga
Olga
Лапуля
4 года
Москва

Пересдайте анализ! Такая фигня лезит из кишечника скорее всего. Со стулом у вас все норм? Больше пейте воды что бы чаще писать и смывать бактерии и может типа аципола попить что то...

Пожаловаться
Вера
Вера
Москва

Мне тоже с этой фигнёй назначали канефрон и всё

Пожаловаться
Людмила
Людмила
Москва

Ну прошло ?

Пожаловаться
Adler
Adler
Зайнаб
2 года
Киев

Выявлено Pseudomonas maltophilia 10*5 мл/г

Может кто-то разбирается или сталкивался с такой проблемой.

Пожаловаться
Ирина
Ирина
Белгород

Яндекс в помощь или у врача уже спросите

Пожаловаться
Adler
Adler
Зайнаб
2 года
Киев
Ирина 

К врачу в пятницу только. Просто хочется понимать что это такое. Яндекс то читали, но хотелось бы прочитать живого человека который прошёл через это или разбирается.

Спасибо за ответ

Пожаловаться
Ирина
Ирина
Белгород

Инфекция это ?♀️ а все остальное и более точно скажет врач

Пожаловаться
Елена
Елена
Кирилл
4 года
Киев

У Вас не было недавно цистита?

Пожаловаться
Adler
Adler
Зайнаб
2 года
Киев
Елена 

Спасибо большое вам за ответ.

Нет, цистита не было. Последний раз болела лет в 10 наверное.

Да, да, есть список антибиотиков. В пятницу к врачу, но подумываю о пересдаче анализа в другой лаборатории.

Меня очень смущает то, что по сути у меня ни жалоб, ни симптомов. Почитала описание, про госпитальные инфекции и ещё больше удивилась. В больнице я лежала 25 лет назад. Как-то очень растерялась, откуда эта гадость взялась ? переживаю за малыша.

Ещё раз спасибо за ваш ответ.

Пожаловаться
Елена
Елена
Кирилл
4 года
Киев

Вообще это инфекция мочеполовых путей. Когда сеят бакпосев и что — то находят, то в анализах должны быть группы антибиотиков которые активны и неактивны на эту инфекцию. Вам назначат любое из активных веществ, самое слабенькое скорее всего.

Пожаловаться
Belief
Belief
Воронеж

Сыну 9,5 месяцев. Сдавали общий анализ мочи и крови перед прививкой АКДС. Анализ крови в норме. В анализе мочи обнаружилось повышенное количество лейкоцитов. Анализ пересдали, думали, что просто не правильно собрали. Там их оказалось ещё больше. По рекомендации врача сделали узи почек, надпочечников или мочевого пузыря, они не выявили патологий. Так же сдали мочу на бактериальный посев, а там обнаружилось

В статьях на данную тему пишут, что данная степень является верхней границей нормы. На этой неделе собираемся посетить нефролога. Но это только в пятницу или понедельник. Для своего успокоения. Опасно ли это? Лечат или это вариант нормы и нужно следить? Если лечат то чем? Если кто-то сталкивался напишите. Спасибо.
Пожаловаться
AleksandrA
AleksandrA
Гомель

не знаю насчет бактерий, не было, но повышенное кол-во лейкоцитов лечим, очень долго, противомикробные препараты+канефрон

Пожаловаться
Мама Кирюши✿Яна✿
Мама Кирюши✿Яна✿
Днепропетровск
Девочки сдала анализ на флору, посев мочи. У меня нашли какую то бактерию и заставили меня пить монурал в порошке(( Что за бактерия никто ничего не сказал( Скажите у кого была такая ситуация или была у знакомых? Это сильно опасно? И что это может быть?(((
Пожаловаться
Татьяна
Татьяна
Люлёк
18 лет
Анапа

бактериурия у вас, было такое у меня в 27 недель… тоже монурал пила единоразово

Пожаловаться
Good-bye-America
Good-bye-America
Москва
Что значит, не сказали???? Вы обязаны были выпытать))) Врач не может не сказать, особенно если у него спросить. И что вы, маленький ребёнок, чтоб вас заставлять???
Пожаловаться
Яна
Яна
Юлия
8 лет
Новая Каховка
его прописывают при инфекции моче половой системы, такое часто бывает при Б.
Пожаловаться
Какая Есть
Какая Есть
Арсений-Ангелочек
16 лет
Станислав-Ангелочек
15 лет
Ева
9 лет
если лечат то опасно, может проникнуть бактерия через плаценту
Пожаловаться
Валерия
Валерия
Днепропетровск

у меня тоже находили бактерию но манурал мне выписывали до анализов по другим причинам и я второй раз решила не пить. все обошлось но я бы на вашем случае выпила(только тоже один раз) все таки очень сильный антибиотик хоть и безопасный для беременности




Пожаловаться
Кристина
Кристина
Михаил
7 лет
Тамбов

у меня в анализе обнаружили вот эту хрень, врач пошла к заведующей с моими анализами, той не было на месте, вообщем никто мне нечего не объяснил, сказали звонить завтра… я себе места не нахожу… кто в курсе, объясните что это как лечить на фоне чего возникает

Пожаловаться
Неисправимая
Неисправимая
Живчик
7 лет
Москва

лечится бактериофагами, нужно смотреть в каких титрах нашли

Пожаловаться
Евгения
Евгения
Воронеж
Это кишечная палочка. Может плохо подмылись?
Пожаловаться
Евгения
Евгения
Москва
У нас было в моче и в мазке. Гинеколог сквзала что ничего страшного. Просто киш.палочка с калом попала на наруж.половые органы и оттуда в анализ, т.к.я не подмыла перед сдачей нормально. Лечение в нашем случае как можно раньше приучить к горшку. В остальном ничего делать не надо. Ну а у вас педиатр посмотрит анализы и всё назначит.
Пожаловаться
Евгения
Евгения
Москва
Тьфу… вы про свой анализ писали, а я подумала про ребенка) попробуйте получше подмыться и пересдать в стерильной баночке.
Пожаловаться
Татьяна
Татьяна
Ставрополь
Кишечная палочка. Обязательно пересдайте, бакпосев часто дает ложноположительные результаты, собрали нестерильно или при транспортировке попала бактерия, а они вырастили ее в питательной среде. Тем более если общий агализ мочи в норме.
Пожаловаться
Оленька
Оленька
Девочки, подскажите пожалуйста, можно ли сдавать бакпосев мочи если началась ели ели мазня на месячные??? В предыдущих свои постах я писала, что цистит с кровью! Очень испугалась!!! Однако я ошиблась это месячные начались на 7 дней раньше🤷♀️🤷♀️ Я ни как не ожидала их, очень сильно восполнился цистит и я подумала что это он кровит... Я сдала общий анализ мочи - очень завышены лейкоциты и эритроциты, что говорит о воспалительном процессе. И мне надо сдать бакпосев мочи, что бы понять от чего именно и каким антибиотиком лечить... И вот сейчас вопрос, учитывая что у меня начали мазаться месячные могу ли сдавать бакпосев мочи???? Кто знает?
Пожаловаться
Ksenia
Ksenia
Москва

Вообще нет. Может не информативны результаты быть. Либо если мажет подмыться очень хорошо и аккуратно собрать. А так монурал выпейте. Он широкий антибиотик и очень действенный. Никогда посев не сдавала. Выпивала и все??

Пожаловаться
Оленька
Оленька
Ksenia 

Мануал на мне не работает. Мучаюсь с циститом давно и в этот раз хочу сдать нормально анализы, определить причину и устранить ее…

Пожаловаться
Диана Диана
Диана Диана
Нижний Новгород

В шесть месяцев обнаружили лейкоциты в моче и пошло-поехало. Сдавали каждую неделю анализы после приема различных препаратов (фурамаг и два разных антибиотика после анализов бакпосева). Анализы — лейкоциты пришли в норму, точнее незначительное количество в поле зрения, а вот бактерии в моче после приема антибиотиков медленно нарастают в количестве. Узи в норме. Кровь в норме. По Нечипоренко в норме. Бак посевы выявили клебсиелу (условно патогенная бактерия кишечника). В пятницу идем к урологу и встает вопрос о цистоуретрографии. Кто через это проходил? Ради Бога успокойте меня, очень переживаю, жалко сынулю. Да, кроме как по анализам отклонений никаких — бодр, весел, без температуры.

Зы предвижу вопросы про сбор анализов. Сдаю всегда в пока иные специальные баночки, сына подмываю, усаживаю на стульчик и как начинает мочиться, не сразу, подставляю банку

Пожаловаться
Екатерина Стригалёва
Екатерина Стригалёва
Екатеринбург
Здравствуйте! Скажите пожалуйста чем ваша история разрешилась?
Мы сейчас переживаем тоже самое судя по описанию… уже 5 месяцев с клебсиеллой боремся….
Пожаловаться
Кристина
Кристина
Михаил
7 лет
Тамбов

второй раз сдаю этот анализ и результат повторяется, сам врач не знает что это такое и отчего, пошли спрашивать у заведующей, ее на месте не было. кто что про это знает?

Пожаловаться
Ольга
Ольга
прям «массы»?? ребенка плохо помыли, если только...
а если e-coli, то инфекция. антибиотики назначат и пройдет. тоже от плохой гигиены в основном.
Пожаловаться
Кристина
Кристина
Михаил
7 лет
Тамбов
Ольга 
у мня при беременности
Пожаловаться
Ольга
Ольга
у вас? так там что написано, в результатах?
Пожаловаться
Кристина
Кристина
Михаил
7 лет
Тамбов
Ольга 
e-coli рост
Пожаловаться
Кристина
Кристина
Михаил
7 лет
Тамбов
Ольга 
что за инфекция может быть
Пожаловаться
Ольга
Ольга
ну так это и есть. e-coli — бактерия кишечной палочки. часто из-за плохой гигиены, возможно грязные руки или немытые фрукты-овощи, которые съели с кожурой. лечение антибиотиками. врач посмотрит анализы и решит, что делать, насколько превышена норма. если сильно, то назначит.



Пожаловаться
Ольга
Ольга
Ужгород

Бакпосев мочи — что показывает и чего лучше не есть за день до сдачи анализов?
Пожаловаться
Катюша
Катюша
Харьков

Патогенную флору показывает, та есть можно в принципе все

Пожаловаться
Ольга
Ольга
Ужгород
Катюша 

А что за патогенная флора?

Пожаловаться
Катюша
Катюша
Харьков

Бактерии

Пожаловаться
Наталья
Наталья
Кемерово

Смотрят заболевание почек. Я не ограничивала себя, результаты хорошие.

Пожаловаться
Lupchik
Lupchik
Москва

Рост микрофлоры патогенной

Пожаловаться
Victoria Victorovna
Victoria Victorovna
Алиса
2 года
36н
Уральск

Это проверка на инфекции если не ошибаюсь. Можно не ограничивать себя в еде.

Пожаловаться
Биби
Биби
Алматы

Я тоже на той неделе сдавала, в еде себе не ограничивала

Пожаловаться
Ольга
Ольга
Виктория
19 лет
Тольятти
$Два раза в течение двух недель попадали в больницу с высокой температурой, больше признаков никаких не было. В первый раз сдавали мочу и делали УЗИ почек-всё было в норме. Второй раз сдали-обнаружились бактерии, сдали по нечипорено чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей -врач сказал анализ хороший, а при выписке в моче снова бактерии. Сегодня вот еще раз сдали, анализы только завтра будут готовы, а я себе места не нахожу, неужели снова больница, анализы, антибиотики???((((((((
Пожаловаться
Маша
Маша
раз нечипоренко хороший значит скорее всего неправильно собрали оам
Пожаловаться
Юлия
Юлия
Ростов-на-Дону
может плохо подмылись, или банка была грязная, купите стерильную, хорошо подмыться и сдать ещё.
Пожаловаться
Ольга
Ольга
Виктория
19 лет
Тольятти
да вроде и подмылись и банку помыли, уже не знаю. правда собирали в больнице пока лежали с вечера (нам сказали так можно). а в поликлинике сказали только с утра собрать и сразу сдать. вот надеюсь что все нормально будет.
Пожаловаться
Дарья
Дарья
Москва
Ольга 
Что за бактерии у Вас? мы тоже мучаемся сначала была одна… клипсиела, про лечились пересдали посев, а оказалось их стало еще больще 4 штуки. температура 6-й день держится 37 37,1 36,8. Анализ нечипоренко хороший, сдали когда была уже температура.
Пожаловаться
Оленька
Оленька

Девочки, подскажите пожалуйста, можно ли сдавать бакпосев мочи если началась ели ели мазня на месячные???

В предыдущих свои постах я писала, что цистит с кровью! Однако я ошиблась это месячные начались на 7 дней раньше🤷♀️🤷♀️ Я ни как не ожидала их, очень сильно восполнился цистит и я подумала что это он кровит…

Я сдала общий анализ мочи — очень завышены лейкоциты и эритроциты, что говорит о воспалительном процессе. И мне надо сдать бакпосев мочи, что бы понять от чего именно и каким антибиотиком лечить… И вот сейчас вопрос, учитывая что у меня начали мазаться месячные могу ли сдавать бакпосев мочи????

Кто знает?
Пожаловаться
Helen
Helen
Плюшечка
11 лет
Самара
закрываете тампоном и собираете мочу. вообще в принципе всегда так надо делать для достоверности анализа
Пожаловаться
Оленька
Оленька
Helen 

Поняла, спасибо!

Пожаловаться
Екатерина
Екатерина
Санкт-Петербург
Helen 

+++

Пожаловаться
ЛюбимаяЖена ЛюбимогоМужа
ЛюбимаяЖена ЛюбимогоМужа
Нальчик
Анализ на бакпосев мочи… срок 17 недель… Забрала результаты… а к врачу завтра… может кто знает 10^6 КОЕ на 1 мл.мочи это много?
Пожаловаться
Marha
Marha
малыш
8 лет
малышка
10 лет
принцесса
11 лет
Мухаммад
12 лет
доченька
20 лет
Назначат лечение, ин ша Аллах, если более 10^4, то антибиотики назначают. ..

Отправят к урологу.

Если тебя не беспокоит ничего… то может быть скрытая бактериурия...

Для достоверности сдать еще раз этот анализ в другом месте.

Пожаловаться
ЛюбимаяЖена ЛюбимогоМужа
ЛюбимаяЖена ЛюбимогоМужа
Нальчик

у меня хронический пиелонефрит… может поэтому?

Пожаловаться
Marha
Marha
малыш
8 лет
малышка
10 лет
принцесса
11 лет
Мухаммад
12 лет
доченька
20 лет
ЛюбимаяЖена ЛюбимогоМужа 
Может......

Шафакиллах

Пожаловаться
Зурият
Зурият
Альберт
8 лет
Эмилия
5 лет
Нальчик
ЛюбимаяЖена ЛюбимогоМужа 
меня на сохранение ложили
Пожаловаться
ЛюбимаяЖена ЛюбимогоМужа
ЛюбимаяЖена ЛюбимогоМужа
Нальчик

у тебя столько же было? меня пока к урологу направили

Пожаловаться
Зурият
Зурият
Альберт
8 лет
Эмилия
5 лет
Нальчик
ЛюбимаяЖена ЛюбимогоМужа 

Уже не помню сколько было, но я тоже сначало была у терапевта. Назначили кучу всего. Ничего не пила. В больнице пересдала. Ничего не нашли

Пожаловаться
ЛюбимаяЖена ЛюбимогоМужа
ЛюбимаяЖена ЛюбимогоМужа
Нальчик

Спасибо)

Показать ещё