Рекомендации ВОЗ по организации родовспоможения.

Из пособия «Перинатальная психология» Автор И.В. Добряков

Как уже указывалось, рекомендации, разработанные в 1985 г. ВОЗ на основании

результатов масштабных исследований, предпринятых в разных странах, не потеряли своего

значения и сейчас. Их целесообразность, внося лишь некоторые коррективы, подтверждают

современные достижения как науки, так и практического здравоохранения. Согласно этим

рекомендациям:

• у каждой женщины есть право на должный пренатальный уход, в котором она играет

главную роль, участвуя в его планировании, выполнении и оценке. Это право обеспечивается

формированием перинатального комплаенса. При этом необходимо учитывать социальные

и психологические факторы, являющиеся фундаментальными в понимании того, как обес-

печить должный перинатальный уход;

• рожающие в больнице должны иметь право принимать решение об одежде (своей и

ребенка), еде, использовании плаценты и других социально значимых моментах;

• следует поддерживать желание женщины и самой (согласуя это с членами семьи)

заботиться о себе во время перинатального периода. Однако при этом важно выяснять, на

каком этапе беременности, родов и послеродового периода ей требуется помощь. О возмож-

ности получения такой помощи женщина должна быть информирована, помощь должна

быть доступной;

• правительство страны должно определить, какое учреждение должно оценивать каче-

ство ведения родов. Следует поощрять акушерский уход, в котором на первое место ставятся

эмоциональные, психологические и социальные аспекты родов, а не технические средства;

правительство должно способствовать внедрению новых методик только после их адекват-

ной оценки;

• персоналу родильного отделения предписывается обеспечивать эмоциональную под-

держку женщине и членам ее семьи. Женщина должна иметь право и возможность обсу-

ждать решения по поводу ведения родов. Не выявлено достаточного основания для некото-

рых традиционных, считающихся обязательными мероприятий: сбривание лобковых волос,

постановка клизм. Не следует жестко предписывать женщине позу, которую она должна при-

нять в родах. В этом ей должна быть предоставлена возможность экспериментирования и

выбора. Эти установки соответствуют современным представлениям о необходимости фор-

мирования перинатального комплаенса;

• следует поощрять родоразрешение через естественные родовые пути, количество

кесаревых сечений не должно превышать 10–15 %. Следует по возможности защищать в

родах промежность, но систематическое применение эпизиотомий не одобряется. Следует

избегать стимуляции родов до срока 42 недель. Стимуляция родов должна проводиться по

строгим показаниям, и ее частота не должна превышать 10 %. Следует избегать введения

анальгетиков и анестетиков; следует избегать применения транквилизаторов; нет оснований

для раннего вскрытия оболочек околоплодного пузыря. Иными словами, нужно стремиться

к естественным родам;

• для благополучия молодой матери важно присутствие определенного члена семьи во

время родов и в послеродовом периоде, однако когда в этом интимном процессе родов уча-

ствует целая толпа родственников, включая детей, когда проводится видеосъемка происхо-

дящего для последующего коллективного просмотра, это не может считаться естественным

и не способствует нормальному течению родов;

• не следует разлучать здорового новорожденного с родильницей. Целесообразно

немедленное прикладывание к груди младенца прямо в родильном зале сразу же после

родов.