Клинический анализ крови у ребенка. На что обратить внимание!

Гемоглобин (Hb) — белок, осущесвляющий транспорт кислорода к тканям и углекислого газа в легкие.

Эритроциты (RBC — Red Blood Cells) — основные клетки крови, «контейнеры» гемоглобина. Размер контейнеров определяется параметром «Среднее количество гемоглобина в одном эритроците». Цветовой показатель — отношение полученных значений количества гемоглобина и эритроцитов к нормальным.

Гематокрит (Hct, PCV — Packed Cell Volume) — характеризует отношение объемов плазмы и форменных элементов (густоту крови)

Ретикулоциты — молодые эритроциты, присутствуют в крови всегда, количество зависит от потребности организма в новых эритроцитах.

Тромбоциты — главные клетки свертывания крови, при лечении ОРЗ интереса не представляют.

! — Сгущение крови (недостаток жидкости) проявляется повышением гематокрита и количества гемоглобина в крови.

Лейкоциты (WBC — White Blood Cells) — форменные клетки крови, представляющие систему иммунитета. Исследование лейкоцитов позволяет понять причину болезни (бактериальная, вирусная или аллергическая)

! — Важная особенность детского организма — кол-во лейкоцитов у ребенка в среднем намного больше, чем у взрослого (т.к. система иммунитета только формируется).

Лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов выше нормы. Возникает при острых (особенно бактериальных) инфекциях, гнойных воспалительных процессах, кислородной недостаточности и т.д.

Лейкопения — снижение уровня лейкоцитов ниже нормы. Возникает при вирусных инфекциях, при тяжелых токсических и инфекционных состояниях, сопровождающихся угнетением костного мозга, при некоторых бактериальных болезнях, лучевой болезни и т.д.

Лейкоциты делятся на следующие 9 видов:

— Нейтрофилы (Миелоциты, Метамиелоциты, Палочкоядерные, Сегментоядерные) — 4 вида;

— Эозинофилы;

— Базофилы;

— Лимфоциты;

— Моноциты;

— Плазматические клетки.

Соотношение различных видов лейкоцитов (в %) образует лейкоцитарную формулу.

Нейтрофилы — проявляют особую активность в отношении бактерий. Чем более выражен бактериальный воспалительный процесс, тем больше их соотношение в формуле. Созревшие нейтрофилы наз. сегментоядерными (своего рода спецназ), недозрелые — палочкоядерные, юные — метамиелоциты, и самые маленькие — миелоциты.

Чем активнее борьба в бактериями, тем больше в крови палочкоядерных нейтрофилов («все на фронт»). Метамиелоциты и миелоциты появляются только в самых критических случаях, когда организм борется из последних сил.

Эозинофилы — обезвреживают комплекс «антиген-антитело» (в норме у ребенка не более 1-4%), т.е. в активной стадии болезни — лейкоцитоз и нейтрофилез, а с наступлением выздоровления уменьшается количество лейкоцитов и нейтрофилов, а эозинофилов увеличивается. Также их количество увеличивается при аллергических реакциях, паразитарных болезнях, некоторых заболеваниях кожи и кишечника.

Базофилы — к теме ОРЗ отношения не имеют (в норме не более 1%)

Лимфоциты — участвуют в иммунных, отвечают за общий и местный иммунитет (обнаружение, распознавание и уничтожение антигенов, синтез антител и т.д.). Главный и чаще всего встречающийся вид лейкоцита в крови. Лимфоцитоз является признаком прежде всего вирусной инфекции.

Моноциты — занимаются фагоцитозом (поглощение и переваривание бактерий, погибших клетов и т.д.). Живет в крови около 30 часов, после чего переходит в ткани, где дозревает до макрофага (с др.-греч. — большой пожиратель).

Плазматические клетки — отвечают за образование антител ( в норме 1 на 200-400 лейкоцитов у детей, у взрослых отсутствуют). Количество увеличивается прежде всего при вирусных инфекциях с повреждением лимфоидной ткани (инфекционный мононуклеоз, корь, краснуха, ветрянка и т.п.)

Скорость оседания эриктроцитов, СОЭ — величина столбика осевших эритроцитов за час (мм/ч). Повышение СОЭ указывает на воспалительный процесс в организме (у детей в норме от 2 до 10 мм/ч)

Как осуществляется общий анализ крови?
Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.

Число эритроцитов (RBC — английская аббревиатура red blood cell count – количество красных кровяных телец).

Эритроциты выполняют важную функцию питания тканей организма кислородом, а также удаления из тканей углекислого газа, который затем выделяется через легкие. Если уровень эритроцитов ниже нормы (анемия) организм получает недостаточные количества кислорода. Если уровень эритроцитов выше нормы (полицитемия, или эритроцитоз) имеется высокий риск того, что красные кровные клетки склеятся между собой и заблокируют движение крови по сосудам (тромбоз).

Гемоглобин (HGB, Hb) Гемоглобин

– это особый белок, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода к органам. Снижение уровня гемоглобина (анемия) приводит к кислородному голоданию организма. Повышение уровня гемоглобина, как правило, говорит о высоком количестве эритроцитов, либо об обезвоживании организма.

Гематокрит (HCT) Гематокрит

— это показатель, который отражает, какой объем крови занимают эритроциты. Гематокрит, как правило, выражается в процентах: например, гематокрит (НСТ) 39% означает, что 39% объема крови представлено красными кровяными тельцами. Повышенный гематокрит встречается при эритроцитозах (повышенное количество эритроцитов в крови), а также при обезвоживании организма. Снижение гематокрита указывает на анемию (снижение уровня эритроцитов в крови), либо на увеличение количества жидкой части крови.

Ширина распределения эритроцитов (RDWc)

Ширина распределения эритроцитов — это показатель, который говорит о том, насколько сильно эритроциты отличаются между собой по размерам. Если в крови присутствуют и крупные и мелкие эритроциты, ширина распределения будет выше, такое состояние называется анизоцитозом. Анизоцитоз — это признак железодефицитной и др. видов анемий.

Средний объем эритроцита (MCV)

Средний объем эритроцита позволяет врачу получить данные о размерах эритроцита. Средний объем эритроцита (MCV) выражается в фемтолитрах (фл), либо в кубических микрометрах (мкм3). Эритроциты с малым средним объемом встречаются при микроцитарной анемии, железодефицитной анемии и пр. Эритроциты с повышенным средним объемом встречаются при мегалобластной анемии (анемия, которая развивается при дефиците в организме витамина В12, либо фолиевой кислоты).

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

Показатель среднего содержания гемоглобина в эритроците позволяет врачу определить, сколько гемоглобина содержится в одном эритроците. Среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCH, выражается в пикограммах (пг). Снижение этого показателя встречается при железодефицитной анемии, увеличение – при мегалобластной анемии (при дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты).

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС)

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците отражает, насколько эритроцит насыщен гемоглобином. Снижение этого показателя встречается при железодефицитных анемиях, а также при талассемии (врожденное заболевание крови). Повышение этого показателя практически не встречается.

Число тромбоцитов (кровяных пластинок, PLT -английская аббревиатура platelets — пластинки)

Тромбоциты – это небольшие пластинки крови, которые участвуют в образовании тромба и препятствуют потере крови при повреждениях сосудов. Повышение уровня тромбоцитов в крови встречается при некоторых заболеваниях крови, а также после операций, после удаления селезенки. Снижение уровня тромбоцитов встречается при некоторых врожденных заболеваниях крови, апластической анемии (нарушение работы костного мозга, который вырабатывает кровяные клетки), идиопатической тромбоцитопенической пурпуре (разрушение тромбоцитов из-за повышенной активности иммунной системы), циррозе печени и др.

Число лейкоцитов (WBC — английская аббревиатура white blood cell count — количество белых кровяных телец)

Лейкоциты (белые кровяные тельца) защищают организм от инфекций (бактерий, вирусов, паразитов). Лейкоциты по размерам превышают эритроциты, однако содержатся в крови в гораздо меньшем количестве. Высокий уровень лейкоцитов говорит о наличии бактериальной инфекции, а снижение числа лейкоцитов встречается при приеме некоторых лекарств, заболеваниях крови и др.

Содержание лимфоцитов (LYM английское сокращение, LY% процентное содержание лимфоцитов)

Лимфоцит – это вид лейкоцита, который отвечает за выработку иммунитета и борьбу с микробами и вирусами. Количество лимфоцитов в разных анализах может быть представлено в виде абсолютного числа (сколько лимфоцитов было обнаружено), либо в виде процентного соотношения (какой процент от общего числа лейкоцитов составляют лимфоциты). Абсолютное число лимфоцитов, как правило, обозначается LYM# или LYM. Процентное содержание лимфоцитов обозначают как LYM% или LY%. Увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз) встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (краснуха, грипп, токсоплазмоз, инфекционный мононуклеоз, вирусный гепатит и др.), а также при заболеваниях крови (хронический лимфолейкоз и др). Уменьшение числа лимфоцитов (лимфопения) встречается при тяжелых хронических заболеваниях, СПИДе, почечной недостаточности, приеме некоторых лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Содержание смеси моноцитов, эозинофилов, базофилов и незрелых клеток (MID, MXD)

Моноциты, эозинофилы, базофилы и их предшественники циркулируют в крови в небольших количествах, поэтому нередко эти клетки объединяют в одну группу, которая обозначается как MID или MXD. Эта группа может выражаться в процентах от общего числа лейкоцитов (MXD%), либо абсолютным числом (MXD#, MID#). Эти виды клеток крови также относятся к лейкоцитам и выполняют важные функции (борьбу с паразитами, бактериями, развитие аллергических реакций и др.) Абсолютное и процентное содержание этого показателя повышается, если увеличивается число одного из видов клеток, входящих в его состав. Для определения характера изменений, как правило, изучают процентное соотношение каждого вида клеток (моноцитов, эозинофилов, базофилов и их предшественников).

Количество гранулоцитов (GRA, GRAN)

Гранулоциты – это лейкоциты, которые содержат гранулы (зернистые лейкоциты). Гранулоциты представлены 3 типами клеток: нейтрофилы, эозинофилы и базофилы. Эти клетки участвуют в борьбе с инфекциями, в воспалительных и аллергических реакциях. Количество гранулоцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (GRA#) и в процентах от общего числа лейкоцитов(GRA%).
Гранулоциты, как правило, повышены при наличии воспаления в организме. Снижение уровня гранулоцитов встречается при апластической анемии (потеря способности костного мозга вырабатывать клетки крови), после приема некоторых лекарств, а также при системной красной волчанке (заболевание соединительной ткани) и др.

Количество моноцитов (MON) Моноциты

– это лейкоциты, которые, попав в сосуды, вскоре выходят из них в окружающие ткани, где превращаются в макрофагов (макрофаги – это клетки, которые поглощают и переваривают бактерий и погибшие клетки организма). Количество моноцитов в различных анализах может выражаться в абсолютных показателях (MON#) и в процентах от общего числа лейкоцитов (MON%). Повышенное содержание моноцитов встречается при некоторых инфекционных заболеваниях (туберкулез, инфекционный мононуклеоз, сифилис и др.), ревматоидном артрите, заболеваниях крови. Снижение уровня моноцитов встречается после тяжелых операций, приема лекарств, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и др.).

Скорость оседания эритроцитов, СОЭ, ESR.

Скорость оседания эритроцитов – это показатель, который косвенно отражает содержание белков в плазме крови. Повышенная СОЭ указывает на возможное воспаление в организме из-за увеличенного содержания воспалительных белков в крови. Кроме того, повышение СОЭ встречается при анемиях, злокачественных опухолях и др. Уменьшение СОЭ встречается нечасто и говорит о повышенном содержании эритроцитов в крови (эритроцитоз), либо о других заболеваниях крови.

Клинический анализ крови у ребенка. На что обратить внимание!

Смотрите также: понижен гематокрит у ребенка


Дарья
Дарья
Тимоша
6 лет
Москва
22735623

Комментарии

Ответ эксперта
19 февраля 2019

Почему понижен средний объем эритроцитов у ребенка или взрослого?

Средний объем эритроцитов – это показатель, отражающий величину красных клеток крови. В общем анализе крови (ОАК) определяется в кубических микрометрах или фемтолитрах и обозначается шифром MCV. Оценка этого показателя используется для дифференциальной диагностики различных форм анемии. Что это значит? Попробуем разобраться.
Почему понижен средний объем эритроцитов?
Норма среднего диаметра эритроцитов зависит от возраста. У младенца до года MCV доходит до 125 фл. С возрастом граница нормальных значений уменьшается. У взрослых MCV составляет 80-100 фл и не зависит от пола.
Снижение объема случается при разрушении красных кровяных клеток или уменьшении количества гемоглобина в них. Возможные причины:
Железодефицитная анемия. Возникает на фоне недостаточного питания, при вегетарианской диете, при заболеваниях пищеварительного тракт, при острой, а чаще при хронической кровопотере. У детей может развиваться в периоды активного роста. Нередко возникает при беременности за счет физиологической перестройки кроветворной системы.
Сидеробластная анемия. Это заболевание связано с нарушением утилизации железа в костном мозге. Если показатель понижен у ребенка, стоит исключить наследственную патологию. У взрослых такое состояние нередко указывает на злокачественные опухоли, отравление свинцом.
Талассемия. Наследственное заболевание сопровождается нарушением синтеза гемоглобина и изменениями в ОАК. Не исключены и другие гемоглобинопатии.
Эти анемии называются микроцитарными. При выявлении таких показателей в ОАК требуется обязательная консультация врача – педиатра или терапевта. При необходимости назначается обследование у гематолога.

При выставлении диагноза учитываются и другие показатели ОАК, в том числе уровень эритроцитов и гемоглобина. Дальнейшая тактика будет зависеть от причины снижения MCV.

Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
правила сообщества
Пожаловаться
Юлианна Лебедева
Юлианна Лебедева
Доченька
4 года
Брянск
У месячного ребёнка снижены гемоглобин и эритроциты. Кто сталкивался? От чего это и как лечили?
Пожаловаться
СладкаВата
СладкаВата
Подольск

Мальтофер пили

Пожаловаться
Марина
Марина

Зависит от цифры. Либо анемия младенцев, что норма, либо действительно нужно лечиться.

Пожаловаться
Anna
Anna
Ставрополь

В 99% случаев это лечить не надо. Возможно это физиологическая анемия. Обычно к 4-5 месяцам все нормализуется

Пожаловаться
Anka
Anka
Москва

Девочки! Подскажите только кто знает. Что делать?

MCH нашла — это гемоглобин… начинаю срочно вводить мясо...

А про MCV ничего не поняла что это, какие причины снижения и как бороться.

Пожаловаться
Марина Шу
Марина Шу
Евгения
8 лет
Санкт-Петербург
Гемоглобин это hgb

А эти показатели это объём и диаметр эритроцитах, они обычно учитываются при анемиях, например при серповидноклеточной и то без других значимых изменений в анализе крови особой роли не играют.

Мясо рано ещё вводить, пока каши не ввела, сама его лучше ешь. Небольшая анемия у грудничка допустима, раньше 8-9 мес нет смысла мясо вводить

Пожаловаться
Anka
Anka
Москва
Марина Шу 
блин, я ем и только говядину… уже тошнит от нее(((((
Пожаловаться
Luna
Luna
Сочи
Марина Шу 
Печень кушай говяжью. Есть рецепты с яблоком — лучше. На сорок минут только предварительно замочи печень в молоке, тогда не будет горчить.
Пожаловаться
Марина Шу
Марина Шу
Евгения
8 лет
Санкт-Петербург
Ешь свинину печенку, если он не аллергик, так уже можно все есть.

По мне так ты панику на пустом месте навела, если гемоглобин общий нормальный, так на эти показатели не надо обращать внимания, ведь анализы сейчас делает аппарат, а не как раньше под микроскопом смотрели.

Вводит ему гречку и все нормально будет

Пожаловаться
КотяОбормотя
КотяОбормотя
Москва

Гречу вводи, в ней очень много железа. Сама тоже гречу, красное мясо, гранатовый сок, печень, у вас же гв.

Пожаловаться
marinus
marinus
Москва
КотяОбормотя 
+
Пожаловаться
Anka
Anka
Москва
КотяОбормотя 
гречку ела 2 недели назад адскими порциями на завтрак обед и ужин

ненавижу ее с детства...(((((

гречка у нас по плану на завтра, но че-то хз… говядину разморозила, буду варить

Пожаловаться
Мама Погодок
Мама Погодок
Кира
9 лет
34н
Санкт-Петербург
Гемоглобин вроде иначе обозначается. Но если он то вводите сначала свеклу, гречу и говядину, в них больше всего железа. Остальное не знаю(
Пожаловаться
Anka
Anka
Москва
Мама Погодок 
гречка на завтра по плану…

разморозила говядину, буду завтра варить если успею, то введу в обед с тыквой… если нет, то после завтра с гречкой можт

Пожаловаться
mariyashtraus
mariyashtraus
Аарон
9 лет
Москва
Может тебе гематоген поесть… Мы мясо с 7 месяцев начали, при этом сократили творог в половину.
Пожаловаться
Anka
Anka
Москва
mariyashtraus 
ну нам до творога еще огооо… творог я ем, гематоген давно не ела, но я его обожаю и если дорываюсь, то огооо
Пожаловаться
Мстислава Касаткина
Мстислава Касаткина
Котельники

гемоглобин в эритроците. печёнку, хоть убейте но железа столько нет ни в говядине ни в гречке ни в гранате

Пожаловаться
Anka
Anka
Москва
Мстислава Касаткина 
ребенку печенку????
Пожаловаться
Мстислава Касаткина
Мстислава Касаткина
Котельники
убей меня но я уже не помню когда её вводят
Пожаловаться
Nastelinka
Nastelinka
Лиза
6 месяцев
Москва
Ань, а какой гемоглобин?
Пожаловаться
Anka
Anka
Москва
Nastelinka 
62
Пожаловаться
Nastelinka
Nastelinka
Лиза
6 месяцев
Москва
Ты ничего не путаешь????? Не может такого быть! Это не гемоглобин значит
Пожаловаться
Anka
Anka
Москва
Nastelinka 
это вот этот MCV уровень гемоглобина в эритроцитах что ли… тут кто-то писал
Пожаловаться
Anka
Anka
Москва
Nastelinka 
или MCH… MCH наверное
Пожаловаться
Светлана
Светлана
Санкт-Петербург
Спасибо) помогли)



Пожаловаться
Анна
Анна
Дарья
8 лет
Эмилия
5 лет
Малаховка

спасибо, очень кстати нам сейчас.

Пожаловаться
КОШШШКА
КОШШШКА
МЛАДШЕНЬКИЙ
14 лет
Москва

ОЧЕНЬ ПОЛЕЗНАЯ СТАТЬЯ! ОГРОМНОЕ СПАСИБО! В ЗАКЛАДКИ...