Плоскостопие.
Стопа состоит из мелких косточек, соединенных между собой связками и мышцами и образующих два упругих свода – своего рода рессоры, пружинящие при ходьбе, – продольный и поперечный. Нормальная стопа благодаря внутреннему своду при ходьбе не касается земли своей внутренней частью. При наследственной слабости или при перенапряжении мышц и связок, поддерживающих стопу, она как бы опускается, уплощается. Это и называется плоскостопием, которое соответственно бывает двух видов: продольное и поперечное.
По статистике плоскостопие отмечается у 7-8% 6-7-летних детей. И более чем у половины взрослых людей!
Продольный и поперечный своды стопы 
Последовательность распределения нагрузки на отдельные области стопы при ходьбе 
Врожденное плоскостопие нелегко установить у ребенка младше 5-6 лет, так как до этого возраста у всех детей имеются элементы плоской стопы. При этом плоская стопа бывает врожденной примерно в 3% случаев плоскостопия.
Травматическое плоскостопие может сформироваться после перелома лодыжек, пяточной кости или предплюсневых костей.
Рахитическое плоскостопие обусловлено нагрузкой тела на ослабленные кости стопы.
Паралитическая плоская стопа образуется в результате паралича подошвенных мышц стопы и других мышц (начинающихся на голени); чаще всего это является последствием полиомелита и в настоящее время встречается редко.
Наиболее часто отмечается статическое плоскостопие – результат слабости мышц голени и стопы, связочного аппарата и костей. Причины его могут быть различны: увеличение массы тела, работа в стоячем положении, отсутствие физических нагрузок и пр. При статическом плоскостопии боли могут возникать:
– в подошве, в центре свода и у внутреннего края пятки;
– В тыле стопы, в её центральной части;
– под внутренней и наружной лодыжками;
– в мышцах голени из-за их перегрузки;
– в коленном и тазобедренном суставах;
– в бедре;
– в пояснице.
Боли обычно усиливаются к вечеру; нередко в области стопы возникают отёки. Внешне стопа кажется удлинённой, расширенной в средней части, продольный свод опущен. Как правило, меняется походка: она становится неуклюжей, носки разведены в стороны, иногда ограничен объем движений во всех суставах стопы.
При внешнем осмотре трудно определить наличие плоскостопия в начальных стадиях. Для установления диагноза применяют специальные методы, один из которых довольно прост: надо намазать ступни каким-нибудь жирным кремом и встать («основная стойка»: ноги вместе) на лист бумаги, положенный на полу. На бумаге получится отпечаток стопы – с ровным наружным краем и выемкой по внутреннему краю.
На полученном отпечатке (см.рис.) проведите касательную линию к наиболее выступающим точкам внутреннего края стопы (ГВ). Разделите эту касательную пополам (ГВ:2) и отметьте точкой (Ж). Из точки(Ж) восстановите перпендикуляр до пересечения с наружным краем стопы (ДЖ). Отметьте точку (Е), как точку пересечения линии ДЖ с внутренним краем стопы. Измерьте отрезки ДЕ, ЕЖ, ДЖ и вычислите индекс стопы (ИС) двумя способами: 1) по Чижину ИС=ДЕ: ЕЖ (у.е.) 2) по Штриттеру ИС=ДЕ: ДЖ 100%
Оценка формы стопы Индекс стопы По Чижину (у.е.) По Штриттеру % норма от 0 до 1 до 50% уплощение от 1 до 2 50-60% плоскостопие >2 >60%
Поперечное плоскостопие встречается еще чаще, чем продольное. Если в норме максимум нагрузки при ходьбе приходится на головку I плюсневой кости (подушечку у большого пальца), то при поперечном плоскостопии эта I плюсневая кость поворачивается и приподнимается так, что фактически всю массу тела вынуждены удерживать головки средних плюсневых костей. При этом всегда происходит отклонение большого пальца – он как бы приникает ко II пальцу. В результате обувь давит на выпирающую косточку, это место краснеет и опухает, а на ногах появляются натоптыши.
Лечение плоскостопия зависит от степени деформации стопы, и в запущенных случаях бывает необходима даже операция. В начальных стадиях большое значение имеют такие меры, как формироание правильной походки, ношение точно подобранной по ноге обуви, использование различных ортопедических приспособлений, например специальных стелек. Но, наверное, важнее всего – специальные физические упражнения, в том числе ходьба босиком по неровной поверхности, ходьба на цыпочках, прыжки и т.п.
Упражнения, рекомендуемые при плоскостопии
Исходное положение: лежа на спине
1. Оттягивать носки стоп на себя (поочередно и одновременно) и одновременно поворачивать их кнутри.
2. Отрывать от опоры пятки (поочередно и одновременно), при этом носки ног касаются опоры.
3. Ноги согнуты в коленях, колени и бедра разведены, стопы соприкасаются друг с другом подошвами. Разводить и сводить пятки с упором на пальцы ног («хлопать» пятками).
4. Делать скользящие движения стопой одной ноги по голени другой, охватывая её.
Исходное положение: сидя на стуле, ноги согнуты в коленях, стопы параллельны друг другу (вместе или на ширине стопы)
5. Отрывать от пола пятки (одновременно и поочередно)
6. Отрывать от пола носки ног (одновременно и поочередно).
7. Приподнять пятку одной ноги и одновременно – носок другой.
8. Положив голень одной ноги на колено другой, делать круговые движения стопой по часовой стрелке и против нее.
9. Захватывать и перекладывать мелкие предметы пальцами стоп.
10. Передвижение способом гусеницы: согнув пальцы ног, подтянуть к ним пятки; выпрямить пальцы, снова согнуть и т.д. (одновременно и поочередно)
11. И.П: сидя по-турецки. Подогнуть пальцы стоп и, наклоняя туловище вперед, встать с опорой на боковую поверхность стоп.
Исходное положение: стоя, стопы параллельно друг другу на ширине ступни, руки на поясе.
12. а) Подняться на носки и опуститься на всю стопу; б) поочередно отрывать от пола пятки.
13.а) Приподнять пальцы стоп (встать на пятки), опуститься на всю стопу; б) поочередно поднимать пальцы левой и правой ног.
14. Перекатываться с пяток на носки и обратно.
15. Перенести центр тяжести на наружные каря стоп; вернуться в И.П.
16. Полуприседания и приседания на носках: а) руки в стороны; б) руки вверх; в) руки вперед.
17. И.П: стоя на гимнастической палке (палка лежит поперек стоп, стопы параллельны друг другу). Полуприседания и приседания.
Ходьба:
на носках;
на наружных сводах стоп;
«косолапя»;
на носках с полусогнутыми коленями;
на носках с высоким подниманием коленей;
по ребристой доске, по скошенной поверхности (вниз),
по наклонной плоскости (вверх и вниз).
Все упражнения повторяются 10-12 раз.
Упражнения для профилактики и лечения плоскостопия у детей
1. Катать вперед-назад мяч или скалку – сначала одной ногой, затем другой.
2. Сидя на полу с согнутыми ногами (пятки плотно прижаты к полу и не отрываются от него в продолжении всего упражнения). Движениями пальцев постараться подтащить под пятку разложенное на полу полотенце или салфетку, на которой лежит какой-нибудь предмет. Выполнять поочередно каждой ногой.
3. Сидя на полу с вытянутыми ногами (колени выпрямлены). Большим пальцем ноги провести по подъему другой ноги в направлении от большого пальца к колену. Сделать 3-4 «поглаживания» каждой ногой.
4. Сидя на полу с согнутыми коленями, собирать пальцами ног мелкие предметы, разложенные по полу, складывать их в кучки и затем точно так же перекладывать из одной кучки в другую, стараясь не уронить. Выполнить поочередно каждой ногой.
5. Зажав пальцами ноги карандаш, рисовать на листе бумаги различные фигуры, придерживая лист другой ногой.
6. Сидя на полу с согнутыми коленями, стопы прижаты к полу. Подогнуть пальцы ног и одновременно подтянуть пятку вперед к пальцам, затем пальцы снова распрямить и так далее (имитация движения гусеницы). Выполнять упражнение двумя ногами одновременно и до тех пор, пока пальцы еще могут касаться пола.
7. Сидя на полу, ноги согнуты в коленях, колени слегка разведены, подошвы прижаты одна к другой (в форме «кораблика»). Постепенно выпрямлять ноги до тех пор, пока есть возможность держать прижатыми друг к другу и пальцы, и пятки.
8. Сидя на полу с выпрямленными коленями, описывать ступнями круги в двух направлениях – кнаружи и кнутри.
9. Сидя на полу с согнутыми коленями (расстояние между стоящими на полу стопами около 20 см), «склонить» друг к другу согнутые пальцы ног, а затем развести в стороны, при этом пятки должны оставаться на месте. Повторить несколько раз.
10. Сидя ан полу с согнутыми коленями, не касаясь пятками пола, двигать ступнями вверх-вниз, касаясь пола только пальцами ног. В процессе выполнения упражнения колени постепенно выпрямляются.
11. Сидя на стуле, стопы на полу, расстояние между ними около 20 см. Сводить и разводить пятки, не отрывая пальцев от пола.
12. Захватывать обеими стопами мяч и приподнять его.
13. Ходить на носках, на пятках, на наружных краях стоп; стопы держать параллельно.
14. Перекатываться с пятки на носок и обратно.
15. Ходить по ребристой (например, стиральной) доске, массажному коврику, камешкам, гальке и по воде.
16. Сжимать обеими ступнями резиновую грушу или мячик.
Разумная статья, где каждое лыко в строку… Очень важно знать о плоскостопии и вовремя его корригировать ношением ортопедических стелек.
Плоскостопие – это потеря амортизационных функций стопы. Ходьбу при плоскостопии можно сравнить с поездкой на автомашине с изношенными амортизаторами – она приводит к постоянной встряске голени – а, значит, к нарушению функционирования мышечно-венозной помпы – к сбою в деятельности коммуникантных вен, по которым в норме венозная кровь сбрасывается из поверхностных вен в глубокие; и тогда происходит обратный (реверсный) сброс крови – из глубоких в поверхностные – что и провоцирует возникновение сначала венозных “звёздочек” и “змеек”, к появлению следов от носков, а потом и к выбуханию поверхностных вен – т.е. к варикозной болезни ног со всеми вытекающими последствиями.
Мало того, плоскостопие рано или поздно приводит к артрозам-артритам коленных и тазобедренных суставов, а также к проблемам позвоночника – к сколиозу и остеохондрозу с грыжами межпозвонковых дисков с тяжелым болевым синдромом: ведь природные “амортизаторы” – межпозвонковые диски не рассчитаны на отсутствие или ослабление деятельности самых главных амортизаторов – наших стоп. Мало того, ''рушится'' мышечная диафрагма малого таза, на которой Природа уложила у женщин матку с придатками, а также мочевой пузырь, прямую кишку. То есть, плоскостопие может привести к опущению матки, выпадению стенок влагалища, нарушению менструального цикла, утяжелению предменструального синдрома, недержанию мочи, газов.
Плоскостопие ухудшает течение сосудистых заболеваний ног, синдрома “диабетической стопы”. Нельзя не сказать и о том, что головной и спинной мозг тоже нуждаются в защите… Поэтому Природа придумала для амортизационной защиты и своды стоп, и жидкость (ликвор), в которой головной и спинной мозг плавают. Ходьба при плоскостопии приводит к постоянной встряске головного и спинного мозга, что, может стать причиной головной боли, головокружений, нарушения концентрации внимания и, как следствие, нарушения процессов запоминания, ощущения постоянной усталости и многих других негативных ощущений. Это касается и детей, и взрослых…
Врач Владимир Степанович ХОРОШЕВ,,