Спайки, проблемы с зачатием ребенка (бесплодие), беременность и роды
Могут ли спайки вызывать трудности с зачатием ребенка (бесплодие)?
Спайки в области малого таза действительно могут вызвать трудности с зачатием ребенка.
Ряд исследований показали, что у здоровых молодых женщин вероятность зачать ребенка в течение 1 года составляет около 80-90%. В то же время у женщин со спайками в области малого таза, которые еще не прошли лечение, вероятность зачать ребенка может составлять от 11 до 16% в течение 2 лет.
Это значит, что спайки могут значительно снизить способность женщины зачать ребенка, однако даже при выраженном спаечном процессе в области половых органов женщина может сохранять способность зачать ребенка самостоятельно.
Современные методы лечения спаек (в частности лапароскопические операции во время которых проводится рассечение спаек) могут оказаться весьма эффективными в плане лечения бесплодия вызванного спайками.
Клинические наблюдения показывают, что вероятность зачатия ребенка после проведения лапароскопической операции повышается до 45% в течение 2 лет.
6
Врач сказал, что у меня спайки. Я боюсь, что не смогу иметь детей в будущем. Что можно сделать, чтобы предотвратить бесплодие?
В таком случае все зависит от причины, которая вызвала у вас появление спаек.
Если спайки образовались после операции – ничего делать не нужно. В таком случае спайки которые уже образовались останутся без изменения в течение долгого времени. Их не нужно лечить до тех пор, пока вы не знаете точно, мешают ли они вам зачать ребенка или нет.
Если спайки образовались у вас из-за воспаления придатков матки (аднексит, сальпингоофорит) – вначале нужно будет установить была ли устранена инфекция, спровоцировавшая эту болезнь.
Если инфекции больше нет – то, как и в случае послеоперационных спаек, до начала попыток зачать ребенка никакого лечения проводить не нужно.
Напротив, если инфекция есть – нужно будет провести специальное лечение для ее устранения, так как сохранение инфекции может привести к тому, что с течением времени спаек будет становиться все больше и больше.
И в случае спаек вызванных операцией и в случае спаек вызванных воспаление придатков матки – для того чтобы понять мешают ли вам спайки забеременеть нужно пытаться зачать ребенка в течение не менее чем 1 года (если вы моложе 30 лет) или 6 месяцев (если вы старше 30 лет).
Если по истечению этого срока вам не удастся забеременеть – нужно будет обратиться к врачу для того чтобы пройти обследование, которое поможет установить действительно ли причиной трудностей с зачатием ребенка являются спайки или причина заключается в чем-то другом.
У меня есть спайки и в течение года мне не удалось зачать ребенка. Я собираюсь обратиться к врачу. Какие обследования и лечение может назначить мне врач?
В таком случае ваш врач гинеколог должен будет решить две проблемы:
Во-первых, нужно определить, действительно ли причиной трудностей с зачатием ребенка в вашем случае являются спайки. Как известно бесплодие может быть спровоцировано не только спайками, но и целым рядом других причин. Только тот факт, что у вас были обнаружены спайки (в прошлом или недавно) не означает, что трудности с зачатием ребенка у вас связанны именно с этим.
7
Во-вторых, в зависимости от причин вызывающей трудности с зачатием ребенка нужно подобрать правильное лечение.
Наиболее частым осложнением спаек в области малого таза напрямую связанным с бесплодием является так называемаянепроходимость маточных труб.
в настоящее время всем женщинам у которых есть спайки и непроходимость врачи рекомендуют провести ряд обследований необходимых для того чтобы убедиться в том, что нет других причин мешающих зачатию.
В частности, до начала любого лечения направленного на устранение спаек или непроходимости труб врачи назначают проверку овуляторной функции яичников, определение состояния слизистой матки, определение качества спермы партнера.
У меня спайки обнаружили во время беременности – они могут навредить развитию ребенка?
Существующие на данный момент научные данные позволяют предположить, что спайки в области маточных труб, яичников и кишечника не могут навредить развитию ребенка. Поэтому если у вас спайки были впервые обнаружены при помощи не нужно беспокоиться по этому поводу.
Спайки в полости матки (синехии) напротив, способны осложнить развитие беременности. Подробно об этом сказано ниже в главе о Спайках внутри матки.
Диагностика (выявление) спаек
Спайки в области матки, маточных труб и яичников определяются при гинекологическом осмотре?
Во время гинекологического осмотра врач гинеколог может составить только приблизительное представление о состоянии матки, маточных труб и яичников и не имеет возможности точно определить наличие и отсутствие спаек.
Врач может заподозрить наличие спаек по ограничению подвижности матки или по тому, что во время прощупывания органов малого таза женщина сообщает о появлении или усилении болей.
8
Спайки видны на УЗИ или во время лапароскопии?
«…я впервые узнала, что у меня есть спайки в области яичников и маточных труб после проведения УЗИ, которое мне было назначено по поводу трудностей с зачатием ребенка. Врач сказал, что спаек много и что видимо из-за этого я не могу иметь детей. Через пол года я обратилась к другому специалисту и повторила УЗИ. Новое обследование показало, что спаек нет. Новый врач сказал, что УЗИ не очень точно определяет спайки и порекомендовал мне лапароскопию. Я согласилась. Во время лапароскопии было установлено, что у меня действительно нет спаек. Как такое может быть? Неужели спайки могли рассосаться? Может их вообще никогда не было? Видны ли спайки на УЗИ и на лапароскопии? Валентина, 26 лет»
Несмотря на то, что диагноз «спайки» или «спаечный процесс в области малого таза» часто устанавливается врачами после проведения УЗИ, современные клинические исследования показывают, что УЗИ является весьма неточным методом диагностики спаек и по его результатам нельзя сказать точно, что спайки есть или что их нет.
Спайки как таковые не видны на УЗИ. Наличие спаек может быть заподозрено врачом только по некоторым косвенным признакам (например, расплывчатые контуры яичников, пониженная подвижность яичников относительно матки и пр.). Эти данные врач интерпретирует на основе других фактов о состоянии здоровья женщины (например, ограничение подвижности яичника у женщины, которая в прошлом перенесла операцию – с большей вероятностью указывает на наличие спаек, чем тот же признак у женщины у которой не было ни операций, ни воспаления придатков матки).
В качестве аргумента можно привести результаты одного исследования опубликованного в 2007 году в рамках которого было изучено состояние 144 женщин, у которых могли быть спайки в области малого таза. Все женщины прошли УЗИ, а затем лапароскопию.
Результаты исследования показали, что вероятность правильного выявления спаек при помощи УЗИ составляет около 44%. Более того у 7 женщин с массивными спайками в области малого таза (они были выявлены во время лапароскопии) УЗИ «не увидело спаек» и наоборот, у 2 из 6 женщин у которых УЗИ показало наличие выраженного спаечного процесса в области малого таза лапароскопия показала отсутствие спаек.
В отличие от УЗИ, дает врачам возможность непосредственно осмотреть внешнюю поверхность матки, маточных труб и яичников и определить наличие спаек идущих от поверхности этих органов к поверхности соседних органов или к стенкам малого таза.
Тем не менее, во время лапароскопии врачи не имеют возможности определить имеются ли спайки в маточных трубах или в полости матки. Для того чтобы выявить спайки в этой области проводится .
Таким образом, можно сказать, что УЗИ весьма плохо определяет спайки. Гораздо точнее чем УЗИ спайки могут быть определены при помощи лапароскопии и гистероспальпингографии.
Тем не менее, проведение УЗИ у женщин столкнувшихся с проблемой бесплодия или болей в животе обоснованно. Это связано с тем, УЗИ может весьма точно определить ряд других болезней (включая эндометриоз, миому, опухоли яичников) которые могут проявляться точно такими же симптомами, что и спайки.
9
Если УЗИ обнаружило у меня спайки, для того чтобы подтвердить диагноз мне нужно обязательно пройти лапароскопию и гистеросальпингографию?
Необходимость проведения лапароскопии и гистесальпингографии зависит от того по какому поводу было проведено УЗИ во время которого были обнаружены спайки.
Если вам было назначено УЗИ из-за трудностей с зачатием ребенка, то в таком случае, после «обнаружения спаек на УЗИ» врач, в зависимости от того что именно было обнаружено на УЗИ, может назначить вам проведение гистеросапингографии или лапароскопии или оба эти обследования.
Если же спайки были обнаружены у вас случайно и не вызывают никаких проблем, единственное что вам нужно сделать это уточнить у вашего врача по какой причине они могли образоваться и может ли у вас быть воспаление придатков матки. (см. вопрос выше).
У меня в 2014г вырезали аппендицит. А в 2017г мне делали лапароскопию(кистома лев.яичника была) и заодно почистили трубы(спайки) (скорее всего появилось когда вырезали аппендицит) через 3 мес. забеременела, принимали с мужем фолио но до Б и до 12 недель принимала фолио уже сама(для поддержания Б) + дуфастон(дюфастон)
Возникла мысль — может почаще зарядку делать, чтобы органы не спаивались.