Глеб Куликов
Врач общей практики, медицинский редактор Mama.ru
Из-за пониженного иммунитета во время беременности часто начинаются простуды, ОРЗ и различные вирусные заболевания. Будущей маме очень полезно знать, как им противостоять, ведь многие распространенные лекарства в этот период запрещены. Важно это и для кормящих, потому как прерывать из-за простуды грудное вскармливание и сцеживаться – далеко не самый лучший выход. Поэтому выбирайте испытанные методы и лекарства, не вредящие вашему малышу.
Если вы заболели, первым делом, отложите все дела и работу, и вызовите на дом врача. Не ходите по поликлиникам своими ногами, чтобы не нахватать там еще больше микробов. Ну а пока ждете доктора, вот самая необходимая информация о том, чем можно и чем нельзя пользоваться при простуде беременным и кормящим.
Высокая температура
Анальгин, аспирин и комплексные препараты, такие как колдрекс, фервекс, антигриппин и им подобные, для беременных и кормящих противопоказаны. Кроме сомнительных вкусовых добавок и консервантов, которые могут вызвать аллергию у малыша, в них часто содержится запретный аспирин, кофеин и фенирамин малеат.
Не стоит принимать жаропонижающие, если температура меньше, чем 38⁰С, потому что жар помогает организму бороться с инфекцией. Однако, при более высоких цифрах нужно принять меры. Чем же допустимо сбивать высокую температуру?
Парацетамол (панадол, эффералган) – обезболивающее и жаропонижающее средство. Допустим на любом сроке беременности и при кормлении для приема короткими курсами: 1 – 3 дня. Не смотря на то, что парацетамол проникает через плаценту и в грудное молоко, вредного влияния на плод и ребенка у него не выявлено, при условии что вы не будете превышать допустимую дозу.
За один прием можно выпить до 1 грамма парацетамола, или 2 таблетки (для таблеток 500 мг). В день таких приемов не должно быть более трех. Следует отметить, что парацетамол российского производства содержит больше примесей и менее точно дозирован, чем панадол или эффералган.
Кроме парацетамола для снижения температуры допустимы простые немедикаментозные средства:
Холодный компресс на область лба. Помогает переносить жар и уменьшает болезненые явления. Смочите платок в воде комнатной температуры, отожмите, чтобы не капало, и положите на лоб. Переворачивайте по мере нагревания. Вместо платка можно пользоваться пузырем со льдом, но обязательно проложить между ним и кожей один – два слоя ткани.
Обтирания с уксусом – безвредны на любом сроке беременности. Уксус должен быть не более 5%, эссенцию брать нельзя. Водку применять тоже не следует, поскольку спирт из нее испаряется и попадает через легкие в кровоток, а оттуда к плоду. Обтирания следует применять, если при повышенной температуре руки и ноги розового цвета и горячие. Можно также положить холодные тряпочки под основные крупные артерии тела: подколенные, локтевые, на грудь и живот.
Если температура высокая, а руки и ноги холодные, бледные, и чувствуется сильный озноб, необходимо лечь под одеяло, принять 500 мг парацетамола и 1 таблетку но-шпы (40 мг) и вызвать врача. Охлаждающие компрессы при бледной коже рук и ног не показаны, поскольку вызовут лишь еще большее сужение сосудов. При беременности но-шпа безопасна. Влияние же ее на ребенка при кормлении не изучено.
Чай с липовым цветом – полезен при простуде с температурой или без. Липовый цвет надо заварить как чай, можно настоять в термосе 10 – 15 минут и пить в горячем виде, можно с вареньем. Малина при беременности применяется только на стадии подготовки к родам, после 36 недели. Горячий липовый чай помогает раскрыть поры, пропотеть и снижает температуру. Безопасен при беременности и кормлении.
Насморк
Сосудосуживающие капли в нос будущим и кормящим мамам противопоказаны. К ним относятся нафтизин, тизин, назол, оксиметазолин и прочие. Во-первых, во время беременности они гораздо быстрее вызывают привыкание, из-за чего легче может наступить передозировка. А во-вторых, в высоких дозах эти препараты плохо влияют на сердце малыша, заставляя его биться быстрее. Это может отразиться сердечными болезнями у ребенка в будущем.
Самый лучший эффект при насморке дает промывание носа большим количеством подсоленной воды. Для этой процедуры хорошо обзавестись устройством для промывания носа, наподобие Аквамарис или Долфин. Можно сделать такое устройство самому, например из небольшого фарфорового чайника.
Количество соли, которое надо класть для получения оптимального раствора, составляет 2 грамма на 200 мл воды. Это однопроцентный раствор. Не имея весов отмерить 2 грамма можно, если взять примерно половину чайной ложки соли. Температура воды должна быть не менее 35 – 37 градусов.
Промывания надо проводить не менее 3 – 4 раз в день. Чтобы инфекция не попала из носа в ухо, не следует сразу после промывания сильно сморкаться.
Если положить соли меньше, чем положенные 2 грамма на 200 мл, то можно получить обратный эффект, поскольку пресная вода будет проникать внутрь слизистой оболочки и усиливать отек и заложенность носа. А вот крепкий раствор, наоборот дает подсушивающий эффект.
Если нос сильно забит, одна из ноздрей не дышит совсем, и сделать промывание невозможно, можно воспользоваться спреем с крепким раствором соли (доза в два раза выше, – например, «Аква-марис стронг» или два пакетика Долфина). Крепкий раствор вытянет воду из отекшей слизистой и раскроет носовые ходы, после чего можно начинать промывания вышеуказанным способом.
Эффективен крепкий раствор соли и при насморке беременных, не имеющем отношения к простуде. Нельзя применять промывания только в некоторых случаях: при остром воспалении уха (отит) и кровотечениях из носа.
Кашель
В лечении кашля важно вовремя обратиться к врачу, так как существует много причин, его вызывающих. Только врач сможет точно определить вид кашля, его причину и назначить подходящие лекарства. К сожалению, многие из них противопоказаны беременным, но есть и вполне подходящие хорошие средства.
Во-первых, при лечении кашля необходимо соблюдать режим:
Не дышать холодным воздухом
Не есть и не пить холодное, например мороженое или воду из холодильника
Не ходить босиком
Держать в тепле руки, ноги, грудь и спину
Меньше разговаривать, не кричать
Пить больше теплой жидкости
Дышать сдержанно, избегать ситуаций, усиливающих дыхание
В большинстве случаев этих мер уже достаточно, чтобы значительно облегчить кашель. Если температура меньше 37⁰С, можно приложить горчичники или перцовый пластырь на грудь и спину. Лучше это делать на ночь, потому что выходить на улицу после этого нельзя. Вместо горчичника можно растереть грудь согревающей мазью и обернуть шерстяным шарфом или шалью.
На ночь полезно выпить стакан теплого молока (38 – 45⁰С) со сливочным маслом и содой на кончике ножа. Эта смесь облегчит отхождение мокроты.
В большинстве случаев простудного кашля отлично помогают паровые ингаляции. Для них можно использовать масло чайного дерева или эвкалипта. При беременности безопасны оба масла, а при кормлении эвкалипта лучше избегать. Для проведения ингаляции лучше всего купить паровой ингалятор в аптеке. В него надо налить 150 – 200 мл кипятка и капнуть 1 – 2 капли масла. Закрыть крышкой и дышать через носик ртом, пока смесь не остынет или не испарится масло. Если ингалятора нет, подойдет и обычный фарфоровый чайник.
Допустимые при беременности и кормлении лекарства от кашля:
Колдрекс бронхо (сироп) – гвайфенезин, входящий в его состав, разрешен для применения под контролем врача у беременных и кормящих мам. Красителей и вредных добавок не содержит. Не следует длительно применять гвайфенезин, если кашель не проходит, а также назначать его самостоятельно без участия врача.
Лазолван (таблетки, сироп, раствор) – разрешен для применения во втором и третьем триместре беременности и во время кормления, а с первой по 12 недели беременности его применять не следует.
АЦЦ (флуимуцил) – препарат для разжижения мокроты. Допустим на всех сроках беременности, но под контролем врача. Во время его приема надо пить больше жидкости, чтобы обеспечить достаточное ее количество для разжижения мокроты. При кормлении допустимо принимать только шипучие таблетки с чистым действующим веществом, без вкусовых добавок и витамина С во избежание аллергии.
Боль в горле
Боль в горле может быть вызвана как вирусной инфекцией, так и бактериями. Если миндалины в норме, а красное только горло, то говорят о фарингите. Если же они при этом увеличиваются и распухают, появляется белый налет, – значит началась ангина. Обычно ангина протекает с высокой температурой, причем налеты появляются не сразу, а через 1 – 3 дня после начала болезни. Эта болезнь требует вызова врача.
Также боль в горле может быть вызвана хроническим тонзиллитом, то есть таким, который длится давно, то улучшаясь, то снова становясь хуже. В этом случае также необходимо обратиться к врачу.
Многие лекарства от горла при беременности не разрешены. К ним относятся все спреи, содержащие спирт (йокс, стопангин и пр.). Нельзя использовать для полосканий настойку календулы и прополиса.
Безопасные средства для полоскания и спреи для горла:
Хлоргексидин – раствор 0,1%. Слегка горьковат. Практические не всасывается из полости рта и не попадает в кровоток, а значит и к малышу. Отлично справляется с микробами при фарингите, ангине. Используется для полосканий без разведения. У хлоргексидина есть один недостаток: после него может появиться темный налет на зубах.
Мирамистин – прозрачный бесцветный раствор. Продается во флаконах для полоскания и в виде спрея. Не всасывается в кровь, не проникает через плаценту. Подходит при фарингите, ангине. Применяется даже у новорожденных детей. Разведения не требует.
Ромашка аптечная – при беременности можно использовать теплый настой травы ромашки для полосканий. Обладает смягчающим и противовоспалительным действием. Подходит при легких формах фарингита.
При сильной ангине ЛОР-врачи часто назначают смазывать миндалины раствором Люголя. В его состав входит йод, глицерин и калия йодид. Это безопасное средство при беременности и его вполне можно использовать.
Из леденцов от горла беременным и кормящим выбрать практически нечего: они либо малоэффективны, либо им запрещены. Исключение составляют два препарата на основе природного фермента лизоцима – лизобакт и ларипронт. Эти таблетки можно сосать по 2 штуки 3 – 4 раза в день. Они будут полезны не только при безобидном фарингите, но и при сильной ангине.
Кроме того, очень полезным будет разрешенное для будущих и кормящих мам масло чайного дерева. Оно обладает сильным обеззараживающим эффектом, только брать надо не «косметическое» (смесь с соевым), а чистое эфирное масло. Пару капель его можно капнуть в стакан воды для полоскания. Но лучше всего делать с ним ингаляции, даже если кашля еще нет. Так вы не только полечите свое больное горло, но и проведете отличную профилактику кашля и бронхита, чтобы инфекция не спустилась вниз.
СТАТЬЯ 2
Лечение простуды при беременности
В период беременности защитные силы организма ослаблены, так как иммунитет находится в угнетенном состоянии, чтобы вырабатывающиеся антитела не сработали против зародыша, который все-таки является для организма инородным телом. Так устроена природа, и в том есть ее великий смысл и сила. Организм будущей матери полностью настроен на вынашивание ребенка и ослаблен к действию вирусов и бактерий, вследствие чего женщина подвержена острым респираторным заболеваниям, гриппу, ангине, пневмонии и др. простудам. По большей части эти болезни не передаются плоду, но в I триместре могут вызвать даже выкидыш, потому будьте особенно внимательны к своему организму в этот период.
Особенно опасен вирус гриппа, и хотя его течение тяжело порою отличить от обычной ОРВИ, обычно грипп – это сезонная болезнь, и нужно постараться максимально оградить себя в период эпидемии. Для этого старайтесь меньше бывать в общественных местах, перед тем как выйти в магазин, ехать в общественном транспорте и т.д. смазывайте нос оксолиновой мазью, капелькой масла чайного дерева, эвкалипта, носите на себе аромакулон с этими маслами. Если заболел кто-то в доме, то постарайтесь изолировать заболевшего от себя в другую комнату, чаще проветривайте квартиру (дом), расставьте по квартире тарелки с нарезанным чесноком и луком, их фитонциды убивают вирусы в воздухе, можно использовать аромалампу с маслами чайного дерева, эвкалипта, пихты, апельсина. Хорошо помогает ионизация воздуха в помещении, отрицательные ионы кислорода действуют губительно на вирусы.
Что же делать, если все-таки простуда или групп не обошли вас стороной? В первую очередь – взять больничный, отпуск, для того чтобы соблюдать постельный режим и даже не помышлять о переносе заболевания на ногах. Даже если у вас нет высокой температуры (что часто бывает у беременных вследствие ослабленного иммунитета), врач обязан вам дать больничный в виду вашего положения. Высокую температуру (свыше 38-38,5) можно сбить парацетамолом, применять анальгин, аспирин, нурофен при беременности нельзя. Можно также использовать водно-уксусные компрессы, пить чай с липой, малиной, смородиной.
С первого дня заболевания можно применять гомеопатические препараты: афлубин, антигриппин, анаферон, гриппферон, но только с предварительной консультацией лечащего врача и строго по инструкции. Нельзя при беременности пить иммуностимулирующие препараты, особенно в виде спиртовых настоек из трав: родиолы розовой, лимонника, эхинацеи, солодки, женьшеня, заманихи, левзеи, так как они учащают пульс, повышают артериальное давление, что нежелательно для малыша. Спирт также вреден для ребенка, потому при лечении лучше использовать отвары трав, а не настройки их на спирту, читайте внимательно инструкции на сиропы от кашля, они также могут содержать спирт. Использование некоторых трав, например, той же календулы, нужно ограничить в период беременности потому обязательно консультируйтесь с врачом прежде чем принять какое-то средство. Витамины во избежание передозировки, которая может быть вредной при беременности (передозировка витамина А может вызывать в I триместре пороки развития плода, витаминами С и Д в последнем триместре может вызвать старение плаценты), лучше принимать в естественном виде, т.е. в виде свежих фруктов, овощей и соков-фреш. Будьте осторожны и с продуктами пчеловодства, не стоит сильно налегать на них, ведь они могут вызвать аллергию, а большое количество меда – диабет беременных. Употребляйте мед не более 1 ст.л. в день, прополис, пыльцу и маточкино молочко в рекомендуемых дозировках.
При беременности нужно особенно осторожно относиться к тепловым процедурам. Нельзя принимать горячие ванны, парить ноги! Это может вызвать преждевременные роды, отеки ног, обострение варикоза, гипоксию плода. Из тепловых процедур можно: греть нос при насморке синей лампой, солью, вареным яйцом, ставить горчичники на пятки, носить шерстяные носки, при больном горле ставить компрессы на шею. При начинающейся простуде, если нет температуры, вместо ног можно подержать руки в теплой (39-40 градусов) воде, это тоже хорошо помогает при насморке.
Лечение насморка сводится к промыванию носа растворами морской соли (Аквамарис, Хьюмер и т.д.), закапывании растительных капель, например, Пиносол, облепихового масла. Сосудосуживающие капли можно применять только в острый период заболевания для облегчения состояния не более 3-5 дней и в дозировке, рекомендованной инструкцией и врачом. Можно делать содовые ингаляции с аромамаслами: на литр кипятка добавить 1 ст.л. соды и несколько (3-5) капель масла эвкалипта или чайного дерева.
При больном горле можно полоскать его отварами трав, водой с солью и содой, обрабатывать горло хлорофилиптом. При ангине показано лечение антибиотиком, назначение и дозировку определит только врач. Из разрешенных при беременности антибиотиков можно применять без опаски только биопарокс, так как это спрей для носа и горла, который представляет собой антибиотик местного действия. Если слизь из носа и горла имеет прозрачный белый цвет, то применение антибиотика бессмысленно, так как это чистая вирусная инфекция. При возникновении гнойных пробок в горле, отхаркивания и выделения из носа желтой и зеленой слизи обязательно обратитесь к врачу, это может быть симптомом бактериальной инфекции, лечение которой должен прописывать врач.
При больном горле, кашле допустимо смазывать грудную клетку, горло, крылья носа растительными мазями «Доктор Тайс», «Доктор МОМ», «Пиносол», «Бальзам-звездочка», рассасывать растительные пастилки на травах «Доктор МОМ», Травесил. Хорошо принимать сок редьки с медом, грудной сбор при кашле, бронхите.
Не забывайте в период болезни пить как можно больше жидкости: минеральная вода без газа, компоты, чаи, морсы, отвары трав. Молоко с медом, сливочным маслом или бараньим, барсучьим жиром тоже помогает. Из старинных иммуностимулирующих средств хорошо помогает хрен.
Помните о том, что главное во время простуды не допустить высыхания слизи на слизистых носа, горла и т.д., потому следите за состоянием воздуха в помещении. Воздух должен быть прохладным (до 18-20 градусов) и влажным. Приобретите увлажнитель воздуха (очень полезная вещь в доме, где есть ребенок) или развесьте на батареи влажные полотенца, орошайте комнату водой.
