Правильный выбор детских смесей

12 марта 2013 19:10

Нашла интересную статью, источник -

Из чего состоят детские смеси?

Основные компоненты:

Белки (дают незаменимые аминокислоты — строительный материал для роста, иммунной системы, развития нервной системы и интеллекта),
Жиры (дают незаменимые жирные кислоты — строительный материал для мембран клеток и работы иммунной системы; незаменимы для развития головного мозга),
Углеводы (дают глюкозу — источник энергии для роста; незаменима для питания нервной системы и клеток крови).

Какие бывают типы детских смесей?

По источнику белка
— Молочные
— Соевые
— Элементарные (свободные аминокислоты)
По источнику жира
— Без пальмового масла
— С пальмовым маслом
По источнику углеводов
— С лактозой
— Безлактозные

Особенности смесей по типу белка

Молочные
— содержат белок коровьего (реже козьего) молока — смесь первого выбора
— бывают смеси с предварительно “переваренным” молочным белком (цена выше, вкус неприятный) — для детей, родители или братья/сестры которых страдают атопическим дерматитом, бронхиальной астмой
Соевые
— содержат белок сои (популярны в США, в Европе редки)
Элементарные
— содержат только свободные аминокислоты (очень дорого стоят, неприятный вкус)—только для детей с сильной аллергией на белок коровьего молока

Как получают молочный белок?

Откуда берут молоко?

Для этого используют свежее коровье молоко.
Из молока удаляют жир (сливки).
Если фабрика располагается рядом с фермами и бесперебойно снабжается молоком, его используют сразу в жидком виде. В иных случаях его сначала высушивают для безопасного хранения и транспортировки.

Проверьте состав

Поэтому в составе детской молочной смеси Вы обязательно найдёте обезжиренное молоко илиобезжиренное сухое молоко.

Отличается ли белок коровьего от белка грудного молока?

Да!

В коровьем молоке слишком много белка >3 г/100 мл (в козьем ещё больше, а в грудном: около 1 г/100 мл),
Соотношение двух типов белка в коровьем (и козьем) молоке сильно отличается от грудного.

Как это компенсируют?

Прежде всего добавляют такое количество обезжиренного молока, которое позволит достичь более низкого содержания белка

В молоке есть два типа белка:

Казеин,
Сывороточный белок.

Их соотношения:

В коровьем молоке 80:20
В грудном молоке вначале 40:60, потом 50:50

Вывод
В коровьем молоке слишком много казеина и слишком мало сывороточного белка.

Что с этим делают?

Используют отдельный выделенный концентрат сывороточного белка коровьего молока
Его добавляют в смесь в количестве, которое позволит достичь физиологичного соотношения казеина к сывороточному белку зрелого грудного молока 50:50 или раннего грудного молока 40:60.

Сколько в детской смеси должно быть молочного белка?

В грудном молоке содержание белка 0,9–1,1 г / 100 мл
Белок коровьего (и козьего) молока усваивается хуже человеческого
Поэтому содержание белка в смеси всегда несколько выше, чтобы наверняка обеспечить потребности малыша
Минимальное содержание белка которое гарантированно обеспечивает потребности 1,32–1,34 г / 100 мл*†

* Согласно глобальному стандарту ESPGHAN, Berthold Koletzko, и др., 2005
† более низкое содержание белка возможно только при особом контроле за его составом (*)

Жировой состав смеси

С пальмовым маслом (большинство смесей в России)
Без пальмового масла

Что такое пальмовое масло?

тропическое масло плотной пластилиноподобной консистенции,
в натуральном виде имеет оранжевый цвет,
содержит много насыщенных жиров (вредных в диете детей старше 2-х лет и взрослых*; они увеличивают риск атеросклероза и сахарного диабета 2-го типа†&)—49%,
самое дешевое пищевое растительное масло (> чем в 1,5 раза дешевле подсолнечного и кокосового, почти в 3 раза дешевле оливкового)

* HHS, USDA. Dietary Guidelines for Americans (7th Edition) Washington, DC (2010)
† Nutrition recommendations and interventions for diabetes: a position statement of the American Diabetes Association. 2008
& NCEP. Adult Treatment Panel III. 2002

В каком виде пальмовое масло обычно добавляют в детские смеси?

Натуральное пальмовое масло часто разделяют на две фракции:

Пальмовое олеиновое масло (более жидкое)
Пальмовое стеариновое масло (более плотное)

В детские смеси пальмовое масло чаще добавляют в виде пальмового олеинового масла.

Существуют ли исследования, сравнивающие смеси с пальмовым и без пальмового масла у детей?

Да!

4 исследования* показали снижение усвоения кальция на смеси с пальмовым масло (на 19%, 38%, 35% и 41%)
1 крупное исследование† показало снижение минерализации костей (на 10%)
1 крупное исследование& показало увеличение частоты колик, срыгиваний, уменьшения частоты и увеличение плотности стула.

* Nelson SE, и др. 1996 Sep;64(3):291-6.
Richardson KS, и др., FASEB J 1997;11:A146
Nelson SE, и др. 1998 Aug;17(4):327-32.
Westcott JE, и др., FASEB J 1999;13:A243
† Koo WW, и др.Pediatrics. 2003 May;111(5 Pt 1):1017-23
& Alarcon PA, и др. Nutrition. 2002 Jun;18(6):484-9.

Какой тип пальмового масла изучался в этих исследованиях?

Во всех перечисленных исследованиях использовались смеси с содержанием пальмового олеинового масла — менее вязкой (“улучшенной”) фракции пальмового масла. Все отрицательные эффекты были продемонстрированы именно на пальмовом олеине (который в России часто называют просто пальмовым маслом).

Как определить есть ли в составе смеси пальмовое масло? Важные правила!

Некоторые производители детских смесей опасаются указывать в составе смеси пальмовое масло. Иногда Вы можете увидеть в составе просто “растительные масла”. Будьте осторожны — возможно за этими анонимными маслами скрывается пальмовое масло.
Если в составе смеси после слов “растительные масла” в скобочках перечисляются все масла, и среди них нет пальмового масла, Вы можете быть спокойны.
Некоторые производители не перечисляют все масла смеси по порядку, а рассредотачивают их по всему (длинному) составу. Это затрудняет поиск пальмового масла в составе! Если растительные масла не перечисляются по порядку в скобках, и Вы в составе видите отдельные названия масел, проверьте весь состав, чтобы убедиться, что в смеси нет пальмового масла.
Некоторые производители детских смесей опасаются указывать пальмовое масло в составе смеси на русском языке (упоминая только о “растительных маслах”) и указывают его только в составе на иных языках (например, на украинском языке пальмовое масло пишется как “пальмовий олеϊн”)

Интернет и форумы. Будьте осторожны!

На форумах интернета для мам ведут активную деятельность люди, ангажированные темой пальмовое масло в питании детей. Они оставляют очень много постов, отрицающих отрицательные эффекты пальмового масла, пытаются создать у читателя иллюзию, что пальмовый олеин принципиально отличается от натурального пальмового масла, и “открывающие людям глаза” на “пользу” насыщенных жиров для здоровья.

Будьте осторожны и не поддавайтесь на информационные провокации!
Читая посты, задавайтесь вопросом, могла ли такое написать мама...

Особенности смесей по типу углеводов

С лактозой
Лактоза—самый физиологичный углевод для детей первого года жизни и особенно первого полугодья (до введения прикорма)
Смеси с лактозой—первый выбор для питания младенцев
Без лактозы
Показаны детям с непереносимостью лактозы

В каких упаковках выпускаются детские смеси?

Обычные картонные упаковки с герметичным пакетом внутри (более экономичные)
Металлические герметичные банки (более дорогие, часто содержат дополнительные полезные компоненты)

В каком возрасте у детей используют детские смеси?

Обычно до 3-х лет!
Ведущие организации здравоохранения в области педиатрии и питания рекомендуют исключительно грудное вскармливание в течение первых 6-ти месяцев жизни с последующим постепенным введением продуктов прикорма, богатых железом, и сохранением грудного вскармливания как минимум до конца первого года жизни и далее бессрочно, если последнее «взаимножелаемо мамой и младенцем»*†&

* WHO (2002) Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. WHO: Geneva
† WHO (2011) Exclusive Breastfeeding for Six Months Best for Babies Everywhere. Statement of 15 January 2011. WHO: Geneva.
& Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2012 Mar;129(3):e827-41. Epub 2012 Feb 27.

Есть ли специальные типы смесей для разных возрастов?

Да! Существуют смеси для детей различного возраста:

предназначены для детей в возрасте от рождения до 6 месяцев при невозможности грудного вскармливания
для возраста от 6 до 12 месяцев
для возраста от 1 года до 3 лет

Чем различаются смеси для разных возрастов?

Потребности ребёнка в питательных веществах существенно отличаются между 1-м и 2-м полугодиями жизни.
Если в первый период им достаточно грудного молока, то после 6-го месяца обязательно постепенное введение прикорма, который обеспечивает потребности по многим веществам, особенно железу и некоторым витаминам

Роль железа в рационе в 1-м и 2-м полугодии

Молоко (и грудное, и коровье, и козье) содержит очень мало железа (35, 30 и 50 мкг/100 мл соответственно).
Но из грудного молока железо всасывается в 5 раз лучше.
Тем не менее этого абсолютно не достаточно, чтобы покрыть потребности ребёнка.
Поэтому при грудном вскармливании ребёнок в первые полгода расходует свои запасы железа, которые были получены до рождения.
Введение прикорма (в том числе с целью обеспечения железом) после 6 месяца—крайне важно для нормального роста и развития ребёнка. Иначе запасы железа при грудном вскармливании полностью истощаются, и возникает состояние дефицита железа, которое в конце концов приводит к железодефицитной анемии (уменьшению содержания гемоглобина в крови, который переносит кислород к тканям, и кислородному голоданию органов).
Смеси имеют состав, который пытается учесть возросшие потребности ребёнка во многих витаминах, минералах и белке и застраховать его от не полностью оптимального и сбалансированного использования продуктов прикорма.
Детские смеси всех возрастов обычно значительно обогащены железом даже в первом полугодии жизни, чтобы максимально уменьшить риск развития анемии как на первом, так и на втором полугодии.

Содержание железа:

Грудное молоко — 35 мкг/100 мл*
Потребность в 0–6 мес = 270 мкг в день† с учётом запасов
Потребность в 6–12 мес = 11000 мкг в день† Важен прикорм!

Зачем созданы смеси до 3 лет?

Как Вы уже знаете идеальное грудное вскармливание продолжается минимум до года и далее бессрочно, если последнее «взаимно желаемо мамой и младенцем»*†&, в том числе в течение второго и даже в третий год жизни.

* WHO (2002) Global Strategy for Infant and Young Child Feeding. WHO: Geneva
† WHO (2011) Exclusive Breastfeeding for Six Months Best for Babies Everywhere. Statement of 15 January 2011. WHO: Geneva.
& Section on Breastfeeding. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2012 Mar;129(3):e827-41. Epub 2012 Feb 27.

Самое важное! Ребёнку обязательно, в любом случае (как и подростку, и взрослому) нужен продукт подобный молоку в качестве полноценного источника кальция и витамина D.
Обеспечить потребности растущего ребёнка и даже взрослого в кальции без молочных и подобных молоку продуктов крайне сложно.

Молочная детская смесь для детей 1-3 лет даёт детям:

достаточное количество кальция и витамина D
избавляет их от потребления молочного жира, заменяя его растительными маслами с уменьшением доли насыщенных жирных кислот в готовом продукте в 2 раза по сравнению с коровьим и козьим молоком
служит источником полезных длинноцепочечных омега-3 и омега-6 жирных кислот
дополняет рацион полноценным молочным белком
обогащена всеми необходимыми витаминами и минералами
особенно обогащена железом

Почему молочного жира в рационе детей старше 2-х лет и взрослых должно быть как можно меньше?

Обезжиренное молоко—это молоко с содержанием жира < 0,5 %
Молоко с низким содержанием жира—это когда жира в молоке 0,5–1,5 %
Применение молока и аналогичных продуктов с содержанием молочного жира >1,5 % у детей старше 2-х лет и у взрослых настойчиво не рекомендуется

† Под чашкой понимается объём 230 мл

* HHS, USDA. Dietary Guidelines for Americans (7th Edition) Washington, DC (2010)

Молочный жир (сливки) содержит беспрецедентное количество насыщенных жиров
в коровьем и козьем молоке доля насыщенных жирных кислот составляет 65 % и 68 % соответственно*
Увеличение доли насыщенных жирных кислот в рационе взрослых и возможно детей увеличивает риск атеросклероза и сахарного диабета 2-го типа†&

* ndb.nal.usda.gov/ База данных пищевой ценности продуктов питания Министерства сельского хозяйства США (USDA).
† Graham I, и др.; European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: executive summary. Eur J Cardiovasc Prev Rehabil. 2007 Sep;14 Suppl 2:E1-40.
& Bantle JP, и др. Nutrition recommendations and interventions for diabetes: a position statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care. 2008 Jan;31 Suppl 1:S61-78.