Одно из проявлений первичной плацентарной недостаточности — это неразвивающаяся беременность. Ее особенностью является смерть эмбриона (отсутствие сердцебиения, «пустое» плодное яйцо, обнаруженное при УЗИ) без признаков самопроизвольного аборта.
Какое-то время, исчисляемое 2—3 нед, сохраняется маточный кровоток при отсутствии плодово-плацентарного. Далее происходят инволюционные изменения ворсин хориона и исчезновение децидуальной трансформации эндометрия.
Клиническими признаками неразвивающейся беременности являются:
• несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности;
• стабильные, не увеличивающиеся размеры матки при динамическом осмотре;
• постепенное уменьшение размеров матки и исчезновение субъективных признаков беременности;
• сниженный тонус матки, исчезновение цианоза слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
• субнормальное значение содержания ХГ в моче и крови пациентки;
• низкая ректальная температура;
• появление мажущих кровяных выделений.
Ультразвуковые признаки неразвивающейся беременности весьма характерны:
• отсутствие сердцебиения плода;
• отсутствие эмбриона (плода) — «пустое» плодное яйцо;
• нечеткая визуализация эмбриона (плода);
• наличие участков отслойки хориона.
При исследовании гормонов плаценты выявляют:
• низкое содержание ХГ, отсутствие «пиковой» концентрации в 10—11 нед беременности;
• снижение содержания ПЛ на 50% и более, прогестерона, эстриола, кортизола;
• уменьшение концентрации трофобластического ?1-глобулина, который является маркером гормональной активности плодовой части плаценты;
• снижение продукции плацентоспецифического ?1-микроглобулина — маркера гормональной активности материнской части плаценты.
