ЧМТ. Как выявить, как лечить.

  В этой статье я расскажу вкратце о такой распространённой и очень опасной проблеме как ЧМТ, чем она грозит и как быть с самым распространённым и лёгким её проявлением — с сотрясением мозга. 

  Особенно остро эта проблема касается детей — по статистике более 37% случаев ЧМТ приходится на долю детских травм. При этом, причины детской ЧМТ весьма специфичны для каждой возрастной группы. Из всех детей, получивших такие травмы, доля новорожденных (детей от 0 до 28 дней) составляет 2%, в то время как пострадавших среди детей грудного возраста (до 1 года) аж 25%, в то же время, только 8% приходится на детей ясельного возраста и 20% — дошкольного. Школьники же составляют целых 45% от общего числа. К счастью, как утверждает та же статистика,  до 90% детской ЧМТ приходится на сотрясения мозга.

  ЧМТ (Черепно-Мозговая Травма)  — это механическое повреждение костей  черепа  или мягких тканей, таких как ткани мозга, сосуды, нервы, мозговые оболочки.

  ЧМТ делят на три категории по степени тяжести поражений мозга (лёгкая, средней тяжести и тяжёлая), а различают закрытую и открытую.  При открытой черепно-мозговой травме повреждены кожный покров, апоневроз и дном раны является кость или более глубоколежащие ткани. При этом, если повреждена твёрдая мозговая оболочка, то открытую рану считают проникающей. 

  Лёгкой степенью тяжести считают сотрясение головного мозга (СГМ), которое также делится на три степени тяжести. К средней степени тяжести относят  ушиб головного мозга легкой и средней степени тяжести, с возможными переломами костей свода черепа. К  тяжёлым  ЧМТ можно отнести  ушибы головного мозга тяжелой степени, внутричерепные гематомы со сдавлением мозга, переломы основания черепа.

  Вдаваться в дальнейшую классификацию человеку без медицинского образования нет особой надобности, а потому перейдём к практической информации.

  Прежде всего, каждому человеку необходимо знать, что при наличии открытой ЧМТ категорически запрещается двигать пострадавшего до прибытия кареты скорой медицинской помощи. Даже для того, чтобы определить степень его повреждений — это может привести к тяжёлым последствиям. Кстати, те же самые рекомендации касаются и случаев повреждения или возможного повреждения позвоночника.

  Даже при малейшем подозрении на ЧМТ (или её вид — СГМ), необходимо обязательно обратиться к врачу, для этого лучше всего вызвать скорую помощь (при лёгкой степени можно самим добраться в больницу, но лучше не рисковать и сделать это под наблюдением медиков, поскольку транспортировка может ухудшить состояние).

  При потере сознания или судорогах после травмы, госпитализация обязательна — оба эти симптома говорят о серьёзной степени повреждений.

  Аналогично, обязательным фактором для госпитализации является ранний детский возраст.

  Также необходимо уметь диагностировать подозрение на ЧМТ, поскольку далеко не всегда можно твёрдо знать о факте падения -  если ребенок оставался под наблюдением родственников, соседей или няни, то они могут скрыть от родителей факт падения малыша.  Дети более старшего возраста  сами по различным причинам зачастую утаивают травму. Кроме этого у детей возможно повреждение мозга без непосредственной травмы головы. Эти повреждения обычно возникают при воздействии на тело ребенка резкого ускорения или торможения (синдром «встряхнутого ребенка»). Синдром «встряхнутого ребенка» чаще всего наблюдается  в возрасте до 4-5 лет  и может возникнуть при грубом обращении, прыжках с высоты на ноги, а у детей младшего возраста даже при их чрезмерно интенсивном укачивании.

  При СГМ не происходит серьёзных изменений, а потому данный, наиболее частый, вид ЧМТ имеет самые лучшие прогнозы, а также очень редко приводит к осложнениям. Но не следует забывать, что головной мозг младенца сильно отличается от   мозга взрослого человека, а потому, чем меньше ребёнок, тем сильнее будет отличаться клиническая картина.

  Основными симптомами, которые можно выявить у детей 1 года жизни являются:

  — однократная либо многократная рвота,

  — тошнота,

  — срыгивания при кормлении (сколь либо значимые),

  — бледность кожи,

  — беспричинное беспокойство и плач,

  — повышенная сонливость,

  — плохой, поверхностный и прерывистый сон,

  — плохой аппетит,

  — нарушение координации зрения (кроме новорожденных).

Крайне редко происходит потеря сознания, что свидетельствует о тяжёлой степени сотрясения, которая подразумевает немедленную госпитализацию.

  Дети дошкольного и младше-школьного возраста подвержены несколько другой симптоматике, а именно:

  — рвота, чаще однократная при лёгкой степени СГМ и многократная при средней и тяжёлой формах,

  — тошнота,

  — нарушение координации зрения,

  — потливость,

  — головные боли,

  — учащение или замедление пульса,

  — нестабильность артериального давления.

Практически всегда данные симптомы сопровождаются нарушениями сна, повышением плаксивости и капризности. Потеря сознания происходит чаще, даже при сотрясении средней степени тяжести, которое тоже является показанием к обязательной госпитализации.

  Иногда у детей наблюдается такой симптом, как посттравматическая слепота. Она развивается сразу после травмы или немного позже, сохраняется в течение нескольких минут или часов, а затем самостоятельно исчезает. Причина этого явления до конца не ясна.

  Особенности детского организма приводят к тому, что сразу после падения ребенок может чувствовать себя удовлетворительно, а через некоторое время появляется и начинает быстро нарастать симптоматика.

СГМ взрослого человека проявляется несколько другой клинической картиной, а именно:

  — возможна потеря сознания от пары секунд до 15 минут (по времени потери сознания, если такое было, определяют степень тяжести, крайней формой является кома),

  — возможна ретроградная (что было до) и антероградная (что происходит сейчас) амнезия (чем больший отрезок времени выпадает из памяти, тем серьезнее повреждения),

  — человек находится в оглушенном состоянии,

  — кожные покровы бледнеют,

  — появляется слабость, головокружение,

  — тошнота и рвота, возможно многократная,

  — возможен шум в ушах, головная боль, локализующаяся преимущественно в затылочной части,

  — происходит учащение дыхания, учащается либо замедляется пульс

  — артериальное давление подвергается частым перепадам,

  — иногда возникает боль при движении глаз,

  — всегда затрудняется фокусировка взгляда, особенно в первые часы после травмы,

  — всегда проявляются и другие нарушения зрения — зрачки могут быть разными по величине, либо расшириться или сузиться, а также происходит расхождение глазных яблок при чтении.

Помимо перечисленных симптомов, возможны также приливы крови к лицу, потливость, нарушения сна и чувство дискомфорта.

  Лечение сотрясения мозга прежде всего заключается в обращении в специализированные мед.учреждения. Но для начала пострадавшего, находящегося в сознании, вне зависимости от возраста, необходимо уложить на горизонтальную поверхность, слегка приподняв голову.

  Если человек находится без сознания, необходимо повернуть его на правый бок, запрокинуть голову, лицо повернуть к земле, левую ногу и руку согнуть под прямым углом в коленном и локтевом суставах. В этом положении воздух будет легко проходить в легкие, пропадет риск перекрытия дыхательных путей.

  После этого необходимо вызвать скорую медицинскую помощь и доставить пострадавшего в больницу.

  Когда врач проведёт осмотр, будет принято решение о госпитализации, либо назначении строгого постельного режима в домашних условиях. При этом необходимо соблюдать полный покой — запрещено читать, слушать музыку, смотреть телевизор и так далее.

  Напоследок еще раз хочется подчеркнуть важность обращения в стационар, а также важность госпитализации при тяжелых формах ЧМТ и в раннем детском возрасте — это необходимо прежде всего для сохранения здоровья пострадавшего, а не для прихоти врачей.

Не болейте!