КУРАНТИЛ. Акушерские показания. Противопоказания.

очень хорошая статья, в свое время дала мне множество ответов. т к девочки здесь часто интересуются курантилом, сохраняю себе в журнал, чтобы не давать ссылку на сторонние сайты.   \

Курантил = дипиридамол. Мои комментарии этим шрифтом. 

Фармакологическое действие:

Антиагрегант, улучшает микроциркуляцию, оказывает мягкое вазодилатирующее (сосудорасширяющее) действие.

Курантил является индуктором синтеза интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами in vitro. Препарат повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям, поэтому препарат применяют для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора синтеза интерферона и иммуномодулятора). Это все значит, стимулирует иммунитет. Мое мнение таково, что избыточная стимуляция иммунитета имеет сомнительные последствия.

Акушерские показания:

– профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности.А не «на всякий случай» всем беременным подряд (из 10 историй, которые я наблюдала на практике, только у 1 не было курантила в назначениях). Кстати, по клиническим протоколам мы, гинекологи, в амбулаторных условиях обязаны назначать курантил при угрожающем выкидыше, истмико-цервикальной недостаточности, привычном невынашивании беременности, угрозе прерывания беременности, избыточной прибавке веса женщины, отеках беременной, при предлежании плаценты, варикозном расширении вен нижних конечностей и половых органов, геморрое, гипотрофии плода по 25 мг 2-3 раза в день в течение 3-4 недель.

Кстати, часто курантил назначают при выявлении гиперкоагуляции в анализах, но гиперкоагуляция (повышение свертываемости крови) во время беременности нормальна и закономерна, т.к. помогает организму беременной женщины справится с нагрузками — повышением объема циркулирующей крови. 

Побочное действие:

Со стороны пищеварительной системы: рвота, диарея, тошнота.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: при применении в высоких дозах — артериальная гипотензия(вплоть до шока), приливы, тахикардия (особенно при одновременном приеме вазодилататоров). Т.е. если у вас склонность к пониженному давлению — ни-ни!

Со стороны ЦНС: головокружение, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: артралгии; в отдельных случаях — повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.Может идти кровь носом во время приема дипиридамола.

При применении препарата в высоких дозах побочные эффекты обычно не выражены и носят преходящий характер. 

Любой побочный эффект — показание к отмене препарата!

Противопоказания:

– острый инфаркт миокарда;

– нестабильная стенокардия;

– распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;

– субаортальный стеноз;

– хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

– артериальная гипотензия;

– коллапс;

– тяжелые аритмии;

– геморрагические диатезы;

– заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);

– повышенная чувствительность к препарату

— возраст детей до 12 лет(хм, а плацентарный барьер он преодолевает, как же тогда его влияние на плод?)

— беременность(в некоторых вариантах инструкций). 

Беременность и лактация:

Возможно применение препарата при беременности по показаниям.

Особые указания:

Для уменьшения диспепсических явлений принимают натощак, запивая молоком. При лечении следует избегать употребления натуральных кофе и чая, ослабляющих действие дипиридамола. При синдроме коронарного обкрадывания для улучшения внутрисердечного кровотока показано назначение аминофиллина.

Взаимодействие:

Усиливается антиагрегантное действие при приеме непрямых антикоагулянтов, АСК, антибиотиков пенициллинового ряда, цефалоспоринов, тетрациклинов, хлорамфеникола, никотиновой кислоты. Производные ксантина, содержащие кофеин, ослабляют антитромботическое действие. Ослабляет действие ингибиторов холинэстеразы. Бета-лактамные антибиотики, тетрациклины и хлорамфеникол усиливают действие. Антациды уменьшают максимальную концентрацию из-за снижения абсорбции. Гепарин, непрямые антикоагулянты, тромболитики повышают риск развития геморрагических осложнений.

Многие медицинские источники утверждают, что курантил не оказывает эмбриотоксического действия, а применяется в российской практике он уже более 10 лет.