Я уже не раз писала, что моей родной сестре скоро рожать (это уже ее 3 ребенок). И во перед ней стоит вопрос о выборе роддома. Наш местный роддом, где она уже 2 родила, и я там рожала, не очень. Там работают люди старой закалки. Там ходишь без трусов в их вещах (ночнушка и халат), значит, прокладку просто так между ног держишь. Из своих вещей можно только резиновые тапочки и средства личной гигиены. На улицу выходить нельзя, короче как в резервации. А самое главное там нет реанимации. Но с другой стороны вроде все там нормально рожают, меня мама даже там рожала. Вот теперь мы думаем, рожать тут или ехать в Воронеж, только куда не понятно. Ине знаешь куда попадешь.
А вот на днях девчонка рассказала, что рожала в Воронеже в 3 роддоме, были так сказать роды без боли. Как она рассказывала, что в спину делают укол и выводят трубку и на плече вешают на скотч и если начинает сильно болеть, то вводят лекарство. И говорит ей очень понравилось так рожать (это ее вторые роды, первую дочку рожала как обычно). Вот мы теперь думаем, что это за роды без боли? Каково ваше мнение по этому поводу?
К возможным осложнениям при введении наркотических анальгетиков в родах относится тошнота, рвота, сонливость, вялость, спутанность сознания у мамы и «загруженность» в момент рождения у малыша (если обезболивание было произведено поздно).
Следующим и наиболее популярным на сегодняшний день методом является эпидуральная и перидуральная анестезия. Анестетик (обезболивающее вещество) вводят в эпидуральное пространство, или, говоря по-русски — в пространство вокруг твёрдой мозговой оболочки спинного мозга. При этом «отрезаются» болевые сигналы от матки к головному мозгу. Чаще всего в место прокола (на уровне 3-4 позвонка поясничного отдела) вводят мягкую гибкую трубочку — катетер, по которому в случае необходимости можно добавлять лекарство. Эти лекарства вроде не оказывают влияния на ребёнка. Но мамочка из роженицы превращается в больную женщину с трубочкой в спине, зависящую от дополнительной дозы обезболивания. С этого момента рядом с роженицей должен неотлучно находиться анестезиолог, контролирующий её состояние. Важно, чтобы к моменту потуг женщина могла «работать» сама. Конечно, о свободном поведении в родах можно забыть. Психоэмоциональный контакт с малышом тоже теряется, и пока неизвестно, насколько остро он это ощущает.
Эпидуральная анестезия достаточно эффективный и безопасный метод обезболивания, поэтому в последние 25 лет многие женщины стали ПЛАНИРОВАТЬ его использование в своих родах.
Ни женщинам, ни специалистам нельзя забывать, что этот метод является МЕДИЦИНСКИМ ВМЕШАТЕЛЬСТВОМ, и как таковое имеет показания, противопоказания и осложнения. Трудность заключается в том, что анестезиолог должен уменьшить или снять боль, не замедлив при этом роды и не нанеся вред матери и ребенку.
Прежде всего необходимо понимать и помнить, что роды – нормальный физиологический процесс (как стул, мочеиспускание), а значит, при соблюдении определенных простых условий протекают хорошо САМИ, и в 80-90% не требуют никаких вмешательств, в том числе обезболивания.
Положительные стороны эпидуральной анестезии.
• Облегчение боли в родах
• Дает возможность отдыха
• Снижает уровень катехоламинов (адреналина) и уменьшает гипервентиляцию.
• Показана при повышенном артериальном давлении (ведет к его снижению)
• Идеально для кесарева сечения
• Может облегчить раскрытие шейки матки и процесс потуг
• Эпидуральная анестезия лучше системного введения опиоидов (промедола)
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии со стороны мамы
• Возможны многомесячные головные боли (если происходит прокол твердой мозговой оболочки, прокол случается у 3%, и 70% таких женщин страдают головными болями)
• Возможны многомесячные боли в спине
• Возможно снижение АД, что потребует находиться в положении лежа и, возможно, внутривенного введения жидкостей.
• Заставляет женщину лежать и тем самым убирает действие гравитации, помогающей продвижению ребенка
• Может потребоваться введение окситоцина (особенно в первых родах)
• Может возникнуть дрожь
• Выше риск того, что потребуются щипцы и вакуум-экстракция (это увеличивает возможность травматизма, недержания кала и мочи)
• Выше вероятность того, что потребуется кесарево сечение (особенно если ЭА сделана слишком рано, и в первых родах)
• Обезболивание может получиться односторонним или сегментарным (участками)
• Может вызвать послеродовую задержку мочи
• Может вызвать подъем температуры у мамы до 38 С из-за нарушения терморегуляции через ЦНС (это очень трудно бывает отдифференцировать с инфекцией, соответственно выше риск получить антибиотики после родов)
• Может затруднить потуги
• Может вызвать зуд лица, шеи, груди
• Может привести к септическому менингиту(внесение инфекции при проколе и длительном стоянии катетера).
• Может возникнуть гематома из-за повреждения сосудов эпидурального пространства
• Может быть послеродовое ликворотечение
• Может быть гидротравма спинного мозга (лекарство вводится под давлением)
• Может быть аллергия на препараты для ЭА
Отрицательные стороны эпидуральной анестезии для ребенка:
• Часто ЧСС ребенка падает, обычно на 40 минут, однако это требует мониторирования и часто трактуется как гипоксия и показание к КС. Падение ЧСС связано с падением АД у мамы и снижением маточно-плацентарного кровотока.
• Может вызвать дыхательные нарушения у родившегося ребенка (и потребовать механической вентиляции, интубации, госпитализации)
• Часто вызывает дизориентацию, нарушение моторики, затруднения сосания, детям после эпидуральной анестезии у мамы в 5 раз чаще ставят диагноз энцефалопатии
• Нарушает установление связи мать-ребенок
• Дети матерей, у которых повышалась температура, чаще получают антибиотики
Дарья +100 )))