Правильная организация грудного вскармливания.

1.  Требование ребенка или режим.  Необходимо кормить ребенка по требованию. Многие наши мамы говорят, что ребенка нужно с пеленок приучать к режиму, в том числе и кормить в определенные часа, со строгими интервалами (как-то раз в 3-4 часа — один из аргументов, что именно с такими перерывами дают смесь). Это неправильно!!! Во-первых,  грудное молоко, в отличие от смеси,усваивается быстрее и легче. Смесь тяжелее для желудка и усваивается дольше (об этом кстати говорят некоторые мамы, мол малыш молоком не наедался, дала смесь и спит сытый. Не сытый он спит, а желудок нагружен сильнее, и все). Поэтому ребенок на ГВ и должен чаще просить есть.  Будить ребенка на кормления не нужно, захочет есть — проснется и попросит. Далее.  Грудь  для ребенка, особенно в первые месяцы жизни, это  не только еда. Это и уют, безопасность. Девять месяцев малыш проводит внутри мамы, ему там уютно и хорошо. И вот он новый мир, интересный, но и пугающий.  Знакомые запахи и ощущения помогают ребенку успокоиться.  Кормление по режиму приводит к угнетанию лактации. Почему? При кормлении по требованию ребенок сам определяет то количество молока, что нужно ему (он регулирует это частотой прикладываний). Таким образом устанавливается количество молока, нужное уму на данный момент времени. Все хорошо, до определенной поры. Происходит скачок в росте, ребенку требуется больше молока. Что он делает (если мама не мешает ему конечно)? Начинает чаще прикладываться к груди. Грудь дает сигнал в мозг, что молока не хватает. Это называется  лактационным кризом. И он успешно  преодолевается, если кормят по требованию. А если ребенка кормят по режиму, то организм считает, что ребенку хватает молока. Начинаются докормы смесями, и молока ребенок еще меньше высасывает, требование становится еще меньше, а это означает через недолгое время переход на ИВ.

2.  Бутылочки и пустышки.    Бутылки — враг ГВ. Почему так категорично? Из груди ребенку нужно стараться, добывать молоко. Из бутылочки сосать гораздо легче, дети очень быстро это понимают. А если есть более легкий способ питаться, зачем трудиться, высасывая молоко? Пустышка… В этом вопросе консультанты по ГВ столь же категоричны, говоря, что  пустышка провоцирует неправильный захват груди.  Да, это так. Но тем не менее, я считаю, что пустышка не враг ГВ. При соблюдении некоторых условий. Во-первых,  пустышку ребенку можно давать только тогда, когда ребенок научился правильно брать сосок, т.е. не кончик, а вместе с ореолой. Во-вторых,  не следует давать ребенку пустышку вместо груди  чтобы он на ней не висел (часто опять же мамы говорят, пустышка спасла от постоянного висения на груди — это вещи не взаимозаменяемые!!!). При подобной замене грудь не будет получать достаточной стимуляции и начнутся опять же проблемы с лактацией.

3.  Сцеживаться или нет?  Если кормление по требованию, в  сцеживании  нет  необходимости  (ну кроме случаев, когда маме нужно уйти на несколько часов к примеру — и в этих случаях  докорм сцеженным молоком должен  производиться  не из бутылочки, а с ложечки или шприца). Сцеживаться насухо, как рекомендует старшее поколение, не нужно. Если молока достаточно, можно заработать себе этим  лактостаз  (застой молока, признаки: температура — не всегда, грудь резко болезненная и комками) или того хуже  мастит  (то же самое, но уже с нагноением и прочими «прелестями). Если молока не хватает, лучше лишний раз ребенка к груди приложить, вместо сцеживания, ибо эффективнее ребенка молокоотсоса еще не придумали)))). Многие мамы  также  судят по количеству сцеженного молока о недостаточном его количестве. Я ради интереса как-то попробовала сцедить (было месяца 4 ребенку), 20 мл с одной груди. Некоторые и никогда не могут сцедить больше, при том, что успешно кормят. Все молоко вы никогда не вручную, ни молокотсосом, ручным ли,  электрическим, не сцедите. Не сцедите вы и заднее молоко, его может высосать только ребенок. Стимуляция груди при сосании ребенком и при сцеживании  не сопоставимы. Именно поэтому  количество сцеженного молока — не  показатель  его количества!!!!

Как определить, хватает ли молока?  Многие мамы считают, если ребенок висит на груди и ее часто просит — значит ему не хватает молока. Это не так. Вариант: ребенок присасывается к груди и почти тут же отпускает, при этом крича и/или выгибаясь. Тут причиной могут быть разные, то, что дается бутылочка и начинается отказ от груди, или колики. И они активизируются при сосании, т.к. малыш заглатывает воздух. Поэтому после кормления нужно ребенка носить столбиком минут 5, в идеале пока не отрыгнет проглоченный воздух.Единственными достоверными критериями количества молока является прибавка в весе  (только нужно учитывать, что груднички могут набирать и меньше, чем  искусственники, хотя и бывают  исключения, соответственно, смотреть табличку прибавки не те, которые разработаны в 60-70-80 года, ибо большинство детей вскармливались на смесях и и поэтому может создаться ложное впечатление о недоборе веса, а таблицы, которые разработаны ВОЗ для детей, находящихся на ГВ, если не ошибаюсь, это таблицы года примерно 1997).И количество пописов.  Норма для детей где-то от месяца и до месяцев 4 — 10-12 раз в сутки, не меньше. В первый месяц жизни увы не помню, буду рада, если кто подскажет. Подытожу: достоверных критериев, о том, хватает ли ребенку молока, всего два. Это набор веса и количество суточных пописов.

4.  Допаивать водой или нет?    Если  ребенок находится на полном ГВ, допаивать водой не нужно. Молоко по своему составу неоднородно и состоит из двух частей.  Переднее молоко, полупрозрачное и водянистое, богатое лактозой, оно  заменяет грудничку воду.  Заднее молоко, белое и жирное —еда.  Соответственно, если нет докорма смесями и прикорма, допаивать дополнительно не нужно.

В  кормление  давать обе груди или только одну?   В одно кормление дают одну грудь. Первым ребенок высасывает переднее молоко. Оно, как я уже говорила, богато лактозой. Но организм ребенка может расщепить только определенное ее количество. Если  у ребенка водянистый пенистый зеленый стул, то  одной из его причин может бытьнеправильно организованное ГВ, связанная с избытком лактозы, получаемой ребенком — т.е.  избыток переднего молока. И в этом случае как правило ставится  диагноз  лактозная недостаточность.  Что делать в этом случае? Не давать обе груди через короткие интервалы времени (рекомендуется на протяжении 2 часов давать одну и ту же груди, с тем, чтобы ребенок получал достаточно заднего молока) и иногда дают дополнительно лактозу ребенку.  Истинная лактозная  недостаточность  (невозможность детей расщеплять лактозу) встречается  крайне  редко, 1-2% детей. У остальных она вызвана либо неправильной организацией ГВ, либо заболеваниями у ребенка. 

Прикорм на ГВ, с какого возраста начинать?  Прикорм на ГВ, если нет веских медицинских показаний,  начинают с 6 месяцев.