Cимптомы гидроцефалии
головная боль
тошнота, рвота
нарушение зрения
неустойчивая походка
недержание мочи
нарушение поведения
сонливость
кома (бессознательное состояние)
Причины развития гидроцефалии
Спиномозговая жидкость образуется в желудочках мозга, циркулирует и всасывается в кровь на поверхности мозга. Гидроцефалюс развивается когда нарушается процесс всасывания спиномозговой жидкости или когда затрудняется процесс циркуляции спиномозговой жидкости (так называемый окклюзионный гидроцефалюс). В очень редких случаях причиной гидроцефалюса является избыточное образование спиномозговой жидкости. Вне зависимости от причины происходит расширение желудочков и повышение внутричерепного давления, приводящее к нарушению работы мозга.
Причины гидроцефалюса:
врожденное сужение сильвиева водопровода (приводит к окклюзионному гидроцефалюсу)
внутрижелудочковое кровоизлияние у недоношенных младенцов (нарушается всасывание спинномозговой жидкости)
менингит (нарушается всасывание спинномозговой жидкости)
опухоли (приводит к окклюзионному гидроцефалюсу)
травма головы (нарушается всасывание спинномозговой жидкости)
часто причина остается не ясной
Хирургическое вмешательство – единственный способ лечения гидроцефалии. Медикаментозное лечение (например мочегонные средства) не эффективны.
Существует два типа операций: вентрикуло-перитониальный шунт и нейроэндоскопия. Вентрикуло-перитониальный шунт использется гораздо чаще, чем нейроэндоскопия.
Вентрикуло-перитониальное шунтирование
Смысл операции заключается в том, чтобы откачивать избыточное количество спиномозговой жидкости из желудочков мозга в перитониальную полость живота, где эта жидкость впоследствии всасывается в общий кровоток. При данной операции разрез кожи головы производится обычно позади и выше уха в затылочной области. В кости черепа высверливается небольшое отверстие, через которое вводится тоненькая пластиковая трубка (мозговой катетер).Мозговой катетер затем присоединяется к небольшому клапанному устройству, которое фиксируется под кожей головы. От данного устройства под кожей головы, шеи, груди и живота проводится длинная пластиковая трубка (перитониальный катетер), которая через разрез стенки живота вводится в так называемую перитониальную полость. Оба разреза на коже головы и на животе зашиваются. Клапанное устройство открывается, когда давление в желудочках мозга достигает заданной критической величины. Избыточное количество спиномозговой жидкости сбрасывается в брюшную полость и внутричерепное давление нормализуется, симптомы гидроцефалюса (например, головная боль) проходят.
Осложнениями данной операции могут быть внутримозговые кровотечения (встречаются чрезвычайно редко – 0.1% и послеоперационные инфекции (частота 1-5 %). В случае возникновения инфекции проводится лечение антибиотиками. К более частым осложнениям можно отнести полную или частичную закупорку шунта.
Нейроэндоскопия (Endoscopic Third Ventriculostomy) – эндоскопическое вскрытие 3–его желудочка мозга.
Это относительно новая процедура, при которой производится отверстие основания 3-его желудочка мозга. Такого рода хирургическое вмешательство заменяет шунтирование при оклюзионной гидроцефалии и позволяет отток спинномозговой жидкости из расширенных желудочков в спинномозговой канал. Тонкий эндоскопический катетер вводится в мозговую ткань (чаще всего это передняя правая часть мозга).
Пройдя боковой желудочек, катетер проникает в 3-ий через проход Монро. С помощью источника света и оптических волокон информация об анатомии мозга и различных новообразованиях поступает на монитор оперирующего хирурга. Специальными инструментами выполняется отверстие на дне 3-его желудочка, позволяющее быстрый отток спинномозговой жидкости и ее циркуляцию, минуя Акведукт Сильвиев (канал, соединяющий 3-ий и 4-ый желудочки).
