внутриутробная пневмония недоношенных.

мы родились 33-34 недели и не было мы сами задышали

Нам ставили пневмантию по ренгену, по-моему, у нас в перинатальном центре всем недоношенным ставят что-то из этого.

у нас не было пневмонии.

Факторы, предрасполагающие к возникновению пневмоний у недоношенных новорожденных.
Осложненное соматической или акушерской патологией течение беременности у матери, приводящее к хронической внутриутробной гипоксии плода и асфиксии Наличие инфекционных процессов у матери (в мочеполовой сфере – предрасполагает к инфицированию в родах, в дыхательных путях – к постнатальному инфицированию).
Длительный безводный период, особенно у ребенка с внутриутробной гипоксией.
Родоразрешение путем операции кесарево сечение.
Асфиксия с аспирационным синдромом.
Пневмопатии, пороки развития и наследственные заболевания легких.
Внутричерепная и особенно спинальная травма (на уровне верхних шейных или грудных сегментов).
Антенатальное поражение головного мозга.
Недоношенность и задержка внутриутробного развития плода из-за сочетанного действия 1 – 7 групп факторов.
Реанимационные пособия в родах (интубация трахеи, отсасывание содержимого дыхательных путей, ИВЛ, катетеризация пупочных сосудов).
Неблагоприятная санэпидобстановка в родильном доме, в отделении новорожденных, дома, приводящие к массивному инфицированию вирулентной флорой.
Недочеты в уходе за ребенком (продолжительное нахождение ребенка в одном и том же положении, недостаточное проветривание помещения, перегревание, переохлаждение, транспортировка и др.).
Несоблюдение режима смены кувеза.

Патогенез.

Развитию пневмонии у недоношенных детей предшествуют различные патологические состояния, обусловленные действием неблагоприятных факторов во внутриутробном и интранатальном периодах, такие, как внутриутробная гипоксия и асфиксия, внутричерепная родовая травма, общий отечный синдром, пневмопатии. Патогенез пневмоний тесно переплетается с предшествующими заболеваниями.

В патогенезе развития пневмонии у недоношенных детей можно выделить несколько основных моментов:
внутриутробное инфицирование
аспирация
незрелость легких, ателектазы и расстройства легочного кровотока
острые респираторно-вирусные заболевания

Ведущая роль в возникновении пневмонии на 1-2 неделе жизни принадлежит местным изменениям в легких, недостаточному расправлению альвеол, вторичным ателектазам вследствие незрелого или некачественного сурфактанта, расстройствам легочного кровообращения и нарушению обменных процессов. Эти изменения не только создают благоприятные условия для оседания и размножения микробов, но и сами по себе могут способствовать развитию воспалительного процесса.

Ведущим патогенетическим звеном пневмонии является дыхательная недостаточность (ДН), приводящая к гипоксии, гиперкапнии, смешанному ацидозу и токсикозу. Гипоксемия особенно выражена при антенатальных пневмониях. Тканевая гипоксия обусловлена не только легочными изменениями, но и гемодинамическими нарушениями, гиповитаминозами. Причем при грамотрицательных пневмониях у недоношенных детей, признаки токсикоза могут резко преобладать над проявлением дыхательной недостаточности.

Эти нарушения особенно быстро возникают у недоношенных детей и новорожденных с пневмопатиями и поражением ЦНС. Это приводит к гипертензии малого круга кровообращения, что усиливает имеющиеся и в норме у недоношенных детей шунтирование крови через овальное отверстие и артериальный проток, т.е. проявление персистенции фетального кровообращения (ПФК).

Головной мозг наиболее чувствителен к гипоксемии и гипоксии, поэтому расстройства функций ЦНС — неизменные спутники пневмонии у новорожденных. При внутриутробных пневмониях, особенно у недоношенных, когда степень гипоксемии наиболее велика, возникает разлитое торможение в ЦНС, что проявляется в адинамии, апатии, вялости, мышечной гипотонии, гипорефлексии.

Нарушение функций ЦНС приводит к уменьшению глубины дыхания, расстройствам ритма и механики дыхания (приступы апноэ и другие виды аритмий, ступенчатость вдоха и выдоха, неравномерность амплитуды, полная асинхронность в деятельности грудной и диафрагмальной дыхательной мускулатуры в акте дыхания, различные виды периодического дыхания – Чейн-Стокса и др.). Причиной расстройства ЦНС является гиперкапния, токсикоз, рефлекторные влияния с пораженных участков легкого, нарушения реологии крови, гемодинамики. Наблюдаются нарушения кровообращения в мозгу, повышение проницаемости стенок мозговых сосудов, что может сопровождаться развитием отека и кровоизлияниями.

Нарушается сократительная функция сердечной мышцы под влиянием клеточного ацидоза, гипоксии, электролитных нарушений. Это ведет к снижению системного артериального давления, увеличению застойных явлений в малом круге кровообращения.

врожденные трансплацентарные – возбудитель проникает от матери через плаценту – это обычно проявление генерализованных инфекций, таких как краснуха, цитомегалия (ЦМВ), простой герпес (ПГ), листериоз, сифилис, токсоплазмоз, микоплазмоз и др.;
внутриутробные антенатальные, возбудитель проникает в легкие плода из околоплодных вод и внутриутробные интранатальные, вызванные микроорганизмами матери, попавшими к ребенку во время родов при прохождении по инфицированным родовым путям; эти пневмонии чаще вызываются возбудителями Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, анаэробными бактериями, в т.ч. стрептококком группы В, Д, зеленящим стрептококком, гемофильной и туберкулезной палочкой, листериями. Внутриутробные интранатальные пневмонии могут быть вызваны также хламидиями, ЦМВ, вирусами герпеса 11 типа, грибами Кандида, трихомонадами и др.

вот почитайте.