холестатический гепатоз беременных это, но вы наверное уже в курсе. Как прошли роды? Как печень, восстановилась?
Зуд беременных
Эксперт — , Врач акушер-гинеколог
Во время беременности у всех женщин увеличивается вес, и кожа, особенно на животе, растягивается, может чесаться – это нормально. Сильный, неукротимый зуд, особенно на спине, животе, возникающий к вечеру и по ночам – «зуд беременных», один из видов . Такой зуд – признак нарушений в работе печени: повышения уровня холестерина, избытка желчных кислот, проблем с оттоком желчи. Для лечения часто бывает достаточно наладить , перейдя на более здоровую пищу: уровень холестерина нормализуется, зуд исчезнет. При необходимости врач назначит желчегонную терапию.
В чем причина зуда?
Зуд беременных – разновидность внутрипеченочного холестаза беременных, нарушения выработки и оттока желчи, это его самая легкая форма. Причина болезни связана только с состоянием беременности – большая роль в развитии этого состояния принадлежит нарушениям в обмене половых гормонов, особенно эстрогенов, и ухудшении выделения желчных кислот по этой причине.
Как зуд связан с питанием?
Во время беременности происходит физиологическое сгущение желчи, и если в рационе беременной женщины преобладает жирная, острая, соленая пища – печень не справляется с функцией образования и выделения желчи. Желчные кислоты попадают в кровь и задерживаются в коже, действуя на нервные окончания и вызывая зуд.
К «группе риска» относятся женщины с хроническими заболеваниями желчевыводящих путей (в этом случае беременность спровоцирует усиление проявлений заболевания) и высоким уровнем холестерина в крови.
Опасен ли зуд во время беременности?
Важно разделять обычное для второго и третьего триместра ощущение «чешется живот», вызываемое растяжением кожи из-за его роста, и зуд беременных: во втором случае зуд сильный, усиливается вечером и ночью, неукротимо чешется все тело, появляются нарушения сна, раздражительность. Зуд считается неопасным, если анализы не выявили изменений в печеночных пробах. Если же они выявлены – будут назначены терапия и контроль результатов анализов печеночных проб каждые 10 дней. Обычно после начала применения лекарств, нормализующих отток желчи и уровень холестерина, проблема уходит.
Какие анализы нужно сделать?
Для контроля уровня холестерина врач назначит биохимический анализ крови: если при следующем анализе его показатели снизились – значит, зуд постепенно исчезнет. Нормальный уровень холестерина в крови – 3,9 – 5,2 ммоль/л. В более серьезных случаях понадобятся печеночные пробы (ферменты АЛТ, АСТ, билирубин) – но не все лаборатории делают пробы на наличие в крови желчных кислот.
Влияет ли зуд на ребенка?
Нет, зуд беременных не влияет на состояние плода. Опасным может быть более серьезное, но редко встречающееся нарушение работы печени – внутрипеченочный холестаз беременных: желчь избыточно проникает в кровь и ткани, вызывает токсическое воздействие на клетки печени, острый зуд, желтуху. Холестаз может привести к гипоксии плода, . Если выявлено это заболевание – возможно, понадобится родоразрешение в 36-38 недель.
Как лечить зуд беременных?
При сильном зуде, доставляющем неприятные ощущения и затрудняющем обычную жизнь, в первую очередь будет назначена диета, цель которой – снизить уровень холестерина. При необходимости врач предложит желчегонные препараты и урcодезоксихолевую кислоту: они нормализуют выработку желчи, препятствуют образованию холестериновых камней и способствуют их растворению. Лечение обязательно проходит под контролем врача, он будет ориентироваться на показатели ферментов печени, динамику их изменения.
Может ли зуд пройти без лечения?
Да, зуд может пройти без специального лечения, если женщина изменила схему питания, отказалась от жирной, соленой, острой пищи, а, значит, у нее наладилась функция печени. Кроме того, зуд в любом случае пройдет после родов.
Помогут ли антигистаминные препараты или увлажняющий крем?
Можно принимать антигистаминные препараты, назначенные врачом, они помогут снизить проявления зуда, но важнее выявить причину зуда и устранить ее. Дополнительное питание и увлажнение кожи с помощью не уберут зуд, но будут полезны в любом случае – кожа во время беременности более склонна к сухости и раздражению, а специальные кремы помогут снизить риск появления .