Мне кажется, что вполне по существу
Анализы в гинекологии
Вас начинают терзать смутные сомнения о том, что Ваш гормональный фон не в порядке: волосы в неположенных местах, нерегулярный цикл, увеличена щитовидка, изменения веса, жирная кожа и пр. Не хочется думать о том, что это может быть возрастным вариантом нормы, последствием стрессов, результатом неправильного питания и образа жизни, наследственным признаком. Хочется найти виновника – неправильный гормон – и побороться с ним таблеткой. Выпить таблетку и забыть проблемы. Конечно это гораздо проще, чем придерживаться диеты или заниматься спортом или регулярно посещать косметолога и т.д. Сдаются те гормоны, которые делают в ближайшей доступной лаборатории – некий случайный набор показателей без учета дня цикла и суточных биоритмов. Если анализ на гормоны оказывается нормальным, возникает недоумение – а в чем же тогда дело? Начинаются вопросы из серии «все проверила – все нормально, что делать?»
На самом деле все анализы требуют четких показаний. Для каждой клинической ситуации есть определенный план обследования, включающий в себя набор анализов – в определенном порядке, с соблюдением определенных условий. Только тогда результаты этих анализов реально помогут Вашему лечащему врачу, в противном случае он отложит все принесенные Вами бумажки и напишет новый список, а Вы будете переживать о потерянном времени, деньгах и крови (в прямом смысле слова).
Кроме того, каждый врач за время своей работы, получая результаты анализов, сделанные в разных лабораториях, и сравнивая их с тем, что он видит – с жалобами, с результатами лечения – делает вывод о надежности каких-то лабораторий. И о ненадежности большинства других. Естественно, настоящий врач не может назначать лечения, исходя из ненадежных анализов и лечить неизвестно что. И именно потому, что ответственность за здоровье пациента несет лечащий врач, а не лаборатория, порядочный лечащий врач направляет в те лаборатории, результам которых он доверяет. Конечно, трудно бывает отличить этот мотив от простого желания заработать на анализах, и тут вопрос стоит о личном доверии лечащему врачу. И если Вы ему доверяете, знайте что такое поведение чаще все-таки в Ваших интересах. Поэтому всегда лучше не мыкаться по лабораториям и самой сдавать анализы, а потом с пачкой бумажек приходить к врачу; а сначала найти Своего Лечащего Врача, который уже напишет список анализов, которые он считает необходимыми, и список лабораторий, где эти анализы он советует сдать. Приведенные ниже алгоритмы обследования даны для ориентира, для понятия о том, что нужно делать в той или иной ситуации, для того чтобы Вы знали куда бежать, если своего врача еще нет и Вам никто толком ничего не говорит. Но никакой алгоритм не является догмой и не может иметь приоритета перед индивидуальными назначениями личного лечащего врача.
И конечно это всего лишь алгоритм обследования, а не руководство к постановке самодиагноза и к самолечению. Интерпретировать все полученные анализы может только врач.
Итак, алгоритмы обследования, необходимого в следующих ситуациях:
Просто хочу сдать «на гормоны»
(определение гормонального статуса)
1. На 5-7 день цикла (1 день менструации – 1 день цикла) следующие гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, ДГЭА-С, ДГЭА, кортизол, 17-оксипрогестерон, ТТГ и свободный Т4.
Гормоны стресса: пролактин, кортизол, ЛГ – могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого (поход в больницу и сдача крови из вены) стресса. Их нужно пересдать. Для диагноза «гиперпролактинемия», например, необходимо трехкратное измерение повышенного уровня пролактина.
2. Прогестерон имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла. Через 3-5 дней стабильного подъема базальной температуры, при УЗИ-картине второй фазы (желтое тело в яичнике и зрелый эндометрий) можно сдавать прогестерон (при регулярном 28-30 дневном цикле – на 20-23 день).
Все гормоны сдают строго натощак, как и любые анализы крови.
Если нет возможности сдать нужные гормоны в нужные дни цикла, лучше не сдавать вообще, чем сдавать в другие дни цикла. Анализ будет абсолютно неинформативным.
Задержка менструации
1. Домашний тест на беременность
В утренней порции мочи, показателен только с первого дня задержки. Ложноотрицательные результаты бывают чаще ложноположительных.
Если отрицательный:
2. УЗИ влагалищным датчиком
Если УЗИ-картина зрелой второй фазы цикла (толстый зрелый эндометрий, желтое тело в яичнике):
3. Кровь на бета-ХГЧ
Если отрицательно – ждать менструации, она скоро будет.
Если сомнительно – пересдать через 48 часов. При развивающейся маточной беременности показатель вырастет в 2 раза.
Если на УЗИ нет картины второй фазы, то это не беременность, и до менструации далеко. Это дисфункция яичников, с ней надо идти к гинекологу и разбираться – ждать ли или помогать витаминами, травами, гормонами и т.д.
Если домашний тест на беременность положительный, УЗИ влагалищным датчиком все равно нужно сделать, чтобы понять локализацию беременности (маточная или вне-) и ее жизнеспособность (сердцебиение есть/нет). Когда тест положителен, беременность уже всегда видна на УЗИ влагалищным датчиком. Сердцебиение видно с 5 недель (от 1 дня последней менструации при регулярном цикле). Частые УЗИ на любом сроке беременности, в том числе на раннем – абсолютно безвредны. Гораздо опаснее лишние дни, прожитые с недиагностированной внематочной или замершей беременностью.
Отсутствие менструаций в течение нескольких месяцев, нерегулярный цикл
1. Исключение беременности (см. алгоритм при задержке менструации)
2. После исключения беременности – определение гормонального статуса (см)
3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография турецкого седла (исключение опухоли гипофиза)
Подбор гормональной контрацепции
1. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ)
2. Гемостазиограмма и коагулограмма (параметры свертывания крови: фибриноген, протромбиновый индекс, АЧТВ, АВР, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов, продукты деградации фибрина..)
3. УЗИ органов малого таза 2 раза за цикл – после менструации и перед следующей менструацией. Оценка роста фолликула, эндометрия, наличия овуляции, бразования желтого тела и созревания эндометрия. Исключения возможных заболеваний малого таза, диагностирующихся по УЗИ. Только влагалищным датчиком.
4. Определение гормонального статуса
5. Обследование у терапевта, контроль артериального давления и состояния вен.
Подготовка к планируемой беременности (первой или последующим)
1. Поход к стоматологу, терапевту
2. Осмотр у гинеколога, кольпоскопия
3. Группа крови, резус-фактор у обоих супругов
Если у женщины положительный резус-фактор, проблем нет.
Если у женщины отрицательный резус-фактор – антитела к резус-фактору (даже если у мужчины тоже отрицательный).
Если они положительны – беременность в настоящее время невозможна, нужно корректировать. Если отрицательны – повторять этот анализ раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.
Если у женщины 1 группа, а у мужчины любая другая; у женщины 2, а у мужчины 3 или 4; у женщины 3, а у мужчины 2 или 4 – возможна несовместимость по группам крови. Анализ на групповые антитела, как и анализ на антитела к резус-фактору, проводят раз в месяц, начиная с 8 недель беременности.
4. TORCH-комплекс. Антитела к краснухе, токсоплазме, герпесу, ЦМВ, хламидиям – количественный анализ (с титром). Наличие антител IgG означает иммунитет к этим инфекциям, и не является препятствием к беременности. Наличие IgM означает острую стадию, планирование в этом случае необходимо отложить до выздоровления. Если к краснухе нет антител IgG, необходимо сделать прививку и после нее предохраняться еще 3 месяца. Не спрашивайте своих родителей, болели ли Вы краснухой, точно знать это невозможно – она может протекать под маской ОРЗ и наоборот. Точную информацию может дать только анализ крови на антитела.
5. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции – у обоих. См. статью «Анализы на ЗППП»
6. УЗИ органов малого таза (см)
7. График базальной температуры. С 6 до 8 утра, в одно и то же время, не вставая с постели, ртутным градусником 5 мин в прямой кишке. Все отклонения от этого режима и особые обстоятельства (лекарства, недомогания, нарушения сна, менстурацию, половую жизнь, нарушения стула и пр) – отмечать в специальной колонке.
8. При нерегулярности менструального цикла, отклонениях на графике или УЗИ, жалобах на жирность кожи, избыточное оволосение, избыточный или недостаточный вес, нарушения менструаций (болезненность, обильность, скудность..), по назначению врача – анализ крови на гормоны (см. определение гормонального статуса).
9. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)
10. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам – факторы раннего невынашивания.
11. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты, СОЭ, цветовой показатель, лейкоцитарная формула). Кровь из пальца.
12. Общий анализ мочи (утренняя порция мочи – полностью собирается, при этом важно, чтобы в анализ не попали выделения из соседних органов).
Беременность
С момента установления (тест, анализ крови), далее раз в триместр обязательно, раз в 4-6 недель желательно, при нарушениях – через 2 недели после проведенной коррекции.
1. УЗИ. Установление маточной развивающейся (сердцебиение +) беременности. Контроль развития, соответствия срокам, исключение пороков развития, плацентарной недостаточности, угрозы невынашивания. После 8 недель – обычным датчиком. Не вредно.
2. Общий клинический анализ крови (см)
3. Общий анализ мочи (см)
4. Анализ мочи по Нечипоренко, если есть сомнения в общем анализе.
При этом в баночку собирается средняя порция утренней мочи.
5. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)
6. Волчаночный антикоагулянт, антитела к фосфолипидам, к ХГЧ.
7. Антитела к краснухе, токсоплазме (если до сих пор не сдавали), герпесу, ЦМВ (в любом случае)
8. Антитела к резусу и групповые антитела в случае несовместимости, начиная с 8 недель.
9. Суточная моча на 17-КС.
17-кетостероиды – это продукты обмена мужских половых гормонов. Этот анализ позволяет оценить суммарный уровень всех мужских гормонов за сутки. В этом его преимущество перед анализом крови на отдельные гормоны, который определяет уровень отдельных гормонов определенное время и таким образом является менее чувствительным. Суточная моча на 17-КС позволяет уловить любые колебания за сутки любых мужских гормонов. Несмотря на то, что этот анализ более старый и менее удобный, он гораздо более информативный.
За 3 дня до сбора и в день сбора из пищи исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все включая соки, салаты, соусы, супы и пр), витамины. Иначе показатель будет завышен.
В день сбора первая утренняя порция мочи не собирается. Далее, весь день, всю ночь и первая утренняя порция следующего дня (в то же время, чот и накануне, т.е. чтобы между двумя утренними пеорциями прошло ровно 24 часа) – собираются в одну большую емкость. Далее объем суточной мочи тщательно измеряется мерным стаканчиком (от точности объема зависит точность анализа) и записывается на бумажку вместе с ФИО. Содержимое емкости перемешивается и отливается в маленькую баночку, как обычный анализ мочи. Уровень 17-КС будет пересчитан на общий суточный объем, указанный на бумажке.
10. Анализы на инфекции – мазок и ПЦР (см)
11. ТТГ, св. Т4.
В 15-16 недель дополнительно:
1. Маркеры некоторых пороков и плацетарной недостаточности: АФП (альфафетопротеин), свободный эстриол, бетаХГЧ и 17-оксипрогестерон.
Анализы интерпретируются совокупно между собой и с данными УЗИ, реальными отклонениями являются изменения в несколько раз по сравнению с нормой. Значимость этих параметров косвенная. При неблагоприятных и сомнительных показателях + наличии факторов риска (возраст, генетика, анамнез и тп), по показаниям – амниоцентез или кордоцентез – забор клеток плода для хромосомного анализа. Это же исследование для точного определения пола.
2. УЗИ влагалищным датчиком для определения длины закрытой части шейки матки – диагностика истмико-цервикальной недостаточности.
Во втором и третьем триместре
При наличии признаков возможной плацентарной недостаточности, задержке развития внутриутробного плода, по показаниям – допплерометрия (разновидность УЗИ с определением степени кровотока).
С 33 недель
КТГ (кардиотокография) – определение состояния плода по анализу его сердечной деятельности и двигательной активности. Единственное исследование, позволяющее определить состояние именно плода, а не материнского организма. На КТГ надо приходить не натощак, в нормальном сытом и бодром состоянии, ибо во время сна ребенка показатели будут заниженными, и придется продлять время исследования (в норме 40-60 мин).
Обследование после замершей, прервавшейся беременности
1. см. подготовку к планируемой беременности. Поиск причин ограничивается гистологическим и хромосомным анализом удаленного материала. При прерывании в ранние сроки большая вероятность проявления простого естественного отбора, и нужно не искать причины, которых могло не быть, а просто готовиться к следующей беременности – это и будет профилактикой повторения.
2. Обследование супругов на совместимость по HLA-системе.
3. Спермограмма
Сдается через 3-5 дней воздержания от половой жизни, алкоголя и перегревания (сауна, баня, горячая ванна), на фоне относительного благополучия (вне болезни, недосыпа, стресса и пр), только с помощью ручной мастурбации в чистую посуду без следов белка (не обязательно стерильную). Можно собрать дома и привезти в лабораторию в температуре тела (подмышкой и тд) в течение 1 часа.
4. Анализ иммунного и интерферонового статуса
5. Генетическое обследование – кариотип, носительство патологических генов, консультация медицинского генетика
Бесплодие (ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения)
1. Спермограмма (см)
2. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком (см)
3. Измерение базальной температуры (см)
4. Определение гормонального статуса (см)
5. Гемостазиограмма, коагулограмма (см)
6. Определение волчаночного антикоагулянта, антител к хорионическому гонадотропину, антител к фосфолипидам.
7. TORCH (cм)
8. Анализы на инфекции: обычный мазок, ПЦР на скрытые инфекции. (см)
9. Гистеросальпингография – проверка проходимости маточных труб.
Делается на 18-21 день регулярного менструального цикла (в середине второй фазы). Весь цикл, в котором делается ГСГ, с самого начала, необходимо строго предохраняться и не надеяться, что раз до сих пор ничего не получалось, то и дальше не получится. Рентген матки на ранних сроках беременности – абсолютное показание к ее прерыванию. За три дня до ГСГ нужно к ней подготовиться – но-шпа, валерианка; накануне сделать клизму, утром – легкий завтрак. Приготовиться к ощущениям, как во время менструации.
10. Определение антиспермальных антител в сперме (MAR-тест), цервикальной жидкости (во время овуляции), при необходимости – в крови, посткоитальный тест.
11. Лапароскопия. Для исключения эндометриоза, точной проверки проходимости труб, диагностики необъяснимого бесплодия – совмещение диагностики и лечения. Лучше проводить в первую фазу цикла. Наркоз общий.
Рост волос на лице и теле в неположенных местах.
(Неположеные места у женщины – это бедра, плечи, живот, грудь, щеки. Избыточный рост волос на голени, предплечье, лобке и верхней губе – не связан с мужскими гормонами, это конституциональный и генетический признак).
1. На 5-7 день цикла следующие гормоны: тестостерон, ДГЭА-С, 17-оксипрогестерон, кортизол. В идеале – свободный тестостерон и сексстероидсвязывающий глобулин.
2. УЗИ влагалищным датчиком. Исключение синдрома поликистозных яичников.
Выпадение волос
1. Определение гормонального статуса (см).
2. Развернутый биохимический анализ крови
3. Общий клинический анализ крови
4. Анализ волос на минеральный состав
Лишний или недостаточный вес
1. Определение гормонального статуса (см)
2. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ), а также провести пробу на толерантность к глюкозе.
Проверка состояния щитовидной железы
(неблагоприятная наследственность, подозрения на патологию щитовидки, отклонения в анализах ТТГ и св.Т4)
1. Пересдать гормоны ТТГ, свободный Т4 и свободный Т3
2. Антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину
3. УЗИ щитовидной железы.
(Главным из эитх анализов является первый. При ненарушенной гормональной функции щитовидки само присутствие антител или УЗИ-признаки тиеоидита не являются показаниями к лечению).
Боль, нагрубание, уплотнение в молочных железах, выделения из сосков
1. УЗИ молочных желез (если Вам меньше 35 лет) или маммография, если больше.
2. Определение гормонального статуса (см)
3. При повторно повышенном уровне пролактина компьютерная томография (а лучше магнитно-резонансная томография) черепа (области турецкого седла) для исключения патологии гипофиза. Рентгенография турецкого седла малоинформативна и не может заменить МРТ.
4. Консультация маммолога
Климакс – скоро или уже, подбор заместительной терапии менопаузы, контроль ее эффективности
1. Определение гормонального статуса (см). Тестом на климакс является повышение уровня ФСГ
2. Биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ) и почек (мочевина, остаточный азот, креатинин).
3. Проба на толерантность к глюкозе.
4. УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком (см).
5. Обследование у терапевта, контроль артериального давления.
6. Общий клинический анализ крови (см)
7. Гемостазиограмма и коагулограмма (см)
8. Маммография
9. Обследование на остеопороз:
– двухфотонная денситометрия или двухэнергетическая рентгеновская абсорциометрия.
– Определение в крови маркеров костного ремоделирования: гидроксипролина, пиридинолина, деоксипиридинолина, N-тело-пептид-NTX, костного изофермента щелочной фосфатазы, остеокальцина.
Определение содержания кальция и фосфора в крови неинформативно, так же как рентгенография костей.
Эндометриоз
1. УЗИ влагалищным датчиком накануне менструации. Так диагностируются эндометриоидные кисты яичников и вутренний эндомтериоз матки (аденомиоз). Для дифференциальной диагностики с другими кистами яичников необходимо повторное УЗИ.
2. Гистероскопия – для подтверждения аденомиоза.
3. Лапароскопия – для диагностики (и сразу лечения) наружного генитального эндометриоза брюшины.
Кисты яичников, опухоли, образования
1. Повторное УЗИ. Функциональные кисты проходят сами в течение 3-4 мес.
2. Опухолевые маркеры (СА-125, СА-19 и др). Анализ неспецифический, значение имеет только резкое превышение показателей в несколько раз. Будут повышены и при функциональных кистах яичника.
3. Определение гормонального статуса (см).
Последним пунктом во всех алгоритмах является консультация лечащего врача и интерпретация им полученных результатов. Дальнейшее обследование и тактика лечения зависит от результатов базового алгоритма.
Малярская М.М, врач акушер-гинеколог
Что сдавали у Г перед тем как начать работать над //? Мой гинеколог брал у меня анализы пол года назад и когда в декабре на повторный ходила ничего не сдавала, сказал раз недавно была не надо. Но вот взялись активно планировать и может что-то нужно специально сдавать?
Инфекции и гормоны может назначить ну и Узи в середине цикла.
Про узи я знаю, спасибо
Инфекции по мазку и крови, узи
Мазки, платно на хламидиоз и прочие ( они сдаются вместе все), УЗИ матки с датчиком и все. Но я бы вам посоветовала ещё вич, гепатиты, сифилис и ттг. Сходить к эндокринологу...
Девочки, подскажите, пожалуйста, какие мазки берет гинеколог в целях профилактики и для выявления разных инфекций –то есть как они называются: мазок на флору, мазок на скрытые инфекции, просто мазок гинекологический или как? Мне нужно понять, как врач напишет это в направлении?
И второй вопрос: как будет звучать заключение гинеколога, если все мазки в норме и никаких инфекций нет? Дословно, что он напишет в заключении?
Оформляю опеку, в районной жутко придираются, а я приношу бумаги из платных клиник, где не всегда пишут развернуто. Хочу, чтобы в заключении было написано так, чтобы меня в очередной раз куда-нибудь не послали. То есть, чтобы уж с гарантией, что я на все сдала и у меня ничего нет.
Помогите, пожалуйста!
мазок на флору
мазок только
Ну вот спустя год безрезультатных попыток мы решили сдать анализы. У мужа все супер, а я сдала сегодня первую часть (гормоны, крови и т.д.). Сижу и жду вечера, нервничаю немного)))Радует то, что мне попадаются такие замечательные люди))
1) гинеколог Яцына в клинике Парацельс (Аллександров), может кому надо;
2) медсестра в Гемотесте.
Хочу рассказать вам историю, которой она поделилась со мной. У меня были мурашки и появилась надежда на лучшее.
«Ее дочка подошла к ней в 3 года и говорит-»Мамочка, а знаешь, ты была такая грустная-грустная, пока меня не было, ждала меня. Вот я и решила прийти к тебе, чтобы ты не грустила".
После этого очень позитивная медсестра посоветовала мне сходить к Матроне и написать письмо моему ещё не родившемуся ребёнку о том как мы его ждём.
Спасибо Богу за таких замечательных людей на этом нелегком пути)))
Да, дети-они такие. Работаю в садике, трехлетки чего только не расскажут, такие истории тоже были)
1.Домашний тест на беременность.в утренней порции мочи уровень ХГЧ показателен только с первого дня задержки.Ложноотрицательные тесты бывают чаще ложноположительных.Если результат отрицательный то:
2. Узи влагалищным датчиком.Если УЗИ-картина зрелой второй фазы цикла(толстый зрелый эндометрий, желтое тело в яичнике), то
3. Кровь на бета-ХГЧ.Если отрицательно-ждать менструации, она скоро будет.
Если сомнительно ждем 48 часов и пересдаем анализ.При развивающейся маточной беременности показатель вырастет в 2 раза.
Если на УЗИ нет картины второй фазы, то это не беременность и до менструации далеко, это дисфункция яичников, с ней надо идти к гинекологу и разбираться-ждать или помогать гормонами, витаминами и т д
не пойду, и так знаю от чего и почему. Если не припрутся в течении недели, гормонами вызывать буду
Повторное УЗИ.Функциональные кисты проходят сами в течении 3-4 мес.
2.Опухолевые маркеры.СА-125, СА-19 и др.анализ неспецифический, значение имеет только резкое превышение показателей в несколько раз.Будут повышены и при функциональных кистах яичника.
3.Определение гормонального статуса.
а к миоме это относится?
с большим интересом читаю такие Ваши статьи) спасибо
1.Определение гормонального статуса.
2.биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр, глюкозу натощак, параметры печени и проба на толерантность к глюкозе.
3.Консультация эндокринолога.
а зачем идти к гинекологу. если всё это у эндокринолога по месту жительства?
Это мазок колличественный, чет вам наговорили не то
Хорошо
Все верно. А по большому счету, зачем вы так заворачиваетесь? Сдаете посев доктор объясняет, надо ли лечение и какое.
Так мне врачь и сказал сдать все отдельно
правильно сказала, узнает кол-во и все будет ясно.
Смотря с какой целью обращаетесь, если чисто проверитться, то узи и мазок +цитология
Да, просто провериться. Мазок и цитология на что? Может что-то есть конкретное? Всегда ходила в обычную жк, там все сразу берут и не говорят как называется, а сейчас хочу пойти в клинику уже с готовыми результатами, а как анализы называются не знаю
Мазок на флору, а цитология-это на раковые
Ок, поняла, спасибо!
Анализы врач сам решает обычно какие нужны. Никогда не готовилась заранее. Она посмотрит на шейку, может кольпоскапию назначить например.
Ну да, обычно врач сам назначает, но получается вначале прием, потом идти в лабораторию сдавать анализы, с результатом опять прием, это немного затягивается, а свободного времени в обрез
Позвоните тогда а клинику куда собираетесь Спросите к регистратора список стандартных анализов для приёма. А дальше все ровно маршрут известный: врач, лаборатория, врач ?
Жду сейчас звонка с клиники, должны уточнить)))
Мазок они на осмотре обычно берут, если нужно. А так просто идти, посмотрят, направят на узи и если нужно, анализы выпишут
Выполняется при неблагоприятной наследственности, при подозрении на патологию щитовидки,, при отклонениях в анализах ТТГ и Т4.
1.Пересдать гормоны ТТГ, свободный Т4 иТ3
2.Антитела к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину.
3. УЗИ щитовидной железы.
Главный из этих анализов-первый.При ненарушенной гормональной функции щитовидки само присутствие антител или УЗИ признаки тиреоидита не являются показаниями к лечению.
Мне интересно, бывает ли настолько большой показатель и какие симптомы при этом проявляются.
Всем привет. Если в кратце, то не так давно решилась лечить эрозию на шейке. У гинеколога сдала какие-то мазки, сделали кольпоскопию, биопсию. И отправили сдать платные анализы на ДНК папилломавирусов и ДНК хламидии. Стоят анализа 1500 рублей и еще надо ехать в центр. Вообщем, может кто знает должны эти анализы сделать бесплатно по полису и может вообще не обязательно их делать?
На ДНК папилломавирусов и ДНК хламидии не делали даже.
я тоже платно сдавала эти анализы!
Я тоже платно сдавал, сдавала на гайве
а там сколько стоит, если помнишь
не помню, но не 1500, заплатила меньше
Резус с мужем одинаковый
Каждые 2 недели моча
Если в 1 скрининг кровь норма то только в 3
Офигеть, тоесть второй триместр сами следите за собой называется. ((( я вот к платному пойду а крови нет ( пойду видимо просить
Сама удивилась, но вот только сдала из вены и из пальца, а до этого только при постановке на учёт и на первом скрининге
А мне даже из пальца не давали сдавать ( а это на что? На сахар?
Сейчас из пальца в Москве не сдают
Я сдавала, при постановке на учёт… Москва
Вот у меня вторая Б и ни разу не назначили ?
В прошлую беременность два раза брали, при постановке на учёт и около 30 нед, а сейчас чуть раньше второй раз перед тестом гтт.
Мне дали направление на общий анализ крови и на сахар. Пока 15 недель, сказали прийти не раньше 20 недель и сдать кровь.
Сдавала при поставновке на учет, и второй раз недель в 16 на сахар. Из вены две пробирки. Из пальца не берут уже) на мочу дает на кровь больше нет.
Привет дорогие девочки! А мы все еще планируем. Наконец я смирилась с этим и пошла к врачу. Решила для начала сходить в свою районную женскую консультацию, поликлинники номер 8, на серафимовича-островского. Вот тут у меня и возникла пара вопросов, особенно касаемо жительниц Ростова-на-Дону. Сначала меня встретил очень приветливый персонал, одни улыбки и участие! Странно немного для России и бесплатной медицины))) я сразу сказала что хочу сделать узи и попасть на прием к врачу. Как оказалось, узи уже нельзя было сделать, но женщина из регистратуры побежала со мной, лишь бы успеть. Узи стоило 600 р. Посмотрели матку, все хорошо, кист нет, миомы нет. Попал я пошла на прием и попала к врачу — Плащинской Анны Михайловны. Молодая женщина, показалась очень приятной и учтивой. Сделала осмотр, взяла мазок, направила на анализы, на инфекции. Так вот, в чем вопрос. За прием я тоже заплатила 600 р. Вот Я и понять не могу, разве в районной — платный прием? 600р — это конечно не дорого, но я думала что по-полису всегда бесплатно… И кто, что может сказать про врача? Я стала искать в интернете отзывы и нашла упоминания о ней в Московской клинике, и отзывы были негативные, что она чуть ли не онкологию у девочки нашла, там где ее нет… Не вяжется как-то с тем образом, который видела я. Учтивость, сочувствие, на осмотре она ничего страшного у меня не нашла
звоните в свою страховую и узнавайте почему у вас прим был платный, пусть разбираются
Господи я умираю что ли
Не знаю, что это. Ну пусть все будет хорошо ?
Биопсию шейки брали?
Да
У меня подобное было написано при дисплазии
Да гина сказала дисплазия, и что с ней делали ?
Но у меня нет 0-1 была, а 2-3
Щас расскажу...
А как понять что 0-1 или 2-3
У меня написано что в легкой форме обнаружено просто
У тебя легкая 0-1
Фух
Скажите, как дела у вас? Нашли тоже самое, а мне всего 22 года(