Обвитие пуповины

Очень хорошо помню момент, как неделе на 26-ой, когда ехала в автобусе, почувствовала в животе резкую боль, такую, как если бы меня изнутри что-то тянуло. я тогда чуть не закричала от неожиданности. «Ну все – говорю матери – Софья в пуповине запуталась!» Мама, конечно же давай меня успокаивать, говорить, чтоб я не выдумывала, но я то все поняла. Поэтому, когда на 33-ей неделе на УЗИ мне сказали, что у моей доченьки обвитие пуповины вокруг шеи, я ничуть не удивилась. Правда мне сказали, что оно еще может размотаться. Но мне почему-то не верилось. Я облазила весь интернет в поисках ответа, чем же это чревато? И вот, что я выяснила:

Предрасполагающими факторами формирования обвития пуповиной являются повышенная двигательная активность плода, которая может быть обусловлена внутриутробной гипоксией (т.е. недостатком поступления кислорода), многоводием, повышением адреналина в крови матери вследствие стрессовых воздействий. Закономерно, что в подавляющем большинстве случаев к обвитию различных частей тела плода приводит длинная пуповина.

Чем же это чревато?

Самое частое осложнение, возникающее при обвитии пуповины, — это появление гипоксии плода, которая возникает в результате сдавливания сосудов пуповины при ее натяжении либо тугом обвитии вокруг туловища, шеи или конечностей ребенка. Довольно часто это происходит в тот момент, когда плод начинает продвигаться по родовым путям.

При неоднократном обвитии пуповины формируется короткая пуповина, которая, во-первых, может препятствовать продвижению плода по родовым путям, и, во-вторых, натягиваясь при каждой схватке, может привести к преждевременной отслойке плаценты от стенки матки (в норме плацента отделяется от стенки матки после рождения плода), что ведет к необходимости экстренного оперативного родоразрешения.
В редких случаях при многократном обвитии пуповины вокруг шеи плода могут возникнуть такие осложнения, как разгибательные вставления головки плода, что может затруднить рождение ребенка естественным путем. Дело в том, что при нормальном вставлении плода в таз матери головка находится в состоянии умеренного сгибания.

При обвитии пуповины принципы ведения родов имеют ряд важных моментов:
тщательно контролируется внутриутробное состояние плода по КТГ и путем выслушивания сердцебиения плода через переднюю брюшную стенку;
при появлении признаков гипоксии плода тактика будет зависеть от периода родов, когда эти признаки появились. Если признаки страдания плода появляются в первом периоде родов (период раскрытия шейки матки), когда до окончания родов еще далеко, производится кесарево сечение, если гипоксия плода выявляется во втором периоде (периоде изгнания плода), то для скорейшего завершения родов при прорезывании головки производят рассечение промежности (эпизиотомию), при рождении головки, не дожидаясь рождения всего тела ребенка, петли пуповины по возможности снимают.
Разумеет, я сказала врачу и акушерке, что у нас обвитие. В итоге родилась моя девочка на одной потуге в сдухкратным тугим обвитием пуповины вокруг шей. «ДА двухкратное!!» – только и воскликнули врачи, когда появилась головка. Я даже представить себе не могла, что можно так быстро двигать руками, когда увидела, как шустро врач ее размотала.

Так что, как видим, пугаться тут нечего. И с обвитием вполне можно рожать естественным путем без риска для малыша.