Домашние роды: иллюзии и реальность

Домашние роды – сейчас довольно популярная тема в Интернете на форумах и в блогах для беременных женщин и молодых мам, не утихают споры между их сторонниками и противниками. Рассмотрим аргументы, приводимые сторонами, но сначала отметим, что прежде всего эта статья адресована тем, кто уже слышал много положительных отзывов о домашних родах и готов решиться на этот шаг.

По данным масштабного исследования, которое было проведено в США в 2000г., материнская и детская смертность во время запланированных дома у женщин низкого акушерского риска в присутствии подготовленного персонала не превышает таковых значений при родах в родильных домах.

Казалось бы, приверженцы домашних родов могут воодушевленно воскликнуть «Мы же говорили!». Тем не менее, действительность не столь однозначна. Рассмотрим аспекты домашних родов подробнее.

Домашние роды – Осознанный выбор?

Домашние родыНа некоторых курсах по подготовке к родам и материнству идея домашних родов преподносится как результат «осознанного выбора» серьезных и образованных людей, ощущающих свою ответственность за благополучие своего будущего ребенка. При этом осознавать и выбирать предлагают на основании информации, предоставленной преподавателями этих курсов. Друзья, соседи и Интернет-знакомые тоже любят делиться с будущими родителями позитивным опытом домашнего родоразрешения.

Обычно рассказывается об успешной многолетней практике приема родов вне стационара как западными специалистами, так и их российскими последователями, о безопасности естественного процесса родов для матери и малыша, особенно при отличной подготовке беременной, о бессмысленных и вредных процедурах, которым подвергаются мама и ее ребенок в роддоме. Все вышеперечисленное звучит разумно и вполне похоже на правду. Однако необходимо привести также список примечаний, снабдить которым будущую маму и ее мужа, которые планируют домашние роды, обычно забывают. Но, как известно, принимать обдуманное решение может только человек, владеющий максимально полной информацией, желательно почерпнутой из нескольких источников.

Впоследствии, если что-то в домашних родах идет не правильно, несчастные родители говорят: «Мы не знали, что так бывает». Полагаю, говорить о том, что они что-то «сами осознанно выбирали», в таком случае неправомочно.

Абсолютная естественность?

Нет никаких сомнений в том, что родовой акт – замечательно продуманный природой физиологический процесс. Нормально протекающие роды не требуют постороннего вмешательства, их способен принять любой: хоть психолог, хоть водопроводчик.

Строго говоря, их вообще можно не принимать. Профессиональная помощь в родах, по большей части, требуется для профилактики, своевременного распознавания и лечения осложнений. Даже без участия акушерки и врача малыш все равно появится на свет. Только вероятность родить ребенка «без последствий» в отсутствии разбирающихся в этом людей меньше.
За 40 000 лет существования человечества на Земле женщины успешно справлялись с задачей поддержания и приумножения численности человеческой популяции. В результате естественного отбора слабые погибали, а более приспособленные к существованию в нашем мире выживали и передавали свои гены потомству. Эволюция отсеивала не только тех, кто не отличал съедобный корешок от ядовитого, был неспособен согреться лютой зимой или отбиться от саблезубого тигра. Она избавлялась и от особей, в чьем процессе родоразрешения происходили какие-то сбои. В результате «плохая» наследственность не передавалась потомкам, и человеческий род в целом становился здоровее.

Так продолжалось до тех пор, пока люди не озаботились снижением количества неудачных исходов родов и не придумали акушерство в разнообразных его вариантах. Много позже им удалось добиться заметных успехов в области реанимации новорожденных. Эти достижения позволили оставаться в живых тем, кого жестокий механизм естественного отбора обрек бы на смерть – и теперь их гены оказались среди наших.

Выбирая домашние роды и отказываясь от адекватной акушерской помощи, роженица остается полностью во власти законов природы – одновременно и мудрых, и безжалостных. Многие сторонницы домашних родов утверждают, что именно этого они и желают, только так могут ощутить себя Матерью, источником новой жизни, наиважнейшим участником исторического процесса смены поколений, квинтэссенцией замысла Творца или кем-либо еще. К сожалению, время от времени домашние роды проходят вовсе не идеально. И о последствиях в таком случае говорят как о трагедии, а не как о закономерном исходе. Что странно. Естественный процесс – естественный отбор.

Акушерство духовное и бездуховное

Людей, готовых принимать домашние роды, можно разделить на несколько групп:

  • Профессиональные акушерки: У них может быть только акушерское образование (среднее); акушерское образование и высшее образование по другой специальности (например, психология); медицинское образование и международный сертификат, дающий право на родовспоможение вне стационара; иностранный диплом акушерки. Перечисленные специалисты – это, наверно, единственные люди, чье право принимать роды дома в условиях российской действительности можно обсуждать. Можно согласиться с тем, что они, вероятно, обладают необходимыми знаниями и навыками, способны оценить риск осложнений, не возьмутся за домашние роды у женщины, если риск высок, смогут вовремя отличить нормальное течение родов от патологического, в критической ситуации окажут всю помощь, которую в принципе могут. (К сожалению, с настоящей акушерской катастрофой «в одиночку в чистом поле» не справиться.) Однако домашние роды в России почему-то государством не разрешены и не приветствуются, лицензий на их проведение не выдают. Почему так – об этом дальше;
  • Вторая группа – это либо медики без специального акушерского образования, либо вообще не медики. Они провозглашают домашние роды полностью естественным актом, «не болезнью», насмешливо интересуются «Зачинать тоже в больнице будете?» – и регулярно успешно помогают роженицам. Все идет замечательно до тех пор, пока идеалистические представления не сталкиваются с реальной жизнью: достоверно предсказать, как пройдут роды даже у совершенно здоровой женщины, невозможно;
  • Отдельного упоминания заслуживают «повивальные бабки XXI века». Они расценивают свою деятельность как следование православным традициям, богоугодное дело, почти подвижничество; говорят, что искренняя вера обережет роженицу и ее дитя от опасности. Для тех, кто согласен с утверждением «Бог дал – Бог и взял» домашние роды с ними – идеальный вариант;
  • Модное явление со стильным названием «роды соло» (то есть вовсе без участия акушерки), вообще не выдерживает никакой критики. Сама роженица, ее муж-инженер и мама-экономист могут даже не понять, что безопасность матери и ее ребенка оказалась под угрозой.

Кто и зачем принимает домашние роды?

Пребывание в стационаре накладывает на женщину ряд ограничений, с которыми не все хотят мириться. Кроме того, нынешний роддом не идеален, акушерство не точная наука, а врач акушер-гинеколог не Господь Бог.

Помня неудачный или неприятный опыт взаимодействия с официальной медициной, некоторые готовы полностью отказаться от профессиональной помощи и получить взамен… еще менее профессиональную. Зато все фантазии про родной диван, любимую ванну и ласковую высокодуховную акушерку рядом в процессе домашних родов будут воплощены в жизнь. У большинства. Меньшинство же окажется «слабым звеном» и выйдет из игры навсегда. Но об этом рассказывать не нужно, чтобы не портить другим праздник.

Даже в наши дни существуют акушеры-бессеребренники, они искренне верят, что совершают доброе дело, и готовы творить это добро бесплатно. Есть «психологи», для которых важно предоставить женщине возможность выбора, обеспечить ей душевный комфорт, если она утверждает, что в роддоме не чувствовала бы себя уверенно и спокойно; их материальное вознаграждение привлекает меньше морального удовлетворения. Есть просто расчетливые люди, которые знают, что в принципе у здоровой женщины роды должны пройти хорошо и без всякого вмешательства. Они говорят, что угодно, и берут за свою работу много обыкновенных бумажных денег.

Из всех перечисленных вариантов ничьи действия нельзя назвать профессиональными или сочетающимися с понятием «духовность». Никто не способен помочь своим подопечным в случае реальной опасности, если при домашних родах возникли осложнения. Никто ни за что не отвечает.

Домашних родов официально не существует, а значит, их никто не принимает, на них только «присутствуют». Почувствуйте разницу.

В случае успешных родов молодая мама и ее семья об этом не задумываются, а в случае неудачных думать уже поздно. Когда ребенок появился после тридцати часов схваток в глубокой гипоксии, «спасали» двумя руками: без аппаратуры, но с заклинаниям и молитвами. Если не получилось, значит мама плохо готовилась к родам, недостаточно сильно верила в Бога, неправильно себя вела, не думала о ребенке и вообще не хотела рожать дома. Сама виновата.

Самоуверенность, наивность или жадность домашних акушеров, легкомысленность и доверчивость будущих родителей, впадение в крайности вместо поиска компромисса многократно приводило к беде. Но конца этому не видно.

Домашние роды и скорая у подъезда…

При обсуждении проблем домашних родов постоянно высказывается идея поставить дежурить под окна квартиры, где находится роженица, машину скорой помощи с бригадой акушеров-гинекологов, реаниматологов, неонатологов, операционной, кровью нужной группы, кювезом для новорожденного, аппаратом искусственной вентиляции легких и прочими достижениями цивилизации. Предполагается, что при необходимости так можно сэкономить время на вызов скорой и ее приезд. Идея здравая, но, тем не менее, осуществить ее практически невозможно.

Во-первых, не понятен юридический статус дежурящих медиков. Они ждут, пока придет домашняя акушерка и скажет «У меня не получается, давайте теперь вы»? То есть бригада «скорой акушерской помощи» подключается только в случае проблем и никак не участвует в более ранних событиях. Тогда сложно поделить юридическую ответственность. Кто ошибся: акушерка поздно попросила о помощи или помощь недостаточно быстро была оказана. Или же акушерка и специальная бригада скорой работают вместе, изображая роддом на дому? Тогда чем это отличается от обычного роддома? Все это, как минимум, было бы чрезмерно дорого, а в случае «операционной на колесах» еще и не слишком гигиенично.

Во-вторых, на самом деле нет таких супер-оснащенных машин и многоруких бригад. Есть государственные и частные бригады скорой помощи разного профиля. Чтобы обеспечить нужды критической акушерской ситуации понадобятся, по крайней мере две из них: взрослая и детская реанимационные. Поставить их дежурить на много часов опять-таки очень дорого, и оставить без них город невозможно. При этом основной проблемы – крайне срочной доставки роженицы в операционную – им все равно не решить.

Акушерство непредсказуемо, осложнения развиваются стремительно и могут потребовать скорейшего хирургического вмешательства или помощи реаниматолога, в том числе реаниматолога-неонатолога – специалиста по новорожденным. Даже из родильной палаты женщина может не успеть вовремя в операционную, находящуюся за стенкой. Преждевременная отслойка плаценты способна привести к гибели плода за несколько минут, массивное маточное кровотечение в третьем периоде родов столь же быстро ведет к шоку и смерти.

Акушерка в так часто упоминаемой поклонниками домашних родов Голландии уверена, что доверившаяся ей женщина в случае осложнений окажется на операционном столе в течение 15 минут (максимум!). Знаменитый акушер-гинеколог Мишель Оден говорит, что при любых, даже благоприятно протекающих родах, хирургическая помощь должна быть в 20-минутной доступности. Отечественные специалисты настаивают на том, что в критических ситуациях счет идет на минуты и рассчитывать на 15-20 минут «запаса времени» – непозволительная роскошь.

В Санкт-Петербурге и других городах России, такая оперативность практически невероятна. Рассчитывать на нее опрометчиво. Домашняя акушерка в России может пообещать: «Если что-то пойдет при домашних родах не так, мы вызовем скорую, и все будет «о’кей». Она ее даже вызовет, но гарантировать этот «о’кей» никаких оснований нет. Только плохо знакомый с реальной ситуацией или недобросовестный человек станет говорить о доступности действительно быстрой профессиональной акушерской помощи в нашей стране.

15 минут – норма приезда скорой помощи Санкт-Петербурга на место вызова. Но не всегда в эту норму удается уложиться. В отличии от Голландии, других европейских стран, США и Канады у нас почти нет отдельных полос, предназначенных, для движения машин со спецсигналами. Автолюбители не разбегаются в разные стороны, заслышав сирену. Сколько времени понадобится, чтобы добраться сначала до пациентки, а потом до ближайшего роддома, зависит от ситуации на дорогах. И даже если скорая помощь стояла у подъезда, это путешествие легко может оказаться «дорогой, длинною в жизнь».

Идея ехать на своей машине тоже нехороша: аналогичные транспортные проблемы; в пути не оказывается помощь женщине и ребенку (например, при кровотечении у матери показано внутривенное введение специальных растворов; при нарушениях дыхания у ребенка необходим аппарат искусственной вентиляции легких); персонал роддома не знает о вашем скором приезде и не готовится к нему.

Получается, что либо все-таки нужно иметь возможность развернуть операционную прямо под дверью родной квартиры, либо… не играть в домашние роды.

Застенки инквизиции…

Похоже, пытаясь максимально оградить будущую маму и ее ребенка от возможных неприятностей, организаторы традиционной системы родовспоможения несколько перестарались. Перспектива оказаться в одиночку в белокафельной родильной палате многих удручала, а некоторых приводила в ужас. Неудивительно, что возникли и размножились альтернативные школы и учения, они рассказывали о появлении на свет нового человека как о бесконечно радостном процессе, не таящем в себе угрозы и не требующем мер предосторожности. Поэтому происходить он может где угодно по желанию беременной женщины и ее семьи. «Проблемы случаются только в роддоме», говорили адепты подобных учений.

Истина, как обычно, где-то посередине. Достичь этой идеальной середины многие современные роддома активно стремятся, разрешая присутствие на родах любых близких людей, заботясь о неустрашающем антураже родильного отделения, снижая общее количество акушерских манипуляций. «Роды в операционной», по-видимому, постепенно превратятся в «роды в номере-люкс» или во что-то подобное. В оптимальном варианте женщина во время беременности и в послеродовом периоде должна наблюдается у тех же врача и акушерки, что и принимают у нее роды. Сейчас пересматриваются сроки пребывания в роддоме: рекомендованные пять дней хотят уменьшить до трех.

Все эти перемены не способны привести «в больницу» пылких сторонников домашних родов. Они искренне считают, что именно роддом – средоточие зла, именно там возникают все перинатальные проблемы. Соответствующие интернет-ресурсы пестрят подобными высказываниями. Трудно спорить с женщиной, которая пострадала в роддоме или потеряла там ребенка, а потом отлично родила в собственной ванне. Она не станет слушать. Трудно говорить с людьми, утверждающими, что домашние роды безопаснее, потому что у них все здорово получилось. Они не хотят знать о чужих проблемах, радуясь отсутствию своих. Это удивительное сообщество «не верящих в плохое». К сожалению, отрицание плохого не изничтожает его полностью. И так же тяжело узнавать новые истории домашних родов, в которых пострадали мама или ее ребенок.

Модернизация уклада обычных роддомов делает менее убедительными высказывания «Не ходите в туда, там жутко: ребенка вынут щипцами, потом уронят на пол, а вам все равно сделают кесарево!». Чем меньше разница между образами родной комнаты и палаты в стационаре, тем большее число людей прислушаются не к восторженным восклицаниям фанатиков, а к своему собственному внутреннему голосу. Решение, которое они примут на основании реальной информации, рационально взвесив преимущества и недостатки обоих вариантов родов, и будет максимально приближено к идее «осознанного выбора».

Кстати, почему у многих женщин домашние роды вне стационара и правда хорошо проходят? Потому что они серьезно к ним относятся и усердно готовятся. Роддом примет всех: нездоровых, занятых, ленивых. Домашние акушерки все-таки стараются наблюдать своих потенциальных рожениц, помогают им лучше подготовиться к родам, как физически, так и психологически, поддерживают, настраивают на удачный исход. То есть выполняют работу доктора в женской консультации, перегруженного потоком страждущих.

Вообще в России сложилась странная ситуация: если в странах третьего мира домашние роды – удел бедняков, неспособных оплатить пребывание в специальном медицинском учреждении, то у нас – это почти признак обеспеченности, хорошего образования, элитности.

В самой идее российских родов дома меня удручает не то, что существуют такие особые люди, которые хотят впервые увидеть своего ребенка в круге света домашнего очага. Это их право – право на жизнь и право на смерть. Меня пугает «модная тенденция»: домашние роды – это эксклюзивно, нестандартно, «для избранных». И стаи «иных», обитающие на форумах и комьюнити, привлекают в свои ряды новых участников. А следовательно, возрастает количество неудачных исходов родов.

Представителям традиционной медицины трудно понять, почему вроде бы разумные, заинтересованные в рождении здорового ребенка люди ищут себе духовную акушерку. Почему за девять месяцев беременности не найти умного, доброжелательного доктора, которому хочется довериться, не выбрать хороший родильный дом? Перестать подсознательно привязывать себя к образу своей квартиры и подготовиться к родам так, чтобы концентрироваться не на внешнем мире, а на внутреннем? Почему стремление к личному комфорту, граничащее с капризом, оказывается ценнее жизни и благополучия маленького человека? Потому что группа «убийц в белых халатах» навредит ему, а одна акушерка поможет?

И в заключение темы о домашних родах

Итак, чем же так радикально отличаются домашние роды в развитых странах от российских? Западные исследователи говорят, что домашние роды безопасны; но не просто так, а при следующих условиях:

  • Обследованные беременные женщины низкого акушерского риска (оценивается лицами с медицинским образованием и специализацией по акушерству);
  • Роды в срок;
  • Не предполагаются проблемы у ребенка;
  • Присутствует подготовленный медицинский персонал;
  • Все происходит в развитых странах, где отлично работает служба экстренной медицинской помощи, есть свободные бригады и свободная дорога – время доставки роженицы в акушерский стационар не превысит 15 минут.

В нашей стране:

  • Любая женщина, недовольная официальной медициной, может найти помощника для альтернативного, «нероддомовского», родоразрешения. Причем, чем серьезней ее акушерско-гинекологические проблемы, тем большая мера безответственности присуща ее бездуховному акушеру;
  • Роды любого срока. Хотя «нормальный срок» действительно понятие относительное и в ряде стран варьируется;
  • Поскольку «УЗИ делать вредно», состояние плода оценивали, как умели;
  • О том, кто берется принимать роды дома, говорилось ранее;
  • При необходимости по-настоящему быстрая доставка участников домашних родов в роддом маловероятна.

То есть домашние роды в России и на западе – два совершенно различных явления. Даже если узаконить их у нас, выдавать сертификаты и лицензии дипломированным специалистам, урегулировать юридические вопросы – это не решит проблему экстренной телепортации в роддом из квартиры, с дачи, с берега моря или опушки леса.
Никак не решит.

Недоступность в разумные сроки необходимой помощи заставляет воспринимать домашние роды не как удачную экономически выгодную модель, а как игру в русскую акушерскую рулетку. При существующем положении вещей разрешать такую деятельность на уровне государства нельзя: люди сочли бы ее безопасной – а это неправда.


Марина
Марина
Москва
5132437
Интересные разделы сообщества

Комментарии

Пожалуйста, будьте вежливы и доброжелательны к другим мамам и соблюдайте
правила сообщества
Пожаловаться
Нет Меня
Нет Меня
Москва

Анна я тоже рожала дома и-очень довольна

Пожаловаться
Anelia Анна
Anelia Анна
Элеонора
9 лет
Уфа

А как насчёт женщин и детей с высоким акушерским риском, и у кого ребёнок вероятно, будет нездоровым и нуждаться в тщательной медицинской помощи? Тогда домашние роды совсем не вариант?

Пожаловаться
Анна Бабицкая
Анна Бабицкая
Елена
13 лет
Сергей
11 лет
Воронеж

Скажу одно, я третьего ребенка рожала дома. И только поэтому мы с ним живы. Не приведи Бог мне оказаться тогда в рд, старшие остаись бы сиротами. Учитывая настроения сайта, подробности писать не бУду. Кому интересно прошу в личку.




Пожаловаться
разина ахметзянова
разина ахметзянова
самира
14 лет
Ясмина
10 лет
Казань
Почему же только положительные отзывы, да потому что никогда никто не признается, что он по своей дурости навредил или убил своего ребенка рожая дома.Беременные женщины легко зомбируются и внушить им, что больницы это зло очень просто.
Пожаловаться
Svetlana HAR
Svetlana HAR
Москва

Ни одна здравомыслящая акушерка не станет принимать роды дома с отклонениями от идеального, те нормального течения (про откровенных психов или шарлатанах от медицины ака религиозных павитух я тут не говорю с ними понятно). А в роддоме принимают любых, для этого и созданы врачи/больницы — работать с патологией. Поэтому положительные отзывы о дом родах — это правда. Это идеальные роды без риска. Они были бы идеальными и в роддоме, и вне его.

Пожаловаться
Svetlana HAR
Svetlana HAR
Москва

Статья правда незаслуженно, но весьма жестко эмоционально дискредитирует проф. домашнее акушерство. Представляете ли насколько выгоден ДМС для страховой компании, тогда как акушерка которая своими руками отвечает за вашу промежность, получит +1600 руб прибавки к зп. Просто страшно ждать от нее особого отношения к вам под конец «убойной» потоковой смены с дежурством 2/1 или 1/1. За якобы безопасность (которая и в роддоме не гарантирована на 100%, такая же смертность как и в дом родах) женщины платят инфекциями, травмами и прочей красотой в виде золотистого стафилакокка. Плюс еще и зарплатой мужа в случае ДМС.

Мне ни грамма не странно если узнаю что «Семейная страховая компания» — монополист на контрактные роды в Москве — может заниматься устранением конкуренции и денежного потока в обход их кассы. Ничего личного — это бизнес.

Пожаловаться
Танюша
Танюша
Малышка
11 лет
Солнышко
9 лет
Москва

Я за роды дома: публикация, написаннаю польской акушеркой Станиславой Лещински. Она была во время войны в лагере смерти — Освенциме — и выполняла свой долг — принимала роды у женщин. Ее деятельностью заинтересовалось даже немецкое руководство, потому что за все время ее деятельности у нее не было ни одного мертворожденного ребенка и ни одного случая смерти роженицы, хотя все они пребывали в нечеловеческих условиях. «У истощенных до последней крайности женщин в тяжелейших условиях лагерного барака рождались розовые пухленькие здоровые дети» — пишет Лещинска. А нам сейчас внушают, что все женщины настолько нездоровы, что должны рожать детей только под пристальным наблюдением врачей и только с медикаментозной помощью.

Пожаловаться
ЦарьГорох
ЦарьГорох
Кнопка
10 лет
Краснодар

Я более злобного заказного текста еще не читала.автор намерено искажает факты, аппелирует понятиями в угоду тому смыслу, который он, автор, в статью вкладывает.неудивлюсь, если автор и вовсе мужчина.стало быть наименее компетентен в вопросах родоразрешения.Бред собачий, а не статья.Я не сторонник домашних родов, но такая предвзятость просто выводит из себя.Не лень же было печатать сидя на унитазе!




Пожаловаться
redsonja
redsonja
Таганрог
Хорошо написано про естественный отбор! Ведь раньше так и было, рожали по 10 детей, но не все выживали. У меня тоже есть несколько знакомых пар, которые обосновывают домашние роды своим успехом. Просто они не сталкивались с плохими исходами. Ведь домашние роды не настолько распространены, чтобы постоянно слышать о чьей-то смерти при них.
Пожаловаться
Ната
Ната
Зайка
21 год
Лисенок
13 лет
Иван
7 лет
Москва
Раньше убеждала всех что домашние роды имеют право на существование, но видя огромное количество копий нацеленных в сторону сторонников домашних родов… пожалуй промолчу.
Если кто то желает узнать почему и как это было, прошу в мой журнал и в личку))
Пожаловаться
Леся-ветеринар
Леся-ветеринар
Лилиана
11 лет
Михаил
8 лет
Новосибирск
почему-то многие забывают или просто не думают о том, что даже при благополучной беременности, всех анализах, узи могут быть и форс-мажорные обстоятельства, при которых каждая минута на счету и порой даже при «западных» 20 минут до роддома бывает слишком поздно, не говоря уже о доставке в роддом в нашей стране, да и вообще должна быть возможность помощи ряда специалистов и спец.оборудования…
Пожаловаться
Зоя Мерцалова
Зоя Мерцалова
Роман
13 лет
Орел
Не не не! Только роддом. У меня даже желания рожать дома не возникало. На первом месте здоровье и жизнь малыша, а не мой комфорт. Перебьюсь как-нибудь.
Пожаловаться
ирина москаленко
ирина москаленко
Снежка
11 лет
Степан
6 лет
Москва
я бы не рискнула бы рожать дома.
Актуальные посты
где купить наклейки на шкафчики в детский сад в спб
анализ мочи белок следы