Проба Курцрока-Миллера в диагностике бесплодия

Если у пары долгое время не получается зачать ребенка, то им необходимо пройти всестороннее обследование, ведь причины бесплодия могут быть совершенно разные. В это всестороннее обследование входит проба Курцрока-Миллера, с помощью которой можно определить несовместимость партнеров.

Что такое проба Курцрока-Миллера?

На пути к яйцеклетке сперматозоиды проходят долгий и нелегкий путь. Самое первое серьезное препятствие, которое им встречается – это цервикальная слизь (секрет матки), которая находится в канале шейки матки (цервикальный канал). Свойства и плотность цервикальной слизи меняются в соответствии с уровнем гормонов в определенный период цикла.

В период овуляции консистенция цервикальной слизи становится менее плотная и максимально проницаема для мужских половых клеток, что облегчает путь сперматозоидов на пути к яйцеклетке через шейку матки, матку и фаллопиевы трубы. Также функцией слизи является сохранность подвижности и жизнеспособности спермиев в течение нескольких часов, а порой дней.

У некоторых женщин состав и свойства цервикальной слизи меняется, что способствует разрушению структуры спермиев и нарушению их подвижности, то есть мешает естественному процессу оплодотворения. Для выявления подобного рода нарушений взаимодействия сперматозоидов с цервикальной слизью и предназначена проба Курцрока-Миллера. Тестирование проводится в условиях in vitro (вне организма), что позволяет уменьшить негативное влияние сторонних факторов.

Методика проведения теста Курцрока-Миллера.

Тестирование проводится в 2-х вариантах:

1. Прямая проба. Производится забор мужских половых клеток и женской цервикальной слизи. Совместимость проверяется через соединение женских и мужских выделений в лабораторных условиях на предметном стекле. Взаимодействие слизи со спермой наблюдается путем микроскопического исследования и длится в течение 6 часов.
2. Перекрестная проба (или проба по Буво и Пальмеру). Для проведения этого варианта тестирования помимо спермы и цервикальной слизи пары в исследование подключают донорский биоматериал: сперму обследуемого мужчины помещают в слизь женщины-донора, а в цервикальную слизь обследуемой женщины вводят сперму мужчины-донора. Этот вариант пробы Курцрока-Миллера позволяет более точно определить «виновника» бесплодия у пары.

Условия проведения теста Курцрока-Миллера.

Для того чтобы пройти тест необходимо:

• определить точный день овуляции (с помощью графика базальной температуры, тестов на овуляцию, календаря менструаций, визуального осмотра, УЗИ-мониторинга фолликулов);
• за 2-3 дня до тестирования нужно прекратить спринцевания и использование местных лекарственных препаратов, лубрикантов, кремов;
• необходимо воздерживаться от половой жизни в течение 2-3 дней;
• женщине желательно предварительно сдать мазок на флору, так как изменение кислотности влагалища, вызванное жизнедеятельностью бактерий, может привести к ложным результатам теста.

Интерпретация результатов.

Полученный результат может быть следующим:

1. Положительный. Сперматозоиды партнера при взаимодействии с цервикальной слизью остаются подвижными и жизнеспособными, что означает, что зачатие естественным путем возможно.
2. Слабоположительный. Во время взаимодействия не все спермии сохранили нормальную подвижность, что означает, что для зачатия вероятно потребуется предварительное консервативное лечение.
3. Отрицательный. Сперматозоиды не смогли проникнуть в слизь, что означает, что естественное зачатие невозможно из-за невосприимчивости слизи или низкого качества спермы. Возможно, проблема связана с бесплодием иммунологического характера.

В случае отрицательного результата необходимо сделать перекрестные пробы:

• если сперматозоиды донора легко проникают в слизь партнерши и сохраняют нормальную жизнеспособность — бесплодие, вероятно, вызвано мужским фактором;
• если половые клетки обследуемого мужчины легко проникают в слизь женщины-донора —бесплодие связано с нарушением фертильности обследуемой женщины.

В любом случае, при получении слабоположительного или отрицательного результата пробы Курцрока-Миллера паре необходимо пройти углубленное обследование, так как кроме иммунологических причин, на результат могут влиять и сторонние факторы — к примеру, скрытый воспалительный процесс у женщины.

Не стоит отчаиваться, ведь даже 100% отрицательный результат не исключает возможность зачатия естественным путем. А если лечение не принесет нужного результата, то для зачатия можно воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями: искусственная инсеминация, ЭКО или ИКСИ. Выбор вспомогательной технологии определяется индивидуально.